第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證(編輯修改稿)
2024-08-28 12:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 寒熱錯雜痞證。三者病機(jī)、證候、治法、用藥均相似，應(yīng)注意同中求異。 【 臨床應(yīng)用 】 半夏瀉心湯類方適用于痞證、嘔吐、泄瀉、胃脘痛、關(guān)格、狐蜮病等，證屬寒熱錯雜，虛實并見者?，F(xiàn)代臨床用其化裁治療急慢性胃炎、胃竇炎、膽汁返流性胃炎、胃腸炎、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂癥、放療化療致消化道反應(yīng)、慢性肝炎、慢性膽囊炎、白塞氏綜合征、慢性腎功能不全等疾病具備寒熱錯雜，升降逆亂，虛實兼見病機(jī)者。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 17 第三節(jié)太陽病變證 痞證 半夏用量宜稍大 9～ 15g；人參可用黨參， 10～ 12g；黃連用量宜小， 3～ 6g。 【 隨癥化裁 】 熱甚者，重用芩連而減少干姜，加梔子、連翹、蒲公英； 寒甚者，重用干姜而減少芩連，并加吳茱萸、附子； 脾虛甚者，重用參、草，并加黃芪、白術(shù)、山藥； 嘔逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋復(fù)花； 水濕甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁； 濕濁蒙蔽者，酌加藿香、佩蘭、菖蒲； 氣滯甚者，加枳實、枳殼、陳皮、木香； 反酸者，加瓦楞子、烏賊骨； 脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等； 食滯者，加萊菔子、雞內(nèi)金、焦三味。 本方以水煎內(nèi)服為主，原方要求 “ 去滓再煎 ” ，不必拘泥。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 18 第三節(jié)太陽病變證 痞證 七、上熱下寒證（黃連湯證） 【 原文 】 173條 傷寒 ， 胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔吐者 ， 黃連湯主之。 【 提要 】 上熱下寒，腹中痛、欲嘔吐的證治。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 19 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 解析 】 173條 因機(jī) 證候 治療 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣 — 上熱下寒，寒熱格拒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中疼痛 欲嘔吐 泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈 胸胃有熱胃熱氣逆 伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等 脾虛腸寒 ,寒凝氣滯 黃連湯 — 清上溫下，和胃降逆 上熱下寒 即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成 喜得溫按 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 20 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 鑒別 】 2. 與梔子干姜湯證的鑒別 【 臨床應(yīng)用 】 適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者。現(xiàn)代臨床化裁多用于急性胃炎、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、復(fù)發(fā)性口瘡性口炎等疾病具備本證病機(jī)者。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 21 第三節(jié)太陽病變證 痞證 復(fù)習(xí)思考題 1．何謂痞證？試述 《 傷寒論 》 對痞證的分類及辨治。 2．大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證有何異同？ 3．比較說明寒熱錯雜痞證三方證治的異同。 4．痞證諸方的煎藥法有何特殊之處？說明其機(jī)理。 、證候、治法及方藥。 。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 22 第三節(jié)太陽病變證 火逆證 八、火逆證 【 原文 】 111條 太陽病中風(fēng) ， 以火劫發(fā)汗 ， 邪風(fēng)被火熱 ， 血氣流溢 ， 失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口乾咽爛，或不大便。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀。小便利者，其人可治。 【 提要 】 太陽中風(fēng)誤用火劫發(fā)汗后的變證及預(yù)后。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 23 第三節(jié)太陽病變證 火逆證 【 原文 】 113條 形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發(fā)熱，脈浮，解之，當(dāng)汗出愈。 【 提要 】 太陽溫病的治法及誤用火法的變證 結(jié)合太陽病篇第 6條理解。 太陽病，發(fā)
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1