第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證-免費閱讀
【正文】 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 39 如何分析病案？ 診斷：感冒，表寒里熱證 治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱 方用 大青龍湯 處方 : 麻黃 l2克 桂枝 9克 杏仁 9克 炙甘草 6克 生石膏 (先煎 )30克 大棗 3枚 生姜 3 二劑 ，水煎服。診見 :形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。李某，男， 13歲， 2022年 10月 7日初診。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 27 第三節(jié)太陽病變證 何以知之？脈浮，故知汗出解。火逆證 【 原文 】 114條 太陽病 ， 以火熏之 ， 不得汗 ， 其人必躁 ， 到經不解 ， 必清血 ， 名爲火邪。弱者必渴，被火必讝語。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 22 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 鑒別 】 2. 與梔子干姜湯證的鑒別 【 臨床應用 】 適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者。痞證 半夏用量宜稍大 9～ 15g；人參可用黨參， 10～ 12g；黃連用量宜小， 3～ 6g。 【 提要 】 寒熱錯雜，脾胃重虛，痞利俱甚的證治。痞證 4．生姜瀉心湯證 【 原文 】 157條 傷寒汗出 ， 解之後 ， 胃中不和 ， 心下痞鞕 ，乾 噫食臭 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴 ， 下利者 ， 生薑瀉心湯主之。痞證 【 解析 】 155條 無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯兼表陽虛 病因病機： 心下痞 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛 而 復 惡寒汗出 — 表陽虧虛 伴見心煩、口渴、小便短赤等 熱壅氣滯表陽虧虛 證候 治療：附子瀉心湯 — 泄熱消痞，扶陽固表 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 9 第三節(jié)太陽病變證 痞證 【 臨床應用 】 臨床應用主要有三個方面： 其一火熱內盛之熱痞、胃脘痛、癲狂、便秘、以及外科疔癤瘡瘍等； 其二火熱上炎之頭痛、眩暈、牙痛、口舌生瘡等； 其三熱盛迫血妄行之各種出血證，如吐血、衄血、咯血、便血等證。按之自濡，但氣痞耳。2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 1 第三節(jié)太陽病變證 【 提要 】 表證誤下致痞及痞證的特點。 臨證使用本方可根據(jù)所治病證而采用開水浸泡或水煎法，并隨癥加味： 如熱盛者加石膏、知母、梔子等，毒熱盛者加金銀花、連翹、蒲公英等，血熱出血者加生地、丹皮、白茅根、柏葉、三七、蒲黃等。痞證 3．半夏瀉心湯證 【 原文 】 149條 傷寒五六日 ， 嘔而發(fā)熱者 ， 柴胡湯證具 ，而以它藥下之 ， 柴胡證仍在者 ，復 與柴胡湯 ； 此雖已下之 ， 不爲逆 ， 必蒸蒸而振 ，卻 發(fā)熱汗出而解。 【 提要 】 論寒熱錯雜水氣食滯痞的證治。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 15 第三節(jié)太陽病變證 【 隨癥化裁 】 熱甚者，重用芩連而減少干姜，加梔子、連翹、蒲公英； 寒甚者，重用干姜而減少芩連，并加吳茱萸、附子； 脾虛甚者，重用參、草，并加黃芪、白術、山藥； 嘔逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋復花； 水濕甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁； 濕濁蒙蔽者，酌加藿香、佩蘭、菖蒲； 氣滯甚者，加枳實、枳殼、陳皮、木香； 反酸者，加瓦楞子、烏賊骨； 脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等； 食滯者，加萊菔子、雞內金、焦三味?，F(xiàn)代臨床化裁多用于急性胃炎、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、復發(fā)性口瘡性口炎等疾病具備本證病機者?；鹉孀C 八、火逆證 【 原文 】 111條 太陽病中風 ， 以火劫發(fā)汗 ， 邪風被火熱 ， 血氣流
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