針刀在痛癥中的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-01 15:25本頁面
【正文】 及時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素和其他輔助治療 ， 如針灸 ， 按摩 ， 熱敷 ， 理療或?qū)降?。 （四）出血 主要原因?yàn)椋?1)詢問病史不仔細(xì) ，對(duì)有出血性疾病或凝血機(jī)制障礙患者的漏診 。 2)解剖學(xué)知識(shí)掌握不熟 ， 并且施術(shù)時(shí)操作幅度過大 ， 造成局部出血 ， 血腫 。 因針刀施術(shù)一般在深部組織 ， 出血周圍沒有擴(kuò)展余地 ， 多數(shù)出血都能自行停止；但局部有腫脹或壓痛 。 出血的處理 在大動(dòng)脈附近 ， 根據(jù)解剖常識(shí)可以避開 。 出血發(fā)生部位常為無解剖命名的中小血管集中處 。 如岡下窩 ， 臀外側(cè) ，椎體后面的椎外靜脈叢處等 。 出血發(fā)生，應(yīng)停止針刀治療，出針，局部壓迫 510分鐘；然后對(duì)患者觀察半小時(shí)。一般可不做特殊處理，出血處淤腫兩至三天可自行消退，若血腫兩至三日后未消退者，可做局部熱敷，按摩，理療或用活血化淤藥。 出血 24小時(shí)內(nèi)不宜熱敷，熱敷可促進(jìn)局部循環(huán)加快，破裂血管尚未完全閉合，可引起血管擴(kuò)張，出血更多。 七、針刀治療的無菌操作規(guī)程 針刀治療不同于針灸 ， 雖然進(jìn)針點(diǎn)為一小針眼 ， 但在軟組織內(nèi)疏通剝離范圍較大 ， 有一定的施術(shù)創(chuàng)區(qū) ， 因此一定要嚴(yán)格地執(zhí)行無菌標(biāo)準(zhǔn) 。 建立獨(dú)立的治療室 ， 室內(nèi)用紫外線消毒滅菌 。 診療床及鋪單使用前清洗消毒 。 小針刀是施術(shù)的主要器械；最好采用高壓蒸氣滅菌。如果條件不具備，可采用藥液浸泡消毒，溶液可選： 1： 1000新潔爾滅； 70%酒精； 10%甲醛或 1：1000洗必太，將洗凈針具放入上述溶液內(nèi)，浸泡 30分鐘以上。 施術(shù)者戴消毒口罩和帽子 ， 常規(guī)外科洗手 ， 穿無菌手術(shù)衣 ， 戴消毒手套 。 在進(jìn)針點(diǎn)半徑 5厘米范圍內(nèi)常規(guī)消毒 ，以 %碘酊涂擦皮膚 ， 待碘酊干后 ，以 70%酒精將碘酊擦凈兩次 。 其他方法 ，還可選擇新潔而滅 ， 洗必太或碘氟消毒 。皮膚消毒后 ， 鋪滅菌洞巾 ， 進(jìn)針點(diǎn)在鋪巾的洞中央 。 。 ， 針眼以創(chuàng)可帖貼敷 ， 囑患者三日內(nèi)勿觸碰或清洗針眼處 。 八、治療點(diǎn)選擇 一般而言 ， 小針刀治療點(diǎn)即病灶處 ，就是損傷變性軟組織的無菌性炎癥部位或粘連結(jié)疤處 。 因?yàn)闊o菌性炎癥 、 粘連和結(jié)疤是造成慢性軟組織損傷疼痛的主要病理改變；所以 ， 以針刀治療病變處 ，松解或刺激該處病變軟組織 ， 改變其病理發(fā)展過程或使其發(fā)生逆轉(zhuǎn) ， 是針刀治療的目的 。 選擇治療點(diǎn)一般程序或思路如下 ， 問疼痛的位置 ， 如患者不能講清 ， 則讓其以手指指出疼痛的確切部位 ，并描述疼痛性質(zhì) 。 ，尋找壓痛點(diǎn)。觸診時(shí)要注意區(qū)別，病變部位壓痛和正常結(jié)構(gòu)的按壓疼痛。病變部位壓痛一般為單側(cè)性，與對(duì)側(cè)比較，病變側(cè)壓痛明顯，并伴有軟組織異常改變。正常結(jié)構(gòu)的按壓疼痛有其解剖特征，如骨突上肌腱、韌帶的附著點(diǎn)，神經(jīng)叢和大的神經(jīng)干穿過處，如鎖骨上窩臂叢穿出點(diǎn)等。但兩側(cè)壓迫比較，疼痛沒有差異，沒有軟組織異常改變。 ，如硬結(jié) 、 條索 、 增厚和肌緊張等，及其解剖層次結(jié)構(gòu)的深淺。 ，觸診和 X線檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷。確定針刀治療點(diǎn)及進(jìn)針層次結(jié)構(gòu)。如腰部皮下筋膜炎并形成硬結(jié)，治療點(diǎn)在腰部病變處，層次結(jié)構(gòu)達(dá)皮下筋膜。如第三腰椎橫突綜合征，治療點(diǎn)在第三腰椎橫突尖及附近，層次結(jié)構(gòu)要達(dá)到橫突骨面。 干，則應(yīng)避開大血管神經(jīng)干，再行治療。
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