石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險doc-資料下載頁
2025-08-01 12:18本頁面
【正文】 應(yīng)使用的一次性材料。（三）器官移植、腎上腺皮質(zhì)激素類和中成藥百令膠囊、蟲草菌發(fā)酵制劑藥品費用；：所移植臟器B超、藥物濃度測定、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能；。（四）血友病：懸浮紅細胞、冰凍血漿，冷沉淀物（冷沉淀凝血因子），凝血酶原復(fù)合物（PPSB）（凍干人凝血酶原復(fù)合物），人凝血因子Ⅷ（重組人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血因子Ⅷ）；：血小板計數(shù)、凝血時間測定（CT）、凝血酶原消耗及糾正試驗、血漿凝血酶原時間測定（PT）、血漿因子Ⅷ抑制物定性測定、血漿因子Ⅷ抑制物定量測定、血漿凝血因子活性測定、凝血酶時間測定（TT）、活化部分凝血活酶時間測定（APTT），血型鑒定，輸血前相關(guān)化驗。六、醫(yī)療費報銷患特殊規(guī)定病種的參保居民，在規(guī)定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在規(guī)定的協(xié)議零售藥點購藥全部現(xiàn)金結(jié)算。但仍要使用社會保障卡（醫(yī)療保險IC卡），按醫(yī)療保險程序操作，而后由所在社區(qū)勞動保障站（高校）憑上述人員醫(yī)療費票據(jù)、《就醫(yī)證》復(fù)印件、門診病歷記錄復(fù)印件、相關(guān)檢查報告復(fù)印件、外檢（治）外購藥品審批表，填寫醫(yī)療費申報明細表，于每月10日前報同級經(jīng)辦機構(gòu)，審核后按規(guī)定報銷。一年的門診醫(yī)療費視為一次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按就醫(yī)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)級別住院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。器官移植的醫(yī)療費實行限額管理：術(shù)后第一年每月醫(yī)療費限額6000元,術(shù)后第二年每月醫(yī)療費限額5000元,術(shù)后第三年及以后每月醫(yī)療費限額4000元。住院期間使用抗排異藥物和血藥濃度測定并入限額標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,居民基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付；超出限額標(biāo)準(zhǔn)的費用，居民基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁８郊?石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診就醫(yī)管理辦法為規(guī)范慢性病就醫(yī)管理，提高參保居民門診醫(yī)療保障水平，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。一、慢性病病種范圍本辦法所指慢性病包括下列病種:；；（具有心、腦、腎、眼底、血管、神經(jīng)損害合并癥之一）；（具有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損體征）；（心絞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭）；；；；（關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、功能受損）；（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）。二、慢性病認(rèn)定及就醫(yī)參保居民患慢性病，憑二級醫(yī)療機構(gòu)（市區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)）診斷證明、住院病歷復(fù)印件、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市城鎮(zhèn)居民慢性病病種認(rèn)定表》，由社區(qū)勞動保障工作站、高校于每月10日前統(tǒng)一到經(jīng)辦機構(gòu)申請病種認(rèn)定，經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)給予認(rèn)定。認(rèn)定后，發(fā)放《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診就醫(yī)證》（以下簡稱就醫(yī)證）。從次月起憑就醫(yī)證享受待遇。有效期為一年，期滿后重新核定。參保居民對認(rèn)定結(jié)果有異議的，應(yīng)在收到認(rèn)定通知之日起15個工作日內(nèi)，向醫(yī)保主管部門申請重新認(rèn)定。居民門診診治慢性病，應(yīng)憑就醫(yī)證、社會保障卡（醫(yī)療保險IC卡）、醫(yī)保病歷本到與同級經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)因病施治，嚴(yán)格區(qū)分和使用診治慢性病的診療項目及藥品，不得將不屬于診治所患慢性病的費用列入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。三、慢性病醫(yī)療費支付與結(jié)算居民基本醫(yī)保基金支付慢性病門診醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，支付比例50%，年累計支付限額按病種分別確定：；；；；；；；；；。限額以上部分基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｍ瑫r認(rèn)定二種及以上病種，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額累加。居民慢性病門診醫(yī)療費，自付部分由個人與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，基本醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算。記賬的醫(yī)療費，由同級經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，具體結(jié)算辦法由同級經(jīng)辦機構(gòu)制定。7 /
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