第四章麻醉病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-08-28 13:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿潴留：骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)慢、切口疼痛、下腹部手術(shù)時(shí)對(duì)膀胱的刺激及不習(xí)慣于床上排尿等。 硬膜外阻滯 將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻醉。 硬膜外阻滯的分類 依給藥方式可分為： 單次法 連續(xù)法 依阻滯部位可分為： 高位硬膜外阻滯 中位硬膜外阻滯 低位硬膜外阻滯 骶管阻滯 硬膜外阻滯局麻藥選擇 利多卡因（ 1%~2%） 丁卡因（ %~%） 布比卡因（ %~%） 硬膜外阻滯的方法 穿刺點(diǎn)：頸、胸、腰、骶各節(jié)段間隙（ C5~骶椎） 體位：同腰麻 進(jìn)針?lè)椒ǎ褐比敕ㄅc側(cè)入法。（刺破黃韌帶，一次落空感） 驗(yàn)證方法：阻力消失法和毛細(xì)血管負(fù)壓法。 臵管：導(dǎo)管超過(guò)針尖 3~4cm。 硬膜外阻滯適應(yīng)證 橫膈以下各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，不受時(shí)間限制。 也可用于頸、上肢、胸壁手術(shù)，但技術(shù)要求復(fù)雜，應(yīng)慎重。 硬膜外阻滯的禁忌證 絕對(duì)禁忌證：不合作的病人、進(jìn)針部位有感染、凝血功能障礙。 相對(duì)禁忌證：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外周感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)異常、呼吸功能不全及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。 硬膜外阻滯并發(fā)癥 全脊椎麻醉 穿刺針或?qū)Ч苷`入血管 導(dǎo)管折斷 硬膜外間隙出血、血腫和截癱 第 四 節(jié) 局 部 麻 醉 局部麻醉 用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉（簡(jiǎn)稱局麻）。廣義的局麻包括椎管內(nèi)麻醉，因椎管內(nèi)麻醉有其特殊性，人們習(xí)慣的狹義局麻不包括椎管內(nèi)麻醉。 局麻藥的分類 依化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為： 酯類：普魯卡因、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因 依麻醉性能要分為： 麻醉效能弱和作用時(shí)間短的：普魯卡因 麻醉效能和作用時(shí)間均為中等的：利多卡因 麻醉效能強(qiáng)而作用時(shí)間長(zhǎng)的：布比卡因、丁卡因 局部麻醉的方法 表面麻醉 局部浸潤(rùn)麻醉 區(qū)域阻滯麻醉 神經(jīng)阻滯麻醉 表面麻醉 將滲透性能強(qiáng)的局麻藥與局部粘膜接觸，使之滲透至粘膜、粘膜下并擴(kuò)散，與神經(jīng)末稍接觸，所產(chǎn)生的感覺(jué)消失狀態(tài)稱為表面麻醉。 局部浸潤(rùn)麻醉 將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末稍而達(dá)到麻醉作用，稱為局部浸潤(rùn)麻醉。 區(qū)域阻滯麻醉 在手術(shù)區(qū)周圍和底部注射局麻藥，以阻滯支配手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和末稍，稱為區(qū)域阻滯麻醉。 神經(jīng)阻滯麻醉 將局麻藥注入神經(jīng)干的鞘膜內(nèi)稱神經(jīng)干阻滯麻醉。 將局麻藥注射在緊鄰神經(jīng)干近旁的組織內(nèi)，稱神經(jīng)干周圍阻滯麻醉。 局麻藥的不良反應(yīng) 毒性反應(yīng)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1