第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-資料下載頁
2024-08-10 13:13本頁面
【正文】 癥狀 診 斷 ?反復(fù)的尿路感染發(fā)作 ?前列腺按摩液中持續(xù)有細(xì)菌存在 ?直腸指診 ?前列腺液檢查：前列腺液白細(xì)胞大于 10個(gè) /HP，卵磷脂小體減少可診斷。 ?B超：前列腺組結(jié)構(gòu)界限不清、混亂可診斷前列腺炎。 治 療 ?治療效果不理想 ?首選紅霉素、 SMZ、多西霉素等具有強(qiáng)穿透力的抗生素，此外還可用喹諾酮類、頭孢類及聯(lián)合用藥。 綜合治療 ?熱水坐浴和理療，減輕局部炎癥，促進(jìn)吸收 ?前列腺按摩：每周一次以引流炎性分泌物 ?忌酒及辛辣食物，避免長(zhǎng)時(shí)間騎、坐，有規(guī)律性生活 ?中醫(yī)治療，應(yīng)用活血化瘀和清熱解毒藥物 前列腺按摩法 （二）慢性非細(xì)菌性前列腺炎 ? 大多數(shù)屬于此類 ? 目前認(rèn)為由于其他病源菌引起 ? 與生活習(xí)慣有關(guān) ? 過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀 臨床表現(xiàn) ?類似慢性細(xì)菌性前列腺炎，但沒有反復(fù)的尿路感染。 ?直腸指診前列腺飽滿，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。 ?前列腺液內(nèi)白細(xì)胞大于 10個(gè) /HP，但多次細(xì)菌涂片及培養(yǎng)都找不到細(xì)菌其他檢查方法可找到關(guān)于衣原體、支原體的佐證。 治 療 ? 多米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物，其他的可用紅霉素、甲硝唑 ? α 受體阻滯劑可以解痙改善癥狀 ? 每日溫水坐浴 1次 ? 每周按摩前列腺以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素 慢性前列腺炎小結(jié) 分為慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛三種。 ? 病因 慢性細(xì)菌性列腺炎的主要感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染。慢性非細(xì)菌性前列腺炎病原體多為沙眼衣原體，解脲脲原體，隱球菌等。前列腺痛病因與盆底肌、前列腺被膜和尿道擴(kuò)約肌緊張、尿液反流、前列腺受到尿液化學(xué)刺激有關(guān)。 三 . 急性附睪炎 (acute epididymitis) 急性附睪炎主要是逆行感染所致 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，多繼發(fā)于下尿路感染。發(fā)病是陰囊疼痛，可放射至同側(cè)腹股溝和腰部。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。 ? 診斷和鑒別診斷：需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪及睪丸腫瘤等鑒別。 ? 治療：臥床休息，多飲水，避免性生活。托起陰囊。選用廣譜抗生素治療。 四 .慢性附睪炎 (chronic epididymitis) 慢性附睪炎一般合并有慢性前列腺炎，感染途徑以逆行為主。 ? 雙側(cè)慢性附睪炎可導(dǎo)致男性不育。 ? 臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)腫物，腫物多發(fā)生于附睪尾。應(yīng)注意與附睪結(jié)核的鑒別診斷，附睪結(jié)核一般為無痛性腫塊。 ? 治療為對(duì)癥處理，急性發(fā)作時(shí)可使用抗生素。必要時(shí)可考慮作附睪切除。
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