第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證-wenkub
2022-08-29 12:54:07 本頁面
【正文】 董正華 13 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 解析 】 傷寒五六日 嘔 發(fā)熱 寒熱往來 心煩喜嘔 柴胡湯證具 而以它藥下之 宜用小柴胡湯和解少陽 柴胡證仍在者 復(fù) 與柴胡湯 不爲(wèi)逆必蒸蒸而 振卻 發(fā)熱汗出而解 心下滿而鞕痛 此爲(wèi)結(jié)胸也 大陷胸湯主之 寒熱錯雜痞證 但滿而不痛 者 心下痞滿按之柔軟不硬不痛；伴惡心嘔吐腸鳴下利，心煩口苦舌淡苔滑或黃膩等 診斷： 此爲(wèi)痞 治禁： 治療： 宜半夏瀉心湯 柴胡不中與之 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 11 第三節(jié)太陽病變證 若心下滿而鞕痛者，此爲(wèi)結(jié)胸也，大陷胸湯主之。 【 提要 】 熱痞兼表陽虛的證治。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 7 第三節(jié)太陽病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 5 第三節(jié)太陽病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 3 第三節(jié)太陽病變證 計劃學(xué)時： 4學(xué)時 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 2 第三節(jié)太陽病變證 痞證 上熱下寒證 痞證 （一）成因及證候特點 【 原文 】 151條 脈浮而緊 ， 而 復(fù) 下之 ， 緊反入裏 ， 則作痞。痞證 【 解析 】 151條 脈浮而緊 以脈代證原發(fā)病為太陽傷寒 本當(dāng)汗解 而 復(fù)下之 誤下 緊反入裏 表邪乘勢內(nèi)陷中焦 徒傷脾胃 則作痞 自覺心下胃脘部堵塞不適滿悶不舒 按之柔軟不硬不痛 按之自濡 但氣痞耳 無形寒熱邪氣內(nèi)陷中焦氣機壅塞 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 4 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 解析 】 154條 無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯 病因病機： 心下痞按之濡 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛 其脈關(guān)上浮數(shù) — 無形邪熱熾盛 伴見心煩、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等 中焦熱壅氣滯 證候 治療：大黃黃連瀉心湯 — 泄熱消痞 藥物：方中當(dāng)有黃芩一兩 煎服法：麻沸湯漬須臾，即開水浸泡 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 6 第三節(jié)太陽病變證 痞證 2．附子瀉心湯證 【 原文 】 155條 心下痞 ， 而 復(fù) 惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯主之。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 8 第三節(jié)太陽病變證 但滿而不痛者，此爲(wèi)痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。痞證 方義分析 君 半夏 辛開散結(jié)除痞苦降和胃止嘔溫燥以散寒 臣 干姜 辛溫散寒降逆止嘔 黃芩黃連 苦寒降泄清腸止利 辛開苦降寒熱并用 佐使 人參大棗 炙甘草 健脾益氣補虛扶正 調(diào)和諸藥 甘補 “ 塞因塞用 ” 寒溫并調(diào) 消補兼施 和胃消痞 半夏瀉心黃連芩干姜甘草棗人參 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 12 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 解析 】 157條 寒熱錯雜于中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞 ，水氣食滯內(nèi)停 病因病機： 心下痞鞕 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒，但按之稍硬 乾 噫食臭腹中雷鳴下利者 — 胃中不和脅下有水氣 （伴心煩口苦或泛酸小便不利，下肢浮腫） 中焦寒熱錯雜水氣食滯內(nèi)停 證候 治療：生姜瀉心湯 — 和中降逆，散水消痞 即半夏瀉心湯減
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