第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證-文庫吧資料
2024-08-14 12:54本頁面
【正文】 之，當(dāng)汗出愈?；鹉孀C 【 原文 】 113條 形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱。 【 提要 】 太陽中風(fēng)誤用火劫發(fā)汗后的變證及預(yù)后。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀?；鹉孀C 八、火逆證 【 原文 】 111條 太陽病中風(fēng) ， 以火劫發(fā)汗 ， 邪風(fēng)被火熱 ， 血氣流溢 ， 失其常度。 。 4．痞證諸方的煎藥法有何特殊之處？說明其機理。痞證 復(fù)習(xí)思考題 1．何謂痞證？試述 《 傷寒論 》 對痞證的分類及辨治。現(xiàn)代臨床化裁多用于急性胃炎、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、復(fù)發(fā)性口瘡性口炎等疾病具備本證病機者。痞證 【 解析 】 173條 因機 證候 治療 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣 — 上熱下寒，寒熱格拒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中疼痛 欲嘔吐 泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈 胸胃有熱胃熱氣逆 伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等 脾虛腸寒 ,寒凝氣滯 黃連湯 — 清上溫下，和胃降逆 上熱下寒 即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成 喜得溫按 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 20 第三節(jié)太陽病變證 【 提要 】 上熱下寒，腹中痛、欲嘔吐的證治。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 18 第三節(jié)太陽病變證 【 隨癥化裁 】 熱甚者，重用芩連而減少干姜，加梔子、連翹、蒲公英； 寒甚者，重用干姜而減少芩連，并加吳茱萸、附子； 脾虛甚者，重用參、草，并加黃芪、白術(shù)、山藥； 嘔逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋復(fù)花； 水濕甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁； 濕濁蒙蔽者，酌加藿香、佩蘭、菖蒲； 氣滯甚者，加枳實、枳殼、陳皮、木香； 反酸者，加瓦楞子、烏賊骨； 脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等； 食滯者，加萊菔子、雞內(nèi)金、焦三味。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 17 第三節(jié)太陽病變證 【 臨床應(yīng)用 】 半夏瀉心湯類方適用于痞證、嘔吐、泄瀉、胃脘痛、關(guān)格、狐蜮病等，證屬寒熱錯雜，虛實并見者。痞證 【 鑒別 】 半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證皆屬寒熱錯雜痞證。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 15 第三節(jié)太陽病變證 甘草瀉心湯主之。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。痞證 【 解析 】 157條 寒熱錯雜于中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞 ，水氣食滯內(nèi)停 病因病機： 心下痞鞕 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒，但按之稍硬 乾 噫食臭腹中雷鳴下利者 — 胃中不和脅下有水氣 （伴心煩口苦或泛酸小便不利，下肢浮腫） 中焦寒熱錯雜水氣食滯內(nèi)停 證候 治療：生姜瀉心湯 — 和中降逆，散水消痞 即半夏瀉心湯減少干姜用量另加生姜而成 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 14 第三節(jié)太陽病變證 【 提要 】 論寒熱錯雜水氣食滯痞的證治。痞證 方義分析 君 半夏 辛開散結(jié)除痞苦降和胃止嘔溫燥以散寒 臣 干姜 辛溫散寒降逆止嘔 黃芩黃連 苦寒降泄清腸止利 辛開苦降寒熱并用 佐使 人參大棗 炙甘草 健脾益氣補虛扶正 調(diào)和諸藥 甘補 “ 塞因塞用 ” 寒溫并調(diào) 消補兼施 和胃消痞 半夏瀉心黃連芩干姜甘草棗人參 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 12 第三節(jié)太陽病變證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 10 第三節(jié)太陽病變證 但滿而不痛者，此爲(wèi)痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。痞證 3．半夏瀉心湯證 【 原文 】 149條 傷寒五六日 ， 嘔而發(fā)熱者 ， 柴胡湯證具 ，而以它藥下之 ， 柴胡證仍在者 ，復(fù) 與
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