太陽病變證(參考版)
2024-10-03 23:52本頁面
【正文】 白虎湯證 第五十頁，共五十頁。傷寒來蘇集 梔子十四箇〔擘〕 乾薑二兩。嘔：胃氣上逆，加生姜以和胃降逆。欲與不欲，即從病人神情中探討本質(zhì)。【掌握】變證治那么、表里先后及標(biāo)本緩急治那么。 葛根湯 VS葛根芩連湯 病機(jī) 癥狀 葛根湯 重點仍在表，因經(jīng)氣不舒少量津液下迫大腸 大便既不酸臭也不清冷，可表現(xiàn)為水糞雜下 葛根芩連湯 重點在里，邪熱內(nèi)陷，下迫大腸 下利不止，利下惡臭粘稠，肛門灼熱 第四十九頁，共五十頁。 ? 本方雖稱表里雙解，實重在清熱堅陰止利，故臨床之際，無論有無表證，皆可施用。 第四十七頁，共五十頁。 第四十六頁，共五十頁。 ? 脈促：說明正氣有抗邪外達(dá)之勢，亦標(biāo)志了外邪未解之象?！?34〕 ? 桂枝證用下法，為誤治，故曰“反〞 ? 下之使邪氣內(nèi)陷大腸，郁而化熱，故下利不止。白虎湯證 ?〕 第四十四頁，共五十頁?！??傷寒來蘇集 ? [柯韻伯 ] 白虎主西方金也，用以名湯者，秋金得令而暑清陽解，此四時之序也。 ? 石膏清熱，知母養(yǎng)陰，粳米甘草益胃和中，參加人參益氣生津。 第四十二頁，共五十頁。 ? “白虎四癥〞確切來說是“白虎加人參湯四癥〞： ? 大熱、大汗、大煩渴不解、脈洪大 ? “大煩渴不解〞是本條的主癥，煩有兩層意思：一指熱甚，一指渴甚。 〔 26〕 ? 白虎加人參湯方 ? 知母六兩 石膏一斤〔碎，綿裹〕 甘草二兩〔炙〕 粳米六合 人參三兩 ? 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 第四十頁，共五十頁。 麻黃湯去桂加 石膏為變辛溫 解表為辛涼清 熱定喘 麻黃－宣發(fā)肺氣定喘 石膏－清熱宣肺 杏仁－助麻平喘 炙甘草－補(bǔ)中 ?鑒別： 麻杏石甘湯 麻黃湯 桂枝加厚樸杏子湯 喘 機(jī)理 肺熱 風(fēng)寒外束 風(fēng)寒誘宿痰 清熱宣肺平喘 〔咳〕 ，熱去 喘止重心在清 肺熱，不在開 發(fā)腠理 第三十九頁，共五十頁。 ? 病機(jī)：邪熱壅肺 ? 治法：清熱宣肺，降氣平喘 ? 方歌：四兩麻黃八兩膏，二甘五十杏同熬，須知禁桂為陽盛，喘汗全憑熱勢操。 【原文】下后，不可更行桂枝湯，假設(shè)汗出作喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。本云，黃耳柸。 〔二〕麻黃杏仁甘草石膏湯證 ? 【原文】發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯?！?81〕 ? 梔子為苦寒之品，中焦虛寒者慎用。 第三十四頁，共五十頁。 ? 原文表達(dá)簡略，以方測證，當(dāng)屬上焦有郁熱，中焦有虛寒?！?80〕 ? 梔子乾薑湯方 ? 梔子十四箇〔擘〕 乾薑二兩 ? 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止後服。 第三十二頁，共五十頁。 ? 心煩，腹?jié)M
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