概述甲狀腺功能亢進癥-資料下載頁
2025-06-16 12:46本頁面
【正文】 狀效果較好。嚴重病例如嚴重的角膜暴露時，可考慮眼瞼縫合術。特別嚴重的病例，經各種治療無效時，可用眶內減壓術。 2．強的松10～40mg，每日3次，對早期病例有一定療效，癥狀好轉后可逐漸減量并改用維持量，每日5～20mg，也可隔日給最小劑量，最后停用。 3．其它免疫抑制劑，如環(huán)胞霉素A，環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥（瘤可寧，CB1348），6－MP等均可試用。 4．甲狀腺片，每日40～120mg，與抗甲狀腺藥合用，以調整垂體－甲狀腺軸功能。 5．球后或垂體放射治療放射線對敏感的淋巴細胞起抑制作用，可減輕眶內球后浸潤。在上述激素治療無效后，方可考慮，本法療效不肯定，尚有發(fā)生垂體功能減退之虞，故少采用。（二）局部粘液性水腫小范圍或輕度的粘液性水腫無需治療。廣泛而重的，甚至影響行走或有不適感的粘液性水腫，可用倍他米松局部涂抹，然后用聚乙烯包裹，療效較好，治療需維持一年，停藥后可能復發(fā)。對倍他米松有抵抗的，可改用抗炎松（氟羥脫氫皮質醇，氟羥潑尼松龍，氟羥強的松龍）。此外，紅斑劑量的紫外線照射可能改善癥狀。（三）甲狀腺危象本癥應著重于預防，尤其是手術前的準備與發(fā)生感染后的預防措施，一般預防效果較好。若一旦發(fā)生，即應緊急處理： 1．降低血循環(huán)中甲狀腺激素的濃度①抑制TT4合成和由T4轉化為T3的藥物，以丙基疏硫氧嘧啶為首先，首劑600mg口服或經胃管注入，如無此藥可用相當量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。②在應用上述藥物后，再加用復方碘溶液，首劑30～60滴，以后每6～8ihjf5～10滴，～～24小時。碘制劑可阻抑TT4從甲狀腺釋放入血。 2．降低周圍組織對甲狀腺激素和兒茶素胺的反應①β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安40～80mg，每6～8小時一次，或1mg靜注，然后根據情況重復，或5mg溶于液體中緩慢靜滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②兒茶酚胺耗竭劑，利血平1～2mg肌注，每6～8小時小時一次。③去甲腎上腺素釋放阻止劑，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小時一次，用藥2～3天后，作用達高峰。 3．拮抗應激可用氫化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液體中靜滴，每4～6小時一次，病情好轉后減量。 4．其他如有高熱，可給物理降溫或藥物降溫，可試用異丙嗪．杜冷丁各50mg靜滴。同時給氧，積極防治感染，注意心腎功能，周圍循環(huán)功能的?ぁ?
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