第四章麻醉病人的護(hù)理-資料下載頁
2025-08-01 13:36本頁面
【正文】 體位：清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。 病情觀察：意識、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活動能力等。 保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣吸入。 氣管插管的護(hù)理。 安全的護(hù)理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等） 心理護(hù)理 常見并發(fā)癥的防治與護(hù)理 全麻并發(fā)癥的護(hù)理 呼吸系統(tǒng) 呼吸暫停：人工呼吸 上呼吸道梗阻 急性支氣管痙攣：松弛支氣管平滑肌。 肺不張：排出呼吸道分泌物。 肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動脈切開取栓，維持循環(huán)和呼吸。 循環(huán)系統(tǒng) 高血壓：快速擴(kuò)容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。 低血壓：補(bǔ)液、輸血或必要時使用升壓藥。 室性心律失常：糾正電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀；避免缺氧、過度通氣或通氣不足；必要時遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因 1mg/kg。 心搏停止：心肺復(fù)蘇。 術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥物。 術(shù)后蘇醒延遲與躁動：呼吸機(jī)高流量給氧；鎮(zhèn)痛。 上呼吸道梗阻的護(hù)理 充分吸痰，保持呼吸道通暢。 立即臵口咽或鼻咽通氣道或人工呼吸。 舌后墜所致之梗阻應(yīng)托起下頜，頭偏向一側(cè)。 喉痙攣或返流物所致者，注射肌松藥，同時氣管內(nèi)插管。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的與方法 目的：減輕病人手術(shù)后痛苦和提高病人自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。 傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法：按處方給予肌注阿片類鎮(zhèn)痛劑。 現(xiàn)代鎮(zhèn)痛方法：使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或采用病人自控鎮(zhèn)痛的方法。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及防治 惡心、嘔吐：避免長時間禁食、缺氧、容量過少，必要時使用止吐劑。 呼吸抑制：密切觀察呼吸狀況，保持呼吸道通暢，增加氧供，保證通氣，必要時給予呼吸興奮劑納洛酮或采用人工呼吸。 皮膚瘙癢：嚴(yán)重時可用納洛酮對抗。 內(nèi)臟運(yùn)動減弱：尿潴留時給予留臵導(dǎo)尿；消化道排氣延遲可通過術(shù)后早期床上活動加以預(yù)防，必要時給予滅吐靈促進(jìn)胃腸蠕動。 小 結(jié) 第一節(jié) 概述 麻醉的發(fā)展史 麻醉學(xué)的工作范疇 臨床麻醉的分類 第二節(jié) 全身麻醉 吸入麻醉 靜脈麻醉 第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 硬膜外阻滯 第四節(jié) 局部麻醉 第五節(jié) 麻醉病人的護(hù)理 復(fù)習(xí)思考題 臨床麻醉的分類方法。 吸入麻醉、靜脈麻醉、椎管內(nèi)麻醉的特點。 氣管插管術(shù)的目的。 全麻的并發(fā)癥。 腰麻、硬膜外阻滯的分類、方法、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥。 麻醉前評估與準(zhǔn)備的內(nèi)容。 術(shù)前用藥的目的和用藥種類。 局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法。 椎管內(nèi)麻醉和全麻術(shù)后的護(hù)理要點。
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