太陽中風表虛證ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 桂枝湯證條文歸納： ? 定法 ―― 中風表虛證（ 1 1 9 24） ? 外感病表證未除當汗而不可峻汗者 ? （ 4 4 4 1 57） ? 活法 ? 雜病營衛(wèi)不和（ 5 54） ? （二）桂枝湯禁例 ? ［原文］ ? …… 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 （ 16下） ? ［討論］ ? 1 傷寒不可用桂枝。 ? 2 常須識此，勿令誤也：傷寒用桂枝，不能及時祛邪外出，可能導(dǎo)致變證。 ? 3 從本條還須讀出，中風也須禁麻黃湯。 ? 4 重點理解“解肌”以及“解肌”與“發(fā)汗”的區(qū)別。 ? 發(fā)汗，亦稱發(fā)表，是用辛溫發(fā)汗的方藥，通過開發(fā)腠理，促進出汗以祛除表邪。 ? 解肌，是通過調(diào)補營衛(wèi)，協(xié)調(diào)營衛(wèi)關(guān)系，恢復(fù)營衛(wèi)功能而達到汗出邪去的方法。桂枝湯是其典型代表。肌，還有肌肉的意思，桂枝湯證與麻黃湯證相比，病深一層，從所屬臟腑來看，麻黃湯證在肺，治療目的以宣肺為主；桂枝湯證在脾胃，治療目的在于補脾胃。 ? 桂枝湯的根本是補脾胃而袪外邪。 ? 第一，從組方分析，桂枝湯屬于辛甘溫之劑，除了具有解肌祛風的作用外，還可調(diào)補中焦，強壯胃氣。 ? 桂枝： 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 謂“主咳逆上氣，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣”。 ? 芍藥： 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 謂“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣”。 ? 第二，服桂枝湯后要求啜熱稀粥，資谷氣以補脾胃。 ? 桂枝湯解肌祛風源于調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和營衛(wèi)源于補益中焦。在脾胃強健，氣血充沛的基礎(chǔ)上，用桂枝通調(diào)衛(wèi)氣，則腠理開而汗出邪去；用芍藥收斂營氣，則營內(nèi)守而不致過汗傷正。營衛(wèi)和而腠理開合有度，腠理開而發(fā)汗祛邪，邪去則腠理合而汗自止。 ? 章楠 《 傷寒論本旨 》 ：“此方立法，從脾胃以達營衛(wèi)，周行一身，融表里，調(diào)陰陽，和氣血，通經(jīng)脈” 。 ? ［原文］ ? 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也 。（ 17） ? ［討論］ ? 1 酒客多濕熱 ? 2 此禁禁在濕熱，不在酒客 ? 3 素有濕熱，又患中風，治之應(yīng)辨別二者之主次輕重，分別對等。 ? ［原文］ ? 凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也 。（ 19） ? ［討論］ ? 1 服桂枝湯后必吐膿血者，為里熱亢盛之人，故本條禁在里熱太盛。 ? 2 服桂枝湯后吐者，并非一定會吐膿血，應(yīng)據(jù)證分析。 ? 桂枝湯禁例小結(jié)（四禁）： ? （ 16） ―― 傷寒 ? （ 17） ―― 濕熱 ? （ 19） ―― 里熱熾盛者 ? （ 15） ―― 誤下后表邪內(nèi)陷者 ? 桂枝湯證小結(jié)： ? 證：惡風寒、發(fā)熱、汗出、頭項強痛、鼻鳴干 ? 嘔、脈浮緩等。 ? 理：外邪襲表，衛(wèi)強營弱，影響肺胃。 ? 法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。 ? 方：桂枝湯。 ? 禁：傷寒、濕熱、里熱熾盛、表邪內(nèi)陷。 ? 適應(yīng)范圍：①太陽中風表虛證； ? ②外感表證仍在，當汗而不可峻汗者； ? ③雜病營衛(wèi)不和。 ? （三）桂枝湯證兼證 ? 1 桂枝加葛根湯 ? ［原文］ ? 太陽病，項背強 幾幾
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