針刀在痛癥中的臨床應(yīng)用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,由于循環(huán)改善和神經(jīng)功能恢復(fù) ， 局部組織代謝恢復(fù)正常；針刀刺激作用又可能激活相關(guān)組織的酶類 ， 使形成粘連和疤痕化的膠原纖維分解 。 三、 針刀治療的適應(yīng)癥和禁忌癥 （一）針刀治療的適應(yīng)癥 針刀治療的適應(yīng)范圍很廣 ， 目前理論比較成熟 ， 應(yīng)用比較規(guī)范的主要是慢性軟組織損傷性疾病和骨質(zhì)增生癥等 。 產(chǎn)生臨床上的骨質(zhì)增生癥 ， 引起疼痛 。腱鞘慢性無(wú)菌性炎癥 ， 腱鞘增厚 ， 鞘管狹窄 ， 局部硬結(jié) ， 疼痛；肌腱在腱鞘內(nèi)有活動(dòng)痛 。 肌或腱在骨的附著部發(fā)生纖維性變 ， 腱圍炎癥等病變；慢性炎癥過(guò)程引起疼痛或活動(dòng)痛 。 疤痕攣縮 ， 導(dǎo)致肌腱 ， 關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)功能障礙 ， 產(chǎn)生疼痛 。 （二）針刀治療的禁忌癥 針刀療法作為一種閉合性手術(shù) ， 有與外科手術(shù)相同的一些原則性的禁忌癥： 。 。 在靜止期內(nèi)針刀治療可緩解局部癥狀和恢復(fù)部分功能 。 定點(diǎn)消毒 定 點(diǎn) 在頸椎第 7橫突尖部位選擇最明顯的壓痛點(diǎn) 、 硬結(jié)或腫脹處 。 3． 如果肌纖維走向與血管神經(jīng)走向相互垂直 ， 取與血管神經(jīng)行走一致方向進(jìn)針 。 進(jìn) 針 刀 ? 選用漢章牌 4號(hào)針刀，對(duì)準(zhǔn)橫突尖部垂直于皮膚，刀口線與脊柱縱軸平行，快速刺入皮膚。 在與針刃同一方向的縱軸上 ， 梢有間隔連續(xù)切割 35次 ， 由于各次切割的軌跡與縱軸一致 ， 故稱之為 “ 縱行切割 ” 。 4)再稍微提起針刀 ， 沿縱軸方向?qū)⑨槺蛄硪环较騼A斜 ， 離第一個(gè)切口 12毫米間隔處 ， 重復(fù)穿刺透過(guò) 。 針刃刺入病變軟組織之中 ， 將針柄沿縱軸方向做上下擺動(dòng) 。 （二）對(duì)軟組織進(jìn)行鈍性松解和刺激的運(yùn)針手法 針刃刺入病變軟組織之中 ， 將針柄沿與針刃的軸向相垂直的方向左右擺動(dòng) ，針刃則橫向運(yùn)動(dòng) ， 將病變軟組織作鈍性分開和刺激 。 將針柄沿與針刃軸向垂直的方向左右擺動(dòng) ， 針刃則把粘著在骨面上的變性軟組織從骨面上鏟下掀起 。 針刃沿骨的邊緣依次切割 。 如筋膜間的硬結(jié)或條索可選擇銳性松解刺激手法為主 。 2．橫行抖針 針刃刺入病變軟組織之中，將針柄沿與針刃軸向垂直的方向作橫行快速抖動(dòng)，針刃在病變軟組織中橫向疏通經(jīng)絡(luò)和筋經(jīng)，產(chǎn)生較強(qiáng)針感，調(diào)理經(jīng)絡(luò)，疏通氣血。 處理：應(yīng)立即停止治療 ， 讓患者平臥 ， 一般情況暈針 ， 經(jīng)平臥休息即可好轉(zhuǎn) 。 其原因?yàn)獒樀恫馁|(zhì)不好或患者肌肉強(qiáng)烈痙攣性收縮；以至針體斷裂 。 不能將針留在人體組織內(nèi) 。 在針刀進(jìn)針或松解 ， 刺激過(guò)程中 ， 針刃觸及患者較大的神經(jīng) ， 患者有觸電或麻痛感 ， 并遠(yuǎn)傳放射 。重者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素和其他輔助治療 ， 如針灸 ， 按摩 ， 熱敷 ， 理療或?qū)降?。 出血的處理 在大動(dòng)脈附近 ， 根據(jù)解剖常識(shí)可以避開 。一般可不做特殊處理，出血處淤腫兩至三天可自行消退，若血腫兩至三日后未消退者，可做局部熱敷，按摩，理療或用活血化淤藥。 診療床及鋪單使用前清洗消毒 。 在進(jìn)針點(diǎn)半徑 5厘米范圍內(nèi)常規(guī)消毒 ，以 %碘酊涂擦皮膚 ， 待碘酊干后 ，以 70%酒精將碘酊擦凈兩次 。 ， 針眼以創(chuàng)可帖貼敷 ， 囑患者三日內(nèi)勿觸碰或清洗針眼處 。 ，尋找壓痛點(diǎn)。但兩側(cè)壓迫比較，疼痛沒(méi)有差異，沒(méi)有軟組織異常改變。如腰部皮下筋膜炎并形成硬結(jié)，治療點(diǎn)在腰部病變處，層次結(jié)構(gòu)達(dá)皮下筋膜
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