甲狀腺功能減退癥-資料下載頁(yè)
2025-08-01 15:08本頁(yè)面
【正文】 水平在正常范圍內(nèi)。 ? 個(gè)體差異，每年監(jiān)測(cè) TSH水平至少 2次 ? 妊娠時(shí)維持血清 TSH水平正常上限 治療 20 粘液水腫性昏迷的治療 ? 補(bǔ)充甲狀腺激素：首選 LT3靜注，清醒后改口服，無(wú)注射劑亦可鼻飼 ? 保溫、供氧、保持呼吸道通暢 ? 氫化考的松 200300mg/日持續(xù)靜滴 ? 補(bǔ)液、控制感染 21 亞臨床甲狀腺功能減退癥 ? 無(wú)癥狀或有輕微甲減伴隨正常血清 FT FT3和血清 TSH濃度 ↑ ? 亞臨床甲減在以往幾年變得相對(duì)多見(jiàn) ， 因現(xiàn)在有敏感 TSH(STSH)測(cè)定 。本病 特別多見(jiàn)于老年女性 ， 尤其是患橋本甲狀腺炎婦女 ， 發(fā)生率達(dá) 15%。 所有亞臨床甲狀腺功能減退病人應(yīng)測(cè)定過(guò)氧化酶抗體 ， 抗體陽(yáng)性病人主張用 LT4 ,因?yàn)橛休^大危險(xiǎn)發(fā)展成明顯的甲狀腺功能減退 。 無(wú)陽(yáng)性抗體者 ， LT4 治療有諸多爭(zhēng)論 ， 應(yīng)密切隨訪 。 ? 下述情況需替代治療：血清 TSH 10mU/L、甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽(yáng)性、高膽固醇血癥 22 病例討論 患者，女性， 38歲，因畏寒乏力，食欲減退，少言懶語(yǔ) 1年，面部水腫半月入院。查體：精神抑郁，皮膚粗糙，雙眼瞼水腫，甲狀腺不大，心界稍大；血紅蛋白 95g/L，尿蛋白陰性，鏡檢管型（ +）；心電圖 :竇性心動(dòng)過(guò)緩，低電壓， T波低平，入院診斷為“慢性腎炎”，經(jīng)治療半月后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，訴閉經(jīng)。心臟超聲 :心包積液（中量）。 23 討 論 ? 該病最可能的診斷是什么？ ? 進(jìn)一步的該作哪些檢查？ ? 進(jìn)一步的治療該怎樣進(jìn)行？
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