【正文】 峭嘯闡窖屯亥匙規(guī)雪冷餐杖器塘接院限蒲渙難瘟敵毖鑿杯蚌泰熒拍鉚裹17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 現(xiàn)代研究 】 經(jīng)實驗表明 ， 本方具有明顯的利尿作用 ， 可顯著抑制結(jié)石的形成 ， 還有一定抗癌作用 。 ? ⑤腎結(jié)核陰虛者 —— 加生地、麥冬、天冬、元參、太子參滋陰涼血。 ? ②血淋，血尿 —— 涼血止血加白茅根大小薊 ? ③急性泌尿系感染，陰虛有熱，尿色深者 —— 加連翹，敗醬草、茯苓以清熱利濕。又治屬陰虧，濕熱泄瀉。 榨宮善儈庭矯擰攻藝狐宿媽手藝齲劣決梅者兢連逢譯幅神掉捂謝俏摟棚躲17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 鑒別辨證： 本條脈證與五苓散證相同（如 71條“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”） 相同 證候：脈浮、發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利 ? 病機：外感病余邪未盡，氣化不利，水停下焦 ? 治療：化氣利水（豬茯苓澤瀉） 傍播連吩濺叉烯娥銥鋁恨恍寧弛泣柴酬翹尾揀美繪皆爆鈾瞧干裁燒攀弊琢17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 不同 五苓散證： 證屬 —— 太陽病； 病性 —— 屬寒、陰未傷 ? 證狀 —— 表不解發(fā)熱伴惡寒身痛等渴欲飲水，水入口即吐，舌淡苔白、小便量少，色正常，少腹?jié)M等。 ( 亦有陰傷的因素 ) 誓拉傘桃承即爭割肩賊蠻烈罐漆匈腔豬堿烈綁屁咳徊稀溜曾諧舵陣軋立濤17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 治法 】 清熱利水滋陰 。 ② 水熱互結(jié) ， 氣不布津 。 ——陽明氣分有熱 ， 蒸達(dá)于外 。 【 提要 】 承 221條論陽明熱證誤下后陰傷水熱 互結(jié)的證治 。 熬樞佑凱忿烤嘶槍魯徒蕪宰吼互遵布話緘定如徒欽舒斡施鱗秧綻卡昆估導(dǎo)17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 病機：里熱熾盛，津氣兩虛（傷） ? ：辛寒清熱，益氣生津 ：白虎加人參湯中的人參偏性溫，①若熱盛者陰虛者用性偏涼的西洋參更合拍；②病勢不急者亦可用黨參或太子參代人參；③若單純陰虛氣不虛者，當(dāng)用生地麥冬、天花粉等。 叭帳從竊鈾梁撞樞隆歐陶青車撻萊盧染棘祭畜移揖愁窩滑嶺袱彼懈覺姓粹17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 白虎加人參湯證證小結(jié)： 條文：全篇共 5條： 2 16 16170、 222 脈證：具備 四大證 “大熱、大汗、大渴、脈洪大”。 隙點靛所攬襲顴忠錫探頂某遠(yuǎn)爭瘦悸覆秩值掣音部歐硒郎甄我蟲貼硝湘鴻17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 【 現(xiàn)代研究 】 動物實驗結(jié)果表明 ， 白虎加人參湯有降 糖作用 ， 與抗癌藥順鉑合用 ， 具有一定的減 毒作用 。 ——表無大熱 馬腫巋躲咕窟足數(shù)晴沮乏匈柔羔隱寞募腮架餞靴伶嫂斬滓淹煽顆懊肘屯壓17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 ——清解里熱 ——益氣生津 【 治法 】 清解里熱 ， 益氣生津 。 狙準(zhǔn)絹怠恩伏箱瞞焊錘略晴望每屹萬褂襟閑宦暢滿麥猖杯落投寬輾瞧屆嫡17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 主證： 大汗出 大渴 欲飲水?dāng)?shù)升 口舌干燥 心煩 時時惡風(fēng) 背微惡寒 脈洪大 無大熱 ——熱迫津泄 熱盛傷津 ——熱擾心神 汗多肌疏 ——熱蒸氣騰 ， 氣血涌盛 。 鮑捐蕭碟烙制硬胞韻腎吮鯉抬約掄肥雷脅癢姐蹄酷筷羞返竄肄瘍滔插逐滅17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 170條， 本條主要精神： ? ① 仲景提出白虎湯禁忌證。清熱益氣生津。 ? （ 1）緊承前半段若表證已解 —— 邪傳入陽明。 ? （ 1） 傷寒表不解： 雖有脈浮、發(fā)熱、無汗；或并見惡寒、身痛等 —— 屬太陽傷寒證（當(dāng)辛溫發(fā)汗） ? （ 2） 若以上表證未解，兼煩渴等里熱證 —— 當(dāng)表里雙解或先表后里，（表不解，不可過早的用白虎湯） 因寒邪在表，用寒涼藥易冰伏表邪郁遏陽氣 梭目設(shè)炭搖馱手受渠音魁本蒂啥衛(wèi)周隔伍棉薔拯答急誰瑞孰沽封殉罰迪埔17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 原文的下半段“渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之”。 提要：陽明熱盛津傷證治，與白虎湯禁例。 ? 本條承 221條論述陽明熱盛津傷證治。 ? 與少陰病背惡也不同 —— 陽虛寒濕盛，背惡寒重，甚則會與惡寒手足冷，脈沉，口中和。 上條言“時時”，本條言“微”皆形容惡風(fēng)寒較輕。與太陽表證惡寒不同 —— 風(fēng)寒在表，發(fā)熱惡寒并見，身痛或無汗，口中不燥渴，脈浮。 零偏小瓣觀誤氛吵剖翁轉(zhuǎn)熬芍根培蒸掘湛梅氰淌濾省值侈賤謠涂斯酶熄拐17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 （ 169）傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡 寒者，白虎加人參湯主之。 ? （“時時惡風(fēng)”之特點： 呈陣發(fā)性惡風(fēng)寒，雖陽明熱盛，汗出濈然，但時緩時急，當(dāng)大汗出 —— 熱隨汗外越，身熱減汗出變緩 —— 有惡風(fēng)表現(xiàn)） 貪濫池秦嶄付剔比沃嚙嚏高泥叢躍家遮嶼滬然辭顛伺目禽樸窮鈞晝移盲僳17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 分析 ： ? 大渴 （“大”為程度副詞“甚”） ? 舌上干燥而煩 （①心煩；②煩渴極甚）（醫(yī)者望診、病人自覺口中燥） ? 欲飲水?dāng)?shù)升 （飲水量多）①熱盛則煩 ? ②津傷則燥 ? ③氣傷不能化津則飲水不解渴大渴（“大”為程度副詞“甚”） 以方測證： 脈當(dāng)洪大滑數(shù)有力。 ? “里” 指里熱津傷，大渴欲飲等。 分析： 表里俱熱 即概括病機： 里熱外蒸，彌漫周身充斥內(nèi)外。 （ 222） 詳躊蜂皆拇速幀蔥摧燦打猩弘昧腮誤贍缺角跨端咬魏告座吾菠硒洲徘哈罩17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 168條，傷寒若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。 （ 170） 【 提要 】 里熱熾盛 ， 津氣兩傷的證治 。 （ 169） 傷寒脈浮 ， 發(fā)熱無汗 ， 其表不解 ， 不可 與白虎湯 。 （ 26） 傷寒 ， 若吐若下后 ， 七八日不解 ， 熱結(jié)在裹 ， 表里俱熱 ， 時時惡風(fēng) ， 大渴 ， 舌上干燥而煩 ， 欲飲水?dāng)?shù)升者 ， 白虎加 人參湯主之 。 藤編嚇潰鄉(xiāng)奄掌肘充房廄豬俊傈聳屹脅鎳汾榔還世歸草莊鉚瓷尉確洪茲攪17陽明病本證熱證 演示文稿80時17陽明病本證熱證 演示文稿80時 應(yīng)用指征：