第三節(jié)太陽(yáng)病變證痞證上熱下寒證火逆證-資料下載頁(yè)
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【正文】 ，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 31 附：如何分析病案？ 一．搜集資料：通過(guò)四診，獲得患者的臨床資料 —— 怎么了？ 要求這些資料 全面、詳盡、充實(shí) 真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀 主次分明、重點(diǎn)突出 主要解決 怎么了？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 32 如何分析病案？ 一般在病案分析時(shí)，所給病案資料都比較全面，省去了自己收集資料的過(guò)程?？梢园凑詹“杆鲎鲆缓?jiǎn)要的摘要： 原發(fā)病 素體因素 發(fā)病誘因 本次發(fā) 病情況 治療情況 演變過(guò)程 現(xiàn)證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 33 如何分析病案？ 二．辨證分析 —— 是什么？ 對(duì)所獲得的資料進(jìn)行一系列的 思維加工 —— 即辨證分析、診斷的過(guò)程。 首先應(yīng)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)、氣血津液；病因病機(jī)），對(duì)所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合、分析； 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 34 如何分析病案？ 二．辨證分析 —— 是什么？ 采用各種辨證方法（如病因辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等）去歸納，明確其病因、病位、病性，概括出病機(jī)，從而掌握該疾病的本質(zhì)，并作出診斷： 一級(jí)診斷 —— 病名； 二級(jí)診斷 —— 證候； 這里主要解決這是什么？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 35 如何分析病案？ 三．確立治法 —— 怎么辦？ 根據(jù)上述疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，確立相應(yīng)的處理法則。按照中醫(yī)治法的一般原則（如寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、其在皮者汗而發(fā)之、其高者因而越之等等），和病機(jī)的需要，提出相應(yīng)的處理法則。主要解決 怎么辦？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 36 如何分析病案？ 四．提出方劑、開(kāi)出處方 根據(jù)治則治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內(nèi)治？外治？用藥劑型？用藥途徑？選出合適的基礎(chǔ)方劑，并根據(jù)具體的病情開(kāi)出處方，確定數(shù)量，說(shuō)明用法、禁忌等。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 37 病案分析 例 2：郭某，男， 63歲，工人， 2022年 1月12日初診。素體壯實(shí)， 3天前勞動(dòng)出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來(lái)就診。診見(jiàn) :形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 38 病案分析 問(wèn)題： 兩天前的診斷，治療； 通過(guò)分析，說(shuō)明其病情演變； 現(xiàn)在診斷（病證）、治法，方劑。 辨證分析： 兩天前顯然是風(fēng)寒感冒。服用 “ 感冒通 ” 等藥 ，藥不對(duì)證？病重藥輕，治療無(wú)效。 現(xiàn)證見(jiàn)： 形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。屬風(fēng)寒表實(shí)，陽(yáng)郁里熱。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 39 如何分析病案？ 診斷：感冒，表寒里熱證 治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱 方用 大青龍湯 處方 : 麻黃 l2克 桂枝 9克 杏仁 9克 炙甘草 6克 生石膏 (先煎 )30克 大棗 3枚 生姜 3 二劑 ，水煎服。得汗停服。 患者僅服藥 3次，即全身出汗，熱退痛止而愈 。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 40 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 火逆證
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