第三節(jié)太陽(yáng)病變證183痞證183上熱下寒證183火逆證-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 痞、胃脘痛、癲狂、便秘、以及外科疔癤瘡瘍等； 其二火熱上炎之頭痛、眩暈、牙痛、口舌生瘡等； 其三熱盛迫血妄行之各種出血證，如吐血、衄血、咯血、便血等證。 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚 炮 去皮 破 別煮取汁 上四味 ， 切三味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 內(nèi)附子汁 。痞證 【 解析 】 155條 無(wú)形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯兼表陽(yáng)虛 病因病機(jī)： 心下痞 自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛 而 復(fù) 惡寒汗出 — 表陽(yáng)虧虛 伴見心煩、口渴、小便短赤等 熱壅氣滯表陽(yáng)虧虛 證候 治療：附子瀉心湯 — 泄熱消痞，扶陽(yáng)固表 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 9 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 【 提要 】 辨柴胡湯證誤下后的三種轉(zhuǎn)歸及證治。痞證 4．生姜瀉心湯證 【 原文 】 157條 傷寒汗出 ， 解之後 ， 胃中不和 ， 心下痞鞕 ，乾 噫食臭 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴 ， 下利者 ， 生薑瀉心湯主之。痞證 5．甘草瀉心湯證 【 原文 】 158條 傷寒 、 中風(fēng) ， 醫(yī)反下之 ， 其人下利日數(shù)十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞鞕而滿 ，乾 嘔、心煩不得安。 【 提要 】 寒熱錯(cuò)雜，脾胃重虛，痞利俱甚的證治。三者病機(jī)、證候、治法、用藥均相似，應(yīng)注意同中求異。痞證 半夏用量宜稍大 9～ 15g；人參可用黨參， 10～ 12g；黃連用量宜小， 3～ 6g。痞證 七、上熱下寒證（黃連湯證） 【 原文 】 173條 傷寒 ， 胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔吐者 ， 黃連湯主之。痞證 【 鑒別 】 2. 與梔子干姜湯證的鑒別 【 臨床應(yīng)用 】 適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者。 2．大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證有何異同？ 3．比較說(shuō)明寒熱錯(cuò)雜痞證三方證治的異同。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 22 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 小便利者，其人可治。弱者必渴，被火必讝語(yǔ)。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫?；鹉孀C 【 原文 】 114條 太陽(yáng)病 ， 以火熏之 ， 不得汗 ， 其人必躁 ， 到經(jīng)不解 ， 必清血 ， 名爲(wèi)火邪。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 25 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 何以知之？脈浮，故知汗出解。 火法是我國(guó)古代以火為治療手段的一種物理療法，具體有灸法、熨法、熏法、溫針、燒針、火針等多種。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 27 第三節(jié)太陽(yáng)病變證 火逆證 學(xué)習(xí)火逆證的意義？ 隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，一些原始火療方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各種火逆變證已不多見，但并不因此就失去了學(xué)習(xí)火逆諸證的意義和價(jià)值。李某，男， 13歲， 2022年 10月 7日初診。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 30 第三節(jié) 太陽(yáng)病變證 2舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。按照中醫(yī)治法的一般原則（如寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、其在皮者汗而發(fā)之、其高者因而越之等等），和病機(jī)的需要，提出相應(yīng)的處理法則。診見 :形體壯實(shí)，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。服用 “ 感冒通 ” 等藥 ，藥不對(duì)證？病重藥輕，治療無(wú)效。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 39 如何分析病案？ 診斷：感冒，表寒里熱證 治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱 方用 大青龍湯 處方 : 麻黃 l2克 桂枝 9克 杏仁 9克 炙甘草 6克 生石膏 (先煎 )30克 大棗 3枚 生姜 3 二劑 ，水煎服?；鹉孀C
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