論中藥的有毒與無毒北京中醫(yī)藥大學(xué)常章富-資料下載頁
2025-08-01 14:02本頁面
【正文】 是因?yàn)樗幬锏挠卸九c無毒，有時(shí)是針對(duì)某藥因用量及使用方法的不同所表現(xiàn)出的性效變化而言。許多中藥， 無論“ 有毒 ” 或 “ 無毒 ” ，它的治療效能與毒副作用，既是相對(duì)的，又是密切相關(guān)的，在一定條件下又可以相互轉(zhuǎn)化。 有些無毒的藥，因過量或不合理應(yīng)用，即可毒害人體，轉(zhuǎn)化為 “ 有毒” 之物。如： 甘草無毒 ， 《 本經(jīng) 》 列為上品，若蜜炙后常量服用，可收補(bǔ)中益氣之功； 若恃其無毒而大量久服，即可出現(xiàn)不良反應(yīng)，使服用者脘腹痞滿或水腫。 人參無毒， 《 本經(jīng) 》 亦列為上品，若常量合理服用，可收補(bǔ)氣強(qiáng)壯之效； 若恃其大補(bǔ)而濫用久服，亦可毒害人體，輕則出現(xiàn)口鼻出血、煩躁不安等不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致死亡。 正如明代著名醫(yī)藥學(xué)家張景岳，在《 景岳全書 卷四十八 本草正 》 附子條論云： “ 本草所云某有毒、某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也，故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之不當(dāng)，凡能病人者無非毒也。 ” 從這個(gè)意義上說 “ 藥物的偏性 ” 即是“ 毒 ” ， “ 毒藥 ” 即藥物的總稱，還是有一定道理的。 反之，有些有毒或大毒的藥物，只要適量合理應(yīng)用，則能化毒為利，療沉疴去痼疾而不毒害人體，轉(zhuǎn)化為 “ 無毒 ” 之藥。如： 烏頭有大毒 ， 《 本經(jīng) 》 列為下品，在使用常量與先下久煎等合理應(yīng)用條件下，不但不能毒害人體，反而可收散寒逐濕止痛之功。 巴豆有大毒 ， 《 本經(jīng) 》 亦列為下品，在使用常量去與油用霜等合理應(yīng)用條件下，亦可收既不毒害人體，又能消積導(dǎo)滯通腸之效。 其次，性能相異的有毒藥，對(duì)人體的毒害程度有別。 古本草常以 “ 有大毒 ” 、 “ 有毒(或常毒 )” 、 “ 有小毒 ” 等詞語標(biāo)明。盡管這種分法與現(xiàn)代藥理學(xué)相比顯得粗糙，但對(duì)指導(dǎo)臨床用藥確有實(shí)際意義。 《 類經(jīng) 卷十二 論治類 有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和 》 注文引王冰語曰：“ 大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等、加小毒之性一等，所傷可知也 ”。 一般說，在 等量應(yīng)用等條件下 ，有大毒的藥對(duì)人體損害較大，常毒的藥對(duì)人體損害較小，小毒的藥對(duì)人體損害更小。 再次 ， 限于歷史條件，古代對(duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí)，多數(shù)是通過臨床直接觀察而獲得的，對(duì)于急性中毒反應(yīng)容易發(fā)現(xiàn)，而對(duì)慢性中毒反應(yīng)則往往認(rèn)識(shí)不足。 如： 黃藥子，宋代 《 開寶本草 》 首載，云其 “ 苦，平，無毒。主諸惡腫瘡瘺、喉痹、蛇犬咬毒 ” 。之后，歷代本草均相沿襲。 近代，雖以其治甲狀腺腫及某些腫瘤取得一定療效，但在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)它能引起中毒性肝炎，且多在連服一個(gè)月以后出現(xiàn)，這就推翻了古本草云黃藥子無毒的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。 因此，對(duì)文獻(xiàn)上尚無毒性記載而現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)具有一定毒性的某些藥物也應(yīng)慎用。 除此之外，有些有明顯毒性的藥物，如水銀、雄黃、朱砂、馬錢子等，在有的古本草中卻云其“ 無毒 ” ， 這是錯(cuò)誤的，應(yīng)予以糾正 。 最后，還必須說明的是：藥物的有毒與無毒又受到多種因素影響。在確定藥物有毒與無毒時(shí)，亦當(dāng)加以重視。主要有： 1）藥物的品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝； 2）應(yīng)用時(shí)的配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時(shí)間長(zhǎng)短、外用涂敷面積的大?。? 3）用藥時(shí)病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、皮膚與黏膜的狀況； 4）藥物生長(zhǎng)環(huán)境是否被污染；等等。 五、結(jié) 語 中藥的有毒與無毒理論告訴我們：中藥的治療效能與 “ 毒害 ”反應(yīng)，既是相對(duì)的，又是密切相關(guān)的，是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。 對(duì)于具體藥物的有毒與無毒不能一概而論，既不能認(rèn)為其一概無毒，也不能認(rèn)為其個(gè)個(gè)有毒，而是要具體藥物具體分析。 在一定條件下，藥物的有毒與無毒是可以相互轉(zhuǎn)化的。從有毒化為無毒，發(fā)揮治療作用，是臨床所需要的；從無毒轉(zhuǎn)為有毒，不但不能療疾，反而損害人體，是臨床應(yīng)避免的。 醫(yī)藥工作者的責(zé)任，就是創(chuàng)造條件，促使有毒化為無毒，杜絕無毒轉(zhuǎn)為有毒，從而提高療效，將中藥的 “ 有毒 ” 反應(yīng)減少到最低限度。 在創(chuàng)造必要條件、化不利為有利時(shí)，既要考慮藥物本身的各種因素對(duì)其性效的影響，又要考慮用藥方法、人體狀況等諸因素對(duì)藥物性效的影響，還要認(rèn)識(shí)到這一切都因條件的變化而變化，臨床當(dāng)隨機(jī)靈活變通。既不能只見藥不見人，惟藥所用；又不能以偏概全，不顧變化了的客觀情況而死守陳規(guī)。 以上所談 僅為自己的不成熟見解， 難免不掛一漏萬， 僅供同道們參考。 聯(lián)系信箱 最后 謝謝各位同道光臨！ 祝各位事業(yè)有成！ 為岐黃事業(yè)的發(fā)展 做出自己的應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
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