論中藥的有毒與無(wú)毒北京中醫(yī)藥大學(xué)常章富(編輯修改稿)
2025-08-28 14:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝爾。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也?！? 《 景岳全書(shū) 本草正 毒草部 》 附子 條辨毒項(xiàng)論述云： “又如藥之性毒者，何可不避？即如 《 本草 》 所云某有毒某無(wú)毒，余則甚不然之，而不知無(wú)藥無(wú)毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之不當(dāng)，凡能病人者，無(wú)非毒也。即如家常茶飯，本皆養(yǎng)人之正味，其或過(guò)用誤用，亦能殺人，而況乎以偏味偏性之藥乎？” 可見(jiàn)， 每種藥物都具有各自的偏性，或散或收，或升或降，或寒或熱，或補(bǔ)或泄，或潤(rùn)或燥等等，統(tǒng)稱(chēng)為 “ 毒 ” 或 “ 有毒 ” 。 從某種意義上說(shuō)，廣義的 “ 有毒 ” 雖在表述上有藥物的總稱(chēng)與藥物的偏性之分，而實(shí)際上卻很難分割。 因?yàn)閺睦碚撋险f(shuō)，凡藥必有偏性，有偏性才可稱(chēng)其為藥。故也有人據(jù)此 將藥物的總稱(chēng)與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱(chēng)。 藥物或藥物的偏性， 對(duì)人體有雙重作用，既能祛邪療疾，又能造成傷害 。如： 黃芩、黃連 苦寒清泄，既可清熱瀉火，治熱性病；又能傷陽(yáng)敗胃，引發(fā)寒邪內(nèi)生或脾胃被傷等。 干姜、附子 辛熱，既可散寒溫陽(yáng)，治陽(yáng)虛里寒；又能傷陰助火，引發(fā)火邪內(nèi)生或津液被傷等。 升麻、柴胡 升提，功善升舉清陽(yáng)，既可治療病勢(shì)下陷之證，又能加重病勢(shì)上逆之疾。 旋覆花、代赭石 沉降，功能降逆止呃止嘔，既可治療氣逆嘔呃喘息之證，又能加重病勢(shì)下陷之疾等。 凡此種種，皆謂之 “ 毒 ” 或“ 有毒 ” 。 它既包括了 “ 毒 ”字 “ 善而厚 ” 之義，又包括了“ 毒 ” 字 “ 惡而厚 ” 之義。 此說(shuō)在古今中藥學(xué)中皆可見(jiàn)到，對(duì)于全面認(rèn)識(shí)藥物的性能有指導(dǎo)意義。 （三）無(wú)毒的含義 所謂“ 無(wú)毒 ”，即指單用某藥在不超過(guò)常規(guī)用量時(shí)，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。 古今中藥學(xué)專(zhuān)著中所說(shuō)的某藥無(wú)毒多指此。 一般說(shuō)， 凡 無(wú)毒 的藥物， 性質(zhì) 均比較平和，常用 治療量 幅度較 大 ， 安全系數(shù) 較高，臨床應(yīng)用時(shí)，只要合理對(duì)證，就不會(huì)對(duì)人體造成傷害。 然而，這部分藥也不是個(gè)個(gè)絕對(duì)無(wú)毒，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。其中 一部分偏性較突出，作用較強(qiáng)，當(dāng)常量或稍大于常量應(yīng)用時(shí)，雖不會(huì)損害人體，而大量應(yīng)用則可對(duì)人體造成傷害。如 大黃 苦寒，功能瀉熱通腸，若常量應(yīng)用可治火熱上攻或熱結(jié)便秘，而大量或超大量應(yīng)用則傷陽(yáng)敗胃； 人參 味甘而微溫，功能補(bǔ)氣生津、益智安神，若常量應(yīng)用可治氣虛欲脫及氣津兩傷等證，而大量或超大量應(yīng)用則可引發(fā)濫用人參綜合征，輕則火熱上炎、口鼻出血，重則興奮狂躁，乃至于死亡等。 另一部分則偏性甚弱，作用平和，即使大量或超大量應(yīng)用，也不會(huì)對(duì)人體造成傷害，如粳米、浮小麥、山藥、薏苡仁等藥食兩用之品。 也就是說(shuō)，被中醫(yī)列為無(wú)毒的中藥，又可分為 有潛在毒性的藥 與 確實(shí)無(wú)毒的藥 兩大類(lèi)。 這樣，連同前述有毒藥，就可將中藥分為三大類(lèi)：即對(duì)人體有明顯毒性 的藥、有 潛在毒性 的藥與 確實(shí)無(wú)毒 的藥。 （四）有毒與無(wú)毒的含義 如上所論， “ 毒 ” 有狹義與廣義兩說(shuō)。若單從 “ 毒 ” 即指藥物對(duì)人體傷害的狹義角度看，中藥學(xué)中所謂有毒與無(wú)毒，是指藥物對(duì)人體能否造成傷害。 一般說(shuō)， 凡標(biāo)明有毒者，均表明該藥會(huì)對(duì)人體造成明顯的傷害， 如砒霜、生烏頭等有大毒，對(duì)人體有極大的毒害作用，特別是在不合理應(yīng)用情況下更是如此。 而未標(biāo)有毒者，則說(shuō)明該藥對(duì)人體傷害較小或根本不會(huì)傷害人體。 其中偏性突出者，如干姜、黃連等雖為無(wú)毒之品，但卻對(duì)人體分別潛在著傷陰助火與傷陽(yáng)助寒等損害作用； 而偏性甚弱者，如浮小麥、粳米等則為名副其實(shí)的無(wú)毒藥，根本不可能對(duì)人體造成傷害。 然而，如果僅僅站在 “ 毒 ” 即指藥物對(duì)人體傷害的狹義角度，將有毒與無(wú)毒理解為能否對(duì)人體造成傷害還是很不夠的。 這是因?yàn)閺V義的 “ 毒 ” 是指藥物的總稱(chēng)或藥物的偏性，它既包括了藥物對(duì)人體的毒害作用，又包括了藥物對(duì)人體的治療作用。 所以從廣義角度講，藥物的有毒與無(wú)毒除表示其能否對(duì)人體造成傷害外， 還表示了其對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。 一般說(shuō)， 有毒者力強(qiáng)，無(wú)毒者力弱。 正如明代朱櫹 《 普濟(jì)方 卷五 》 所云：“ 有無(wú)毒治病之緩方，蓋藥性無(wú)毒，則攻自緩。 ”“ 有藥有毒之急方者，如上涌下泄，奪其病之大勢(shì)者是也。 ” 如： 大黃與巴豆 雖均為瀉下之品，但大黃無(wú)毒而力較緩，巴豆有大毒則力峻猛； 肉桂與附子 雖均為補(bǔ)火助陽(yáng)之品，但肉桂無(wú)毒而力緩，附子有毒則力強(qiáng)； 茯苓與香加皮 雖均為利水消腫之品，但茯苓無(wú)毒而力緩，香加皮有毒則力強(qiáng)等。 三
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