第三節(jié)太陽(yáng)病變證痞證上熱下寒證火逆證(參考版)
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【正文】 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 40 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 得汗停服。屬風(fēng)寒表實(shí)，陽(yáng)郁里熱。 現(xiàn)證見(jiàn)： 形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。 辨證分析： 兩天前顯然是風(fēng)寒感冒。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。素體壯實(shí)， 3天前勞動(dòng)出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來(lái)就診。主要解決 怎么辦？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 36 如何分析病案？ 四．提出方劑、開(kāi)出處方 根據(jù)治則治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內(nèi)治？外治？用藥劑型？用藥途徑？選出合適的基礎(chǔ)方劑，并根據(jù)具體的病情開(kāi)出處方，確定數(shù)量，說(shuō)明用法、禁忌等。 首先應(yīng)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)、氣血津液；病因病機(jī)），對(duì)所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合、分析； 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 34 如何分析病案？ 二．辨證分析 —— 是什么？ 采用各種辨證方法（如病因辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等）去歸納，明確其病因、病位、病性，概括出病機(jī)，從而掌握該疾病的本質(zhì)，并作出診斷： 一級(jí)診斷 —— 病名； 二級(jí)診斷 —— 證候； 這里主要解決這是什么？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 35 如何分析病案？ 三．確立治法 —— 怎么辦？ 根據(jù)上述疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，確立相應(yīng)的處理法則。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 31 附：如何分析病案？ 一．搜集資料：通過(guò)四診，獲得患者的臨床資料 —— 怎么了？ 要求這些資料 全面、詳盡、充實(shí) 真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀 主次分明、重點(diǎn)突出 主要解決 怎么了？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 32 如何分析病案？ 一般在病案分析時(shí)，所給病案資料都比較全面，省去了自己收集資料的過(guò)程。診見(jiàn) :形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。郭某，男， 63歲，工人， 2022年 1月 12日初診。現(xiàn)癥見(jiàn)：精神差，食欲不振，面色少華，多自汗，形體偏瘦，惡寒怕風(fēng)發(fā)熱，喘鳴氣促，胸悶，咳白色稀痰，雙肺聞及散在哮鳴音，舌淡紅 、 苔白滑，脈浮緩。既往有支氣管哮喘病史，每于冬春季或受涼感冒后發(fā)病。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 29 第三節(jié) 太陽(yáng)病病案討論 病案分析： 1 如隨著火療法的改革和運(yùn)用，現(xiàn)今的電熱褥、電溫針、電熱、紅外線(xiàn)等理療方法，實(shí)際也發(fā)揮著火療的作用，若用之不當(dāng)，也有火逆之害。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 28 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 火逆證 太陽(yáng)病表證是否能用火法？ 當(dāng)視具體病證而定，表寒證者可用，表熱證則不宜用。 一切陽(yáng)熱證及陰虛內(nèi)熱證皆當(dāng)禁之。 火法具有溫陽(yáng)散寒，溫經(jīng)止痛，活血通痹，溫通氣血，回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷等功效?；鹉孀C 八、火逆證 概念：火逆證是指火法使用不當(dāng)而造成的變證。 【 提要 】 陰虛內(nèi)熱證及表證誤用灸法所致的變證。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解?；鹉孀C 【 原文 】 116條 微數(shù)之脈 ， 慎不可灸 ， 因火爲(wèi)邪 ， 則爲(wèi)煩逆 ，追 虛逐實(shí) ， 血散脈中 ， 火氣雖微 ， 內(nèi)攻有力 ，焦骨傷筋 ， 血難 復(fù) 也。 【 提要 】 表熱實(shí)證誤用灸法而致變證。 【 提要 】 太陽(yáng)病火法使用不當(dāng)而發(fā)生便血。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 24 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。 太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。弱者發(fā)熱，脈浮，解
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