針刀在痛癥中的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-08-13 15:25 本頁面
【正文】 針刀在痛癥中的臨床應(yīng)用 李殿寧 江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì) 南 京 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 第一部分 針刀療法基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介 一、針刀療法的器械 小針刀為一平刃針 ， 兼有針 、 刀 、鏟功能 ， 在病變局部或相應(yīng)穴位可進(jìn)行刺入 ， 切割和疏通剝離等運(yùn)針法 ， 達(dá)到預(yù)防治療疾病的功效；為一種亦針亦刀的中西醫(yī)結(jié)合新器械 。 小針刀的規(guī)格與型號(hào) 小針刀根據(jù)用途分為 I、 II、 III型。 Ⅱ 型和Ⅲ 型主要適用于骨折畸形愈合和骨折遲延愈合治療，用以施行閉合性鑿骨或穿透切割骨痂。 I型小針刀臨床上最常用，根據(jù)其長(zhǎng)度不同，又分為 4號(hào)。即 Ⅰ 1號(hào)，長(zhǎng) 12厘米；Ⅰ 2號(hào)，長(zhǎng) 9厘米； Ⅰ 3號(hào)，長(zhǎng) 7厘米； Ⅰ 4號(hào)，長(zhǎng) 4厘米。針柄呈扁平葫蘆形，長(zhǎng) 2厘米，厚度為 2毫米，針體圓柱形，直徑為 ，針端呈楔形利刃。 Ⅰ 型小針刀主要用于治療各類慢性軟組織損傷性疾病和穴位針刺 。 二、針刀治療的作用機(jī)理 針刀治療學(xué)是中醫(yī)針刺治療和外科軟組織松解術(shù)相結(jié)合基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新療法；因此其作用原理集合和增強(qiáng)了兩種療法的共同長(zhǎng)處 。 （一）針刺作用 針刀，亦針亦刀。運(yùn)用針刀在經(jīng)穴和病變局部刺入，并行運(yùn)針手法，與毫針刺一樣，有得氣和循經(jīng)感傳的效應(yīng)。針刀刺病灶，行運(yùn)針法，得氣所需時(shí)間很短， 30秒至 1分鐘不等。免去毫針碾轉(zhuǎn)，提插和留針步驟。出針后多數(shù)患者酸、脹、麻得氣感可保留 24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。 得氣是針刺治療的關(guān)鍵 。 針刀治療刺激量大 ， 以運(yùn)針手法有縱行疏通剝離和橫行疏通剝離 ， 針至病灶或骨面 ，所經(jīng)結(jié)構(gòu)有經(jīng)脈 、 絡(luò)脈 、 皮部和筋經(jīng)等 。 《 靈樞 。 九針十二原 》 曰： “ 刺之而氣不至 ， 無問其數(shù) 。 刺之而氣至 ， 乃去之 ， 勿復(fù)針 。 針各有所宜 ， 各不同形 ， 各任其所 。 為刺之要 ， 氣至而有效 ， 效之信 ， 若風(fēng)之吹云 ， 明乎若見蒼天 ，刺之道畢矣 。 ” 由此可見 “ 氣至 ” 即 “ 得氣 ” ， 在療效上的重要性 。 針刀治療以其強(qiáng)烈的針感 ， 不僅可以治療軟組織損傷性疾病 ， 也可用于治療針灸療法的適應(yīng)癥 。 可以按病變部位取進(jìn)針點(diǎn) ， 也可循經(jīng)取穴定進(jìn)針點(diǎn) 。 針刺 “ 得氣 ” 治療疾病的基本原理是調(diào)和陰陽，扶正祛邪和疏通經(jīng)絡(luò)。針刀治療得氣感更強(qiáng)，因此，對(duì)風(fēng)寒濕邪和傷筋等所致的慢性軟組織損傷性疾病有更顯著療效。 （二 ） 閉合性手術(shù)松解作用 當(dāng)針刀在病變局部進(jìn)行松解手術(shù)時(shí) ，主要有以下作用： ，使病變局部組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常的解剖關(guān)系和生理功能。 ， 解除病變局部血管神經(jīng)的壓迫和牽拉 ， 消除物理致痛因素 。 同時(shí)也能改善局部血液循環(huán) ， 將積蓄的局部酸性代謝產(chǎn)物和其他化學(xué)致痛性物質(zhì)運(yùn)至循環(huán)血液 ， 在機(jī)體代謝中排除體外 ， 使疼痛進(jìn)一步減輕 。 學(xué)性致痛因素基礎(chǔ)上，消除病理性應(yīng)力狀態(tài)，使軟組織病理性初始荷載減小或消除，疼痛進(jìn)一步減輕，軟組織生理功能恢復(fù)。 ,由于循環(huán)改善和神經(jīng)功能恢復(fù) ， 局部組織代謝恢復(fù)正常；針刀刺激作用又可能激活相關(guān)組織的酶類 ， 使形成粘連和疤痕化的膠原纖維分解 。 其碎片被細(xì)胞吞噬和溶解 ， 進(jìn)一步使粘連和疤痕發(fā)生有利于解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)的改變 ，血管神經(jīng)卡壓的情況得到改善 ， 病理性應(yīng)力消除 ，循環(huán)改善 ， 軟組織局部病灶治愈 。 ，由于粘連和疤痕得到松解；肌緊張消除，加之配合推拿手法治療，使
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