呼吸系統(tǒng)x線正常及異常影像-資料下載頁(yè)
2025-09-24 23:03本頁(yè)面
【正文】 ? 胸腔積液 ,可由多種疾病侵犯胸膜引起積液 ? 胸腔積液可分 – 滲出液 – 漏出液 – 膿液 – 血性積液 – 乳糜性積液 ? 但 X線的表現(xiàn)大致相同 ,難以區(qū)別其性質(zhì) ,由于其量的大小不同及位置不同 ,可有以下幾種類型 : 第八十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 ? 游離性積液 ? 少量積液 : ? 首先積聚于后肋膈角 ,站立位難以發(fā)現(xiàn) ,傾斜600或水平側(cè)位投照才能發(fā)現(xiàn) ,液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影 .積液量達(dá) 300ml以上時(shí)肋膈角〔 costophrenic angle)變平鈍 .注意透視下與胸膜肥厚粘連區(qū)別 ? 中量積液 : ? 下肺野均勻致密影 ,肋膈角消失 ,膈肌界限不清 ,液體上緣呈外高內(nèi)低斜行弧線影 . ? 大量積液 : ? 液體上緣可達(dá)第 2肋間 ,患側(cè)肺野均勻致密 ,有時(shí)僅肺尖透明 ,縱隔向健側(cè)移位 ,肋間隙增寬 ,膈下降 . 第八十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第九十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 ? 局限性積液 – 包裹性積液 Encapsulated effusion ?胸膜炎時(shí) ,臟壁層發(fā)生粘連 ,使積液局限于胸膜腔的某一部位 . ?好發(fā)于側(cè)后胸壁 ,偶發(fā)于前胸壁及肺尖 . ?切線位上表現(xiàn)為自胸壁向肺野內(nèi)突出的 半圓形或梭形致密影 ,密度均勻 ,邊緣銳利光滑 ,上、下緣與胸壁夾角為鈍角 .非切線位片上顯示為均勻致密影 ,邊緣不清 . 第九十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第九十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 – 葉間裂積液 Interlobar effusion ? 局限于葉間裂 (interlobar fissure),發(fā)生于水平裂或斜裂 ? 葉間裂處 梭形 致密影 ,密度均勻 ,梭形影的兩尖端與葉間裂相連 . 第九十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 – 肺下積液 肺底積液 Subpulmonary effusion ?液體積聚在肺底與膈之間 ,液體將肺下緣向上推移 ,多單側(cè)發(fā)生 . ? X線 :肺下野密度增高 ,與膈影相續(xù) ,而上緣呈上突的圓頂狀 ,移誤為膈升高 . ?特點(diǎn) : – 膈圓頂最高是偏外側(cè) 1/3,肋膈角變深變寬 . – 透視下見肝臟下界位置正常 – 向患側(cè)傾斜 60176。時(shí) ,可見游離積液的征象 – 仰臥透視 ,液體流至背部胸腔 ,表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度均勻增高 ,而患側(cè)膈頂位置正常 . 第九十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 氣胸及液氣胸 ? 氣胸 (pneumothorax) ? 空氣進(jìn)入胸腔那么形成氣胸 ? 進(jìn)入途徑 ? 壁層胸膜破壞 ? 臟層胸膜破壞 病變引起臟層胸膜破裂 ? 由劇咳引起臟層胸膜破裂 ,自發(fā)性氣胸 ? X線表現(xiàn) : ? 無肺紋的透光區(qū)。少量在肺尖；大量時(shí) ,肺壓向肺門呈密度均勻的軟組織影 .縱隔移向健側(cè) .膈下降 ,肋間隙增寬 ,胸膜粘連時(shí) ,可見條狀粘連帶影 . ? 氣胸線 第九十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 氣胸程度 預(yù)計(jì) X線片 1/4 1/3 1/2 2/3 壓縮程度 35% 50 % 70 % 90 % 即加 10%~20% 第九十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第九十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第九十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 ? 液氣胸 hydropneumothorax – 胸腔內(nèi)液體與氣體并存 . – X線 ?橫貫胸腔的液面 ,液面上方為空氣及壓縮的肺 ,有膈肌粘連時(shí) ,也可形成多房性液氣胸 . 第九十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第一百頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 胸膜肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜發(fā)生炎癥 ,引起纖維素沉著 ,肉芽組織增生或外傷性出血機(jī)化 ,均可導(dǎo)致胸膜肥厚 ,粘連和鈣化 . ? 輕度：肋膈角變淺 ,變平 ,呼吸運(yùn)動(dòng)受限 ,變平而不 ? 呈圓頂狀 ,蕈狀突起 . ? 廣泛：肺野密度增高 ,胸廓內(nèi)緣出現(xiàn)帶狀致密影 ,肋 ? 間隙變窄 ,膈升高 ,縱隔移向患側(cè) ,葉間裂 ,大 ? 于 1mm時(shí) ,考慮增厚 . ? 鈣化見于結(jié)核性胸膜炎 ,膿胸及出血機(jī)化 . ? X線 :片狀 ,不規(guī)那么點(diǎn)狀 ,或多狀高密度影 ,廣泛時(shí) ,影響呼吸功能 ,肋間隙變窄 ,胸廓塌陷 . 第一百零一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第一百零二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第一百零三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 第一百零四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 胸部普通 X線影像診斷學(xué) Diagnostic imageology of chest diseases。 X線影像 ?讀取裝置 ?數(shù)字信號(hào)?后 處理 ?數(shù)字信號(hào)?光信號(hào)?激光照相機(jī) ?CR像片?！踩持夤茉煊啊?bronchography)。用于支氣管擴(kuò)張、肺癌及空洞病變的診斷和鑒別診斷。的吸收時(shí)間更快 ,可在數(shù)小時(shí)或 1~2日內(nèi)吸收?！瞾喖毙曰蚵匝装Y 斑片狀、結(jié)節(jié)狀 密度較高，不甚均勻 邊緣較清楚〕 第一百零五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。
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