呼吸系統(tǒng)x線閱ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 18:16本頁面
【正文】 液。 (1)肋胸腔包裹性積液 ? 積液多包裹在腋緣或靠側(cè)后胸壁 。 ? 當(dāng)轉(zhuǎn)動病人到切線位置時 ， 可顯示從胸壁向胸內(nèi)凸出的半園形或紡錘形均勻的濃密陰影 ，邊緣銳利 。 (2)葉間積液 ? 葉間積液可局限于葉間裂，但多與游離性胸腔積液并存，或系游離性積液進入葉間裂。 ? 包裹在葉間胸膜腔者則顯長園形或梭形均勻濃密陰影，其長軸沿葉間裂方向延伸。液體量多時，可呈球形。 (3)肺下積液 (infrapulmonary effusion) ? 肺下積液： 液體聚積在肺底與膈之間。 ? 易誤為膈升高 ? 但肺下積液有以下特點： ① “ 膈圓頂 ” 最高點偏外側(cè) 1/3， 肋膈角變深 、變銳； ② 透視下見肝臟下界位置正常 ③仰臥位透視，由于液體流至背部胸腔，表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度均勻增高，同時可見患側(cè)膈頂位置正常，并無真正升高。 ④向患側(cè)傾斜 60度，可見游離積液的征象；少數(shù)肺底胸膜粘連，而液體不能流動， X線見之如球形陰影，此時可做人工氣腔或超聲檢查以確定診斷。 肺下積液 3．膿胸 ? 急性膿胸表現(xiàn)與胸腔積液相同 。 ? 慢性者常常為多房性包裹性積液 ， 伴有胸廓塌陷 、 肋間隙變窄 ， 縱隔障向患側(cè)移位 ，橫膈上升等表現(xiàn) 。 ? 往往可累及肋骨 ， 引起骨膜炎或骨髓炎 ，亦可伴有支氣管胸膜瘺 。 (二 )氣胸 空氣進入胸腔則形成氣胸?？蔀樽园l(fā)性，外傷性和人工氣胸 。 氣胸 X線表現(xiàn) ? 少量氣胸： 在肺尖部顯示無肺紋的透光區(qū) 。 ? 大量氣胸： 發(fā)絲狀陰影 ， 呼氣時清楚 。 如有胸膜粘連 ， 呈條狀陰影與胸壁相連 。 ? 張力性氣胸： 可發(fā)生縱隔疝 。 氣胸 液氣胸 (三 )胸膜增厚、粘連、鈣化 由于胸膜發(fā)生炎癥引起纖維素沉著、肉芽組織增生或外傷出血機化，均可導(dǎo)致胸膜增厚粘連和鈣化。胸膜增厚和粘連一般是胸腔積液和膿胸的后果，常同時存在。 胸膜增厚、粘連、鈣化的 X線表現(xiàn) ? 輕度 肋膈角處胸膜增厚和粘連表現(xiàn)肋膈角變鈍 ， 常伴有沿側(cè)壁向上延伸的帶狀陰影 。 ? 膈頂胸膜粘連 膈面出現(xiàn)尖端向上的三角形幕狀突起 ， 吸氣時更為明顯 。 ? 肺尖部胸膜增厚 顯示沿胸壁內(nèi)側(cè)有外形不規(guī)則帶狀濃密陰影 ? 葉間胸膜增厚 顯粗線狀，正側(cè)位均可顯示水平葉間裂，斜葉間裂需在側(cè)位方能顯示。 ? 廣泛而顯著的胸膜增厚 ，除沿胸壁有寬帶狀濃密陰影外，由于收縮牽拉使患側(cè)胸壁塌陷、肋間隙變窄、橫膈升高，縱隔向患側(cè)移位，甚至產(chǎn)生胸椎向?qū)?cè)彎凸，影響呼吸功能。 ? 胸膜鈣化 多見于結(jié)核性、膿胸及出血機化。 X線顯示為不規(guī)則的條片狀鈣質(zhì)濃密陰影。有時包繞于肺表面呈殼狀，與骨性胸壁有一透明間隙間隔。 胸膜增厚、粘連、鈣化
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