醫(yī)學]頭痛的針刀治療探討-資料下載頁
2025-01-04 06:32本頁面
【正文】 射疼痛顳區(qū)痛點模糊，在原發(fā)病部位可找到敏感壓痛點。顳區(qū)疼痛常見疾病為項筋膜攣縮綜合征，椎旁軟組織筋膜附著處有明顯壓痛。寰枕筋膜慢性勞損，繼發(fā)無菌性炎癥、纖維化、瘢痕、攣縮，使寰枕間隙狹窄，壓迫椎動脈，牽拉枕大、小神經(jīng)等重要結(jié)構，引起枕顳部疼痛，并伴有頭暈等癥狀，寰枕筋膜攣縮癥的壓痛點多在枕下凹。 ? 肩胛提肌起點損傷、胸鎖乳突肌起點損傷、最長肌起點損傷，均可引起顳區(qū)疼痛，壓痛點在相應的肌肉附著點處。交感型頸椎病，椎動脈型頸椎病也可引起顳區(qū)疼痛，壓痛點多在頸部。 ? 診斷思路 ? 局部軟組織損傷疼痛：顳肌損傷 ? 遠端疾病放射疼痛：項筋膜攣縮、枕小神經(jīng)卡壓綜合征、肩胛提肌損傷、胸鎖乳突肌起點損傷、最長肌止點損傷、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病。 枕后區(qū)疼痛 ? （一） 臨床特征 ? 后枕部疼痛在臨床中多見，表現(xiàn)為頑固性脹痛或麻痛，疼痛部位多固定不移，服用消炎止痛藥物可暫時緩解，患者多長期服藥。低頭過久、勞累、生氣均可誘發(fā)疼痛或使疼痛加重。 ? （二） 診斷思路 ? 局部神經(jīng)卡壓：枕下神經(jīng)卡壓綜合征、枕大神經(jīng)卡壓綜合征、枕小神經(jīng)卡壓綜合征、耳大經(jīng)卡壓綜合征。 ? 局部軟組織損傷：椎枕肌損傷、斜方肌頸段損傷、頭半棘肌損傷 ? 遠端疾病放射：項韌帶上端損傷、項筋膜攣縮綜合征 全頭彌漫性疼痛 ? 全頭彌漫性疼痛：可見于顱內(nèi)或全身性的急性感染。如顱內(nèi)占位性病變腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、顱內(nèi)感染，如急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。頸椎病變也可以引起全頭痛。 ? 顱內(nèi)或全身性的急性感染，其頭痛較為劇烈，與發(fā)熱同時出現(xiàn)，頭痛隨感染的好轉(zhuǎn)而緩解。其中流行性腦脊髓膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血多伴有頸部疼痛、頸項強直。全身感染性疾病如流感、傷寒、瘧疾、敗血癥等，也會出現(xiàn)全頭疼痛。由急性感染引起的頭痛也呈搏動性。 ? 結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，多見于兒童與青年，起病多有為時 23小時的結(jié)核中毒癥狀，可表現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等，起病為主時以全頭痛，頭痛的程度較大，有的頭痛劇烈伴惡心、嘔吐。兒童有抽搐發(fā)作。 ? 急性化膿性腦膜炎除頭痛外，還伴有急性感染的全身癥狀，如高熱、全身酸痛、惡心、嘔吐，以噴射性嘔吐為特征。 ? 腦部占位性病變引起的頭痛多呈彌漫性、搏動性，在較長一段時期內(nèi)可能為輕度或中度，如果進行性加重，則提示病情惡化，癥情兇險。 ? 腦梗塞引起的頭痛多發(fā)生在腦血栓形成之前不久或同時，通常頭痛輕微，表現(xiàn)為脹痛、跳痛等。 ? 腦出血早期可引起嚴重的頭痛，以彌漫性全頭劇烈疼痛為特征，常伴有發(fā)熱、抽搐等。 ? 神經(jīng)官能癥頭痛的部位不很確定，但常表現(xiàn)為全頭痛，其痛性質(zhì)不一，程度可輕可重，常因精神緊張、情緒抑郁、過度疲勞或失眠等誘發(fā)或加重。
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