醫(yī)學(xué)]偏頭痛的國際分類與治療進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-04 06:17本頁面
【正文】 逐漸加量； (4)在 48周內(nèi)綜合評估療效； (5)應(yīng)堅(jiān)持足夠的療程，一般為 36個(gè)月； (6)確立正確的預(yù)防期望有助于提高治療順應(yīng)性。 黃岡市中心醫(yī)院 預(yù)防性治療適應(yīng)證 (1)近 3個(gè)月平均每月發(fā)作 ≥2次或頭痛每月超過 4d； (2)急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進(jìn)行急性期治療； (3)每周至少使用 2次以上的鎮(zhèn)痛藥物； (4)特殊類型的偏頭痛，如偏癱型偏頭痛、先兆期過長的偏頭痛或偏頭痛性腦梗死； (5)患者的傾向； (6)月經(jīng)性偏頭痛。 黃岡市中心醫(yī)院 預(yù)防性藥物 ?包括 β 受體阻滯劑、抗抑郁藥、鈣通道拮抗劑、 5HT拮抗劑、抗驚厥藥和非甾體消炎藥。 ?應(yīng)根據(jù)療效、不良反應(yīng)及合并癥選擇藥物。 ?每種藥物應(yīng)從小劑量開始，并逐漸加量直到出現(xiàn)治療效果或達(dá)到最大劑量。 ?完整的治療性試驗(yàn)需要 2～ 6個(gè)月。 黃岡市中心醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 β 受體阻滯劑 ?β 受體阻滯劑可引起行為異常的不良反應(yīng)，如瞌睡、疲勞、嗜睡、睡眠障礙、驚夢、抑郁、記憶障礙和和幻覺，因此抑郁癥患者應(yīng)避免使用。 ?因可使運(yùn)動(dòng)耐力下降而限制了其在運(yùn)動(dòng)員中的應(yīng)用。 ?較少見的不良反應(yīng)包括陽痿、直立性低血壓和心動(dòng)過緩。 ?β 受體阻滯劑對心絞痛或高血壓患者有用。充血性心力衰竭、哮喘、 Raynaud病和依賴型糖尿病患者禁用。 黃岡市中心醫(yī)院 鈣通道阻滯劑 氟桂利嗪 口服每日一次， 510mg，睡前服用 不良反應(yīng)： ?（ 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有： ①嗜睡和疲憊感為最常見； ②抑郁癥，以女性病人較常見； ③錐體外系癥狀，老年人中容易發(fā)生； ④少數(shù)病人可出現(xiàn)失眠，焦慮等癥狀。 ?（ 2）消化道癥狀表現(xiàn)為：胃部燒灼感，胃納亢進(jìn)，進(jìn)食量增加，體重增加。 ?（ 3）其他：皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛 黃岡市中心醫(yī)院 鈣通道阻滯劑 氟桂利嗪 注意事項(xiàng)： ?（ 1）用藥后疲憊癥狀逐步加重者應(yīng)當(dāng)減量或停藥。 ?（ 2）嚴(yán)格控制藥物劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥。 ?（ 3）患有帕金森病等錐體外系疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)慎用本制劑。 ?（ 4）駕駛員和機(jī)械操作者慎用，以免發(fā)生意外。 黃岡市中心醫(yī)院 抗驚厥藥 ?丙戊酸鈉 ,最常見的不良反應(yīng)是惡心 (42％ )、脫發(fā) (3l％ )、震顫 (28％ )、無力化不良 (25％ )、嗜睡 (25％ )和體質(zhì)量增加(19％ ) 。對肝臟和胰腺的毒性作用是最嚴(yán)不良反應(yīng) . ?，可引起體質(zhì)量下降而不是增加。在 2項(xiàng)大型多中心雙盲安慰劑對照試驗(yàn)中 100mg和 200mg托吡酯均可使半數(shù)患者偏頭痛的發(fā)作頻率下降 50％。 黃岡市中心醫(yī)院 抗抑郁藥 ?阿米替林 (三環(huán)類抗抑郁藥 )是惟一的一種療效得到有限證據(jù)支持的抗抑郁藥。不良反應(yīng)包括食欲增加、體質(zhì)量增加、口干和鎮(zhèn)靜；偶可出現(xiàn)心臟毒性作用和直立性低血壓。性功能障礙是常見的不良反應(yīng)?？挂钟羲帉τ诎橛幸钟艉徒箲]的偏頭痛患者特別有效。 黃岡市中心醫(yī)院 天麻 土茯苓 當(dāng)歸 全蝎 防風(fēng) 制何首烏 頭痛寧膠囊 黃岡市中心醫(yī)院 偏頭痛的飲食調(diào)理 控制引起偏頭痛的食物： 含高酪胺的食物 :咖啡、巧克力、奶制品 高動(dòng)物脂肪 :其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的% 酒精飲料 :紅葡萄酒、白酒、檸檬汁、冰激凌 其它：牛肉、香腸、肉腌制品、醬油、味精 黃岡市中心醫(yī)院 食物多樣化 均衡飲食 少鹽低脂 適度補(bǔ)充維生素與微量元素 適度運(yùn)動(dòng) 規(guī)律生活 維持整潔安靜的環(huán)境 預(yù)防頭痛 生活保健 保持心情愉悅 頭痛養(yǎng)生保健 忌食 巧克力 奶酪 味精、酒 高糖、紅腸 高脂、 冰淇淋 忌 長看電視 久用手機(jī) 吸煙 生氣 黃岡市中心醫(yī)院 歡迎交流，謝謝大家！ 20220820
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