第三節(jié)太陽(yáng)病變證183痞證183上熱下寒證183火逆證(文件)
【正文】 少干姜用量另加生姜而成 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 14 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 甘草瀉心湯主之。痞證 【 鑒別 】 半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證皆屬寒熱錯(cuò)雜痞證。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 17 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 18 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 痞證 【 解析 】 173條 因機(jī) 證候 治療 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣 — 上熱下寒，寒熱格拒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中疼痛 欲嘔吐 泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈 胸胃有熱胃熱氣逆 伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等 脾虛腸寒 ,寒凝氣滯 黃連湯 — 清上溫下，和胃降逆 上熱下寒 即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成 喜得溫按 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 20 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 痞證 復(fù)習(xí)思考題 1．何謂痞證？試述 《 傷寒論 》 對(duì)痞證的分類(lèi)及辨治。 。久則讝語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀?；鹉孀C 【 原文 】 113條 形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱。 太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 24 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 【 提要 】 表熱實(shí)證誤用灸法而致變證。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解?；鹉孀C 八、火逆證 概念：火逆證是指火法使用不當(dāng)而造成的變證。 一切陽(yáng)熱證及陰虛內(nèi)熱證皆當(dāng)禁之。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 28 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 29 第三節(jié) 太陽(yáng)病病案討論 病案分析： 1現(xiàn)癥見(jiàn)：精神差，食欲不振，面色少華，多自汗，形體偏瘦，惡寒怕風(fēng)發(fā)熱，喘鳴氣促，胸悶，咳白色稀痰，雙肺聞及散在哮鳴音，舌淡紅 、 苔白滑，脈浮緩。診見(jiàn) :形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。 首先應(yīng)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)、氣血津液；病因病機(jī)），對(duì)所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合、分析； 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 34 如何分析病案？ 二．辨證分析 —— 是什么？ 采用各種辨證方法（如病因辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等）去歸納，明確其病因、病位、病性，概括出病機(jī)，從而掌握該疾病的本質(zhì)，并作出診斷： 一級(jí)診斷 —— 病名； 二級(jí)診斷 —— 證候； 這里主要解決這是什么？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 35 如何分析病案？ 三．確立治法 —— 怎么辦？ 根據(jù)上述疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，確立相應(yīng)的處理法則。素體壯實(shí)， 3天前勞動(dòng)出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來(lái)就診。 辨證分析： 兩天前顯然是風(fēng)寒感冒。屬風(fēng)寒表實(shí)，陽(yáng)郁里熱。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 40 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 得汗停服。 現(xiàn)證見(jiàn)： 形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。主要解決 怎么辦？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 36 如何分析病案？ 四．提出方劑、開(kāi)出處方 根據(jù)治則治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內(nèi)治？外治？用藥劑型？用藥途徑？選出合適的基礎(chǔ)方劑，并根據(jù)具體的病情開(kāi)出處方，確定數(shù)量，說(shuō)明用法、禁忌等。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 31
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