【正文】 心煩喜嘔 柴胡湯證具 而以它藥下之 宜用小柴胡湯和解少陽 柴胡證仍在者 復 與柴胡湯 不爲逆必蒸蒸而 振卻 發(fā)熱汗出而解 心下滿而鞕痛 此爲結胸也 大陷胸湯主之 寒熱錯雜痞證 但滿而不痛 者 心下痞滿按之柔軟不硬不痛；伴惡心嘔吐腸鳴下利，心煩口苦舌淡苔滑或黃膩等 診斷： 此爲痞 治禁： 治療： 宜半夏瀉心湯 柴胡不中與之 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 11 第三節(jié)太陽病變證 現(xiàn)代臨床用其化裁治療急慢性胃炎、胃竇炎、膽汁返流性胃炎、胃腸炎、慢性腸炎、慢性結腸炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂癥、放療化療致消化道反應、慢性肝炎、慢性膽囊炎、白塞氏綜合征、慢性腎功能不全等疾病具備寒熱錯雜，升降逆亂，虛實兼見病機者。 、證候、治法及方藥。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 主要適用于虛寒陰證，諸如寒濕痹證、脘腹冷痛、虛寒泄利、遺尿脫肛、亡陽虛脫以及陰證癰瘍等等。素體壯實， 3天前勞動出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來就診。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 38 病案分析 問題： 兩天前的診斷，治療； 通過分析，說明其病情演變； 現(xiàn)在診斷（病證）、治法，方劑。一周前洗澡受涼，哮喘發(fā)作，咳嗽氣喘，咳少量白色稀痰，夜間喘促尤甚，某醫(yī)院給予青霉素、氨茶堿、強的松治療后，白天喘息減輕，但夜間仍有喘鳴。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 26 第三節(jié)太陽病變證 【 提要 】 太陽溫病的治法及誤用火法的變證 結合太陽病篇第 6條理解。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 21 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 解析 】 158條 脾胃重虛，寒熱錯雜于中焦，升降紊亂，氣機壅塞 因機： 心下痞鞕 而滿 自覺心下胃脘堵塞脹滿按之堅硬 下利日數(shù)十行谷不化 腹中雷鳴 瀉利頻繁，日數(shù)十行且瀉下物稀薄、完谷不化，腹中漉漉有聲 伴口苦，乏困無力，舌淡苔黃白膩，脈沉虛數(shù) 中焦寒熱錯雜脾胃重虛痞利俱甚 證候 治療：甘草瀉心湯 — 和中消痞，補虛止利 即半夏瀉心湯重用炙甘草而成 干嘔心煩不得安 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 16 第三節(jié)太陽病變證 若心下滿而鞕痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 3 第三節(jié)太陽病變證 痞證 （一）成因及證候特點 【 原文 】 151條 脈浮而緊 ， 而 復 下之 ， 緊反入裏 ， 則作痞。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 8 第三節(jié)太陽病變證 甘草瀉心湯主之。痞證 【 解析 】 173條 因機 證候 治療 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣 — 上熱下寒，寒熱格拒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中疼痛 欲嘔吐 泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈 胸胃有熱胃熱氣逆 伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等 脾虛腸寒 ,寒凝氣滯 黃連湯 — 清上溫下，和胃降逆 上熱下寒 即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成 喜得溫按 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 20 第三節(jié)太陽病變證 火逆證 【 原文 】 113條 形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 29 第三節(jié) 太