第四章輸血bloodtransfusion(編輯修改稿)
2024-08-17 17:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 NaHCO3堿化尿液，甘露醇、血透 ? 防止 DIC:肝素 ? 血漿交換治療 :透析 溶血反應 ? 預防 : ? ① 加強輸血、配血過程中的核查工作。 ? ②嚴格按照輸血的規(guī)程操作，不輸有缺陷的紅細胞，嚴格把握血液預熱的溫度。 ? ③盡量行同型輸血。 (四 )細菌污染反應 ? 原因 :采血、貯血無菌技術不嚴 ? 臨床表現(xiàn) : 細菌毒力小、數(shù)量少： 發(fā)熱反應 細菌毒力大、數(shù)量多： 內(nèi)毒素性休克和DIC 細菌污染反應 ? 治療 : 直接血涂片染色最簡便、細菌培 立即停止輸血，抗休克、抗生素、 激素治療 ? 預防： ①嚴格無菌制度，按無菌要求采血、貯血和輸血。②血液在保存期內(nèi)和輸血前定期按規(guī)定檢查 （五）循環(huán)超負荷 ? 原因： ? ①輸血速度過快致短時間內(nèi)血容量上升超出了心臟的負荷能力。 ? ②原有心功能不全，對血容量增加承受能力小。 ? ③原有肺功能減退或低蛋白血癥不能耐受血容量增加。 循環(huán)超負荷 ? 臨床表現(xiàn) : 急性心衰和肺水腫：突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰。頸靜脈怒張、靜脈壓升高，大量濕性羅音。胸片肺水腫。 循環(huán)超負荷 ? 治療 :停止輸血、吸氧 、利尿、強心劑 ? 預防： 對有心功能低下者要嚴格控制輸血速度及輸血量，嚴重貧血者以輸濃縮紅細胞為宜。 傳播疾病 ? 肝炎常見 (輸血后 2~3月 ) ? 艾滋病 (AIDS)、人 T細胞白血病病毒 Ⅰ 型 ? 梅毒、瘧疾 ? 回歸熱、巨細胞病毒、黑熱病、布氏桿菌病。 ? 預 防 :① 嚴格掌握輸血適應證 。② 嚴格進行獻血員體檢 。③ 在血制品生產(chǎn)過程中采用有效手段滅活病毒 。④ 自體輸血等。 大量輸血的影響 ? 大量快速輸入庫血 (24h內(nèi)用庫存血置換病人全血或數(shù)小時內(nèi)輸入超過 4000ml)： 低體溫 (冷藏血 ) 堿中毒 (枸櫞酸鈉肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉 ) 暫時性低血鈣 (大量含枸櫞酸鈉的制品 ) 高血鉀 (一次輸入大量庫存血所致 ) 凝血異常 （ 凝血因子被稀釋和低體溫 ） 第三節(jié) 自體輸血 ?
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