【正文】 效度分析效度即有效性、正確性，指測量工具能夠準(zhǔn)確、真實地度量所要測量的事物的程度[28]。因此，本研究調(diào)查問卷的效度是指參保人員的滿意度調(diào)查表能夠準(zhǔn)確地反映其真實感受和體驗的程度。下面將本調(diào)查表從以下三個方面進(jìn)行效度分析。 表面效度表面效度是指測量方法或結(jié)果所要說明的問題符合專家、學(xué)者和公眾的共識。本研究在大量查閱前人研究成果的基礎(chǔ)上，選取專家、學(xué)者和公眾都比較重視的滿意度測評項目，同時結(jié)合當(dāng)前的社會熱點問題進(jìn)行。本調(diào)查問卷從醫(yī)保政策滿意度、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意度、社區(qū)居委會滿意度和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度四個維度進(jìn)行調(diào)查，每個維度又細(xì)分為具體的滿意度測評項目，獲得了較好的表面效度。 內(nèi)容效度內(nèi)容效度是指22個滿意度測評項目能否囊括參保人在享受醫(yī)療保險待遇時的所有主觀感受和體驗，通常采用邏輯分析與統(tǒng)計分析相結(jié)合的方法進(jìn)行測評。邏輯分析一般由專家來評判，而統(tǒng)計分析則采用計算單項與總和的相關(guān)系數(shù)是否顯著來評判。本研究采用Spearman相關(guān)系數(shù)計算各個項目與所屬維度、四個維度與總體滿意度的相關(guān)系數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計顯著性檢驗。、。 醫(yī)保政策滿意度各個項目與政策滿意度的Spearman相關(guān)系數(shù)序號醫(yī)保政策滿意度各個項目與政策滿意度Spearman相關(guān)系數(shù)1繳費政策是2起付標(biāo)準(zhǔn)是3最高支付限額是4報銷比例是5藥品目錄是 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)各個項目與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意度的Spearman相關(guān)系數(shù)序號醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)各個項目與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意度Spearman相關(guān)系數(shù)1政策宣傳力度是2工作效率是3服務(wù)態(tài)度是4服務(wù)中心大廳環(huán)境是5業(yè)務(wù)能力是6對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度是 社區(qū)居委會服務(wù)各個項目與社區(qū)居委會滿意度的Spearman相關(guān)系數(shù)序號社區(qū)居委會服務(wù)各個項目與社區(qū)居委會滿意度Spearman相關(guān)系數(shù)1政策宣傳力度是2工作效率是3服務(wù)態(tài)度是4繳交方式及流程是 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)各個項目與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度的Spearman相關(guān)系數(shù)序號定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)各個項目與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度Spearman相關(guān)系數(shù)1就醫(yī)的便利程度是2醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)施是3醫(yī)療費用水平是4對醫(yī)保政策的熟悉程度是5檢查用藥的合理程度是6辦理醫(yī)保手續(xù)的便捷程度是7醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是 四個維度與總體滿意度的Spearman相關(guān)系數(shù)序號四個維度與總體滿意度Spearman相關(guān)系數(shù)1醫(yī)保政策是2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是3社區(qū)居委會是4定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本調(diào)查表滿意度測評各個項目與所屬維度、～，相關(guān)性較強(qiáng)。而且，本調(diào)查問卷在結(jié)合專家組意見的基礎(chǔ)上，充分考慮當(dāng)前大眾的需求和期望，經(jīng)過多次的增刪、修改與試用，比較全面地反映了評價城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險滿意度的內(nèi)容。因此，本調(diào)查表具有較好的內(nèi)容效度。 結(jié)構(gòu)效度結(jié)構(gòu)效度是一種比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男Ф葯z驗方法，本研究擬采用因子分析法來分析調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度。基本思路是，對調(diào)查表所涉及的內(nèi)容進(jìn)行因子分析，提取主要公因子，如果這些公因子都有確定的實際意義，并且能夠涵蓋研究者主觀期望的、反映研究目標(biāo)的幾個方面，那么就有理由認(rèn)為這些公因子已經(jīng)代表了調(diào)查量表的基本結(jié)構(gòu)，而且其結(jié)構(gòu)的好壞，可用這些公因子的累積貢獻(xiàn)率大小來反映[26]。對滿意度測評項目的22個指標(biāo)進(jìn)行因子分析，得出KMO=，Bartlett球形檢驗X2=，自由度為231，這兩種檢驗結(jié)果表明采用因子分析是合適的。初始特征值1的公因子有3個，%。因子F1代表經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各個項目和社區(qū)居委會各個項目，因子F2代表定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個項目，因子F3代表醫(yī)保政策各個項目。這3個公因子基本上包括了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員滿意度測評的幾個方面，可以認(rèn)為調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)效度良好。 因子分析因子特征值貢獻(xiàn)率%累積貢獻(xiàn)率%所代表的滿意度測評項目F1x6，x7，x8，x9，x10，x11，x12，x13，x14，x15F2x16，x17，x18，x19，x20，x21，x22F3x1，x2，x3，x4，x5 正式調(diào)查 抽樣方法和抽樣調(diào)查流程本次調(diào)查研究采用的是隨機(jī)抽樣方法，共抽取500個樣本進(jìn)行統(tǒng)計分析。首次，組織窗口工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。其次，向前來窗口辦事的參保人員發(fā)放調(diào)查問卷，并由窗口工作人員向其簡要說明調(diào)查用意。再次，被調(diào)查者同意接受調(diào)查后，由窗口工作人員向其說明問卷的填寫方法，調(diào)查問卷為當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場回收。最后，被調(diào)查者填寫完畢后，窗口工作人員初步審核填寫情況。對于沒有明顯問題的問卷當(dāng)場回收，有問題的由窗口工作人員提醒被調(diào)查者改正或補(bǔ)充完整。 滿意度測評標(biāo)準(zhǔn)本研究采用李克特五級量表，將被調(diào)查者的滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個等級，分別賦值為1。參照其他組織顧客滿意度測評的一些經(jīng)驗和做法，將本次研究的滿意度測評標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立如下：滿意度均值介于5和4之間，則參保人員滿意度很高，對基本醫(yī)療保險很滿意；滿意度均值介于4和3之間，則參保人員滿意度一般，對基本醫(yī)療保險基本滿意；滿意度均值小于3，則參保人員滿意度低下，對基本醫(yī)療保險不滿意。 質(zhì)量控制為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量，必須在事前、事中、事后實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制包括設(shè)計階段的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、實施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。 設(shè)計階段的質(zhì)量控制首先，根據(jù)調(diào)查的目的，并參照問卷設(shè)計的方法和原則，設(shè)計了《參保人員滿意度調(diào)查表》。在聽取有關(guān)專家、學(xué)者意見的基礎(chǔ)上，反復(fù)修改調(diào)查表。然后，用該調(diào)查表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，目的在于檢驗問卷的信度和效度。最后，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果，不斷完善調(diào)查表，并用最終確定的調(diào)查表開展正式調(diào)查。 調(diào)查員的質(zhì)量控制問卷的發(fā)放與回收是由調(diào)查員負(fù)責(zé)的，因此，要取得準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)，必須對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的選拔和培訓(xùn)。由于本研究是向前來窗口辦事的參保人員發(fā)放調(diào)查問卷，因此，調(diào)查員從窗口工作人員中選拔和培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括社會研究方法及其運(yùn)用、本次調(diào)查的用意何在、調(diào)查問卷中各個滿意度項目含義及正確的填寫方法、實施的流程等。培訓(xùn)結(jié)束后，采取筆試和模擬調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行考核?？己撕细裾呒闯蔀檎{(diào)查員，并給予一定的物質(zhì)獎勵。 實施階段的質(zhì)量控制調(diào)查員將調(diào)查表發(fā)到被調(diào)查對象手中，并負(fù)責(zé)向他們詳細(xì)說明調(diào)查的目的和意義，解釋各個滿意度項目的含義，強(qiáng)調(diào)注意事項。調(diào)查員當(dāng)場回收問卷，并及時核對，及時糾正漏答、錯答的問卷，然后由筆者對問卷逐一復(fù)核。 資料整理階段的質(zhì)量控制調(diào)查完畢后，所有的調(diào)查表統(tǒng)一編碼，錄入SPSS軟件，建立數(shù)據(jù)文件。錄入完成后，由另一位調(diào)查員對每份問卷逐一進(jìn)行校對，以保證數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。第4章 調(diào)查結(jié)果與分析 有效樣本統(tǒng)計本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，收回491份。其中未收回問卷的原因如下：5名參保人員以健康原因拒絕填寫問卷，4名參保人員以不識字、眼睛老花等其他原因拒絕填寫問卷。對收回的491份問卷進(jìn)行嚴(yán)格的審查和核實，剔除不符合要求的廢卷，最后得到有效樣本479份，%。 有效樣本個人屬性描述性分析對有效樣本個人資料進(jìn)行分析。受訪的男性、%%，%、%的比重非常接近。由于未成年人在就醫(yī)的過程中，可能無法對滿意度各個項目的感知作出準(zhǔn)確的判斷，因此有效校本當(dāng)中就不包含18周歲以下的參保人員。，受訪參保人的年齡段主要集中在18周歲至50周歲之間，%，而61周歲以上的參保人所占比例最小，%。原因可能是老年人行動比較不便，較少到區(qū)行政服務(wù)中心窗口辦事。，受訪參保人的戶口所在社區(qū)主要集中在開元、鯉中兩個街道，而金龍、常泰街道的參保人所占比重最小。原因可能是金龍、常泰街道片區(qū)與區(qū)行政服務(wù)中心所在位置之間的距離較遠(yuǎn)。，所調(diào)查的參保人中，初中和高中（中專）%，%，說明調(diào)查對象的文化程度不高。原因可能是文化程度較高的人群大都有固定工作，大部分已被納入職工醫(yī)保制度覆蓋范圍內(nèi)。，受訪的參保人中，身體健康和已婚的居大多數(shù)，%%。原因可能是大多數(shù)人還是比較注重自身的保健和婚姻生活的幸福。，受訪的參保人中，年收入在1萬元以下的居半數(shù)左右。原因可能是部分參保人未參加工作或者沒有固定的職業(yè)，無經(jīng)濟(jì)來源收入。 被調(diào)查參保人一般情況個人屬性頻數(shù)（人）比重（%）個人屬性頻數(shù)（人）比重（%）性別健康狀況男229健康343女250一般91年齡（歲）體弱151800有重病301830147婚姻狀況3140104未婚96415092已婚370516074離異13=6162年收入（元）戶口所在社區(qū)1萬以下232江南521萬至2萬124浮橋492萬至3萬83金龍343萬以上40常泰39首次參保時間開元1012008年258鯉中952009年56海濱682010年83臨江412011年43文化程度2012年39小學(xué)65初中151高中（中專）148大專71大學(xué)本科及以上44，受訪的參保人中，%。原因可能是2008年居民醫(yī)保啟動實施時的政策宣傳力度較大。 參保人員滿意度分析 總體滿意度分析 總體滿意度描述性分析調(diào)查結(jié)果顯示。這表明參保人員對泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度還是比較滿意的。 參保人員總體滿意度和四個維度描述分析項目均值標(biāo)準(zhǔn)差排名總體滿意度參保人對現(xiàn)行醫(yī)保政策的滿意度3參保人對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的滿意度1參保人對社區(qū)居委會工作的滿意度2參保人對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的滿意度4 四個維度中滿意和不滿意評價的分析 總體滿意度和四個維度滿意程度評價統(tǒng)計 評價項目非常不滿意不滿意一般滿意非常滿意排名*總體滿意度%%%%%現(xiàn)行醫(yī)保政策%%%%%3 排名是根據(jù)滿意率和非常滿意率相加所得排序，下同。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作%%%%43%1社區(qū)居委會工作%%%%%2定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作%%%%33%4，%的受訪參保人員對總體滿意度評價滿意，%；%的受訪參保人對現(xiàn)行醫(yī)保政策表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的受訪參保人對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的受訪參保人對社區(qū)居委會工作表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的受訪參保人對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作表示滿意，僅1%的受訪參保人表示不滿意。說明大多數(shù)參保人對現(xiàn)行醫(yī)保政策、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作、社區(qū)居委會工作、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作都是滿意的，其中對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作滿意的受訪參保人最多，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿意的受訪參保人最少。 四個維度均值分析對構(gòu)成參保人員總體滿意度的四個維度進(jìn)行均值分析。參保人對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的滿意度最高，其次是參保人對社區(qū)居委會工作的滿意度，再次是參保人對現(xiàn)行醫(yī)保政策的滿意度，最后是參保人對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的滿意度。說明參保人對四個維度中的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作最為滿意，而對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作最不滿意。 醫(yī)保政策滿意度分析 醫(yī)保政策滿意度描述性分析前面已經(jīng)提到，在四個維度中排名第三。，%%的受訪參保人對醫(yī)保政策評價非常滿意和滿意，%選擇一般，%%的受訪參保人評價不滿意和非常不滿意。這說明大部分參保人對現(xiàn)行醫(yī)保政策比較滿意。 醫(yī)保政策各個項目滿意和不滿意評價的分析，%的受訪參保人對繳費政策表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的受訪參保人對起付標(biāo)準(zhǔn)表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；82%的受訪參保人對最高支付標(biāo)準(zhǔn)表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的的受訪參保人對報銷比例表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意；%的的受訪參保人對藥品目錄表示滿意，%的受訪參保人表示不滿意。說明大多數(shù)參保人對繳費政策、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、藥品目錄都是滿意的，其中對繳費政策滿意的受訪參保人最多，對藥品目錄滿意的受訪參保人最少。 醫(yī)保政策各個項目滿意程度評價統(tǒng)計 評價項目非常不滿意不滿意一般滿意非常滿意排名繳費政策%%%%%1起付標(biāo)準(zhǔn)%%10%%%2最高支付標(biāo)準(zhǔn)%%%%%3報銷比例%%%%38%4藥品目錄%%%43%%5 醫(yī)保政策各個項目均值分析對構(gòu)成醫(yī)保政策滿意度的五個項目進(jìn)行均值分析。參保人對繳費政策的滿意度最高，其次是參保人對起付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度，再次是參保人對最高支付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度，接下來是參保人對報銷比例的滿意度，最后是參保人對藥品目錄的滿意度。說明參保人對醫(yī)保政策各個項目中的繳費政策最為滿意，而對藥