【正文】 成 收 服 服 業(yè)室 次 本 入 務 務 務
本 合 入 入 入 入 入 入 收 入 收 差 合 入 入 入 入 入 入 入 收 入 收 差計 入 入 額 計 入 入 額11245入 診 掛 診 檢 治 手 化 生 藥 他 診 院 床 診 檢 治 手 化 護 生 藥 他 院 收 號 察 查 療 術 驗 材 品 門 結 收 位 察 查 療 術 驗 理 材 品 住 結成 入 收 收 收 收 收 收 料 收 診 算 入 收 收 收 收 收 收 收 料 收 院 算
入 入234567891011121314151617181920212223242526272829
表10 醫(yī)院臨床服務類科室業(yè)務收入明細及損益表
年 月至 年 月 門診收入 住院收入標 醫(yī) 醫(yī) 藥 藥 其準 療 療 事 事 他醫(yī)院科室名稱名 合 合 費 費 收稱 計 計 收 收 入
欄次
臨床服務類科室1臨床服務類科室2
??
合計
注：表10用于分析臨床服務類各科室的門診收入和住院收入結構、醫(yī)療收支結余狀況。
36編制單位： 金額單位：元護士工資結構科科室均計小繳費）112345678醫(yī)技工資結構行次資資計2管理工資結構室人工資繳費）3其他工資結構人數(shù)小工醫(yī)院計4工資結構人均工人和小繳費）5社會基本計資計6人績效資資繳費）7人保障費（個工醫(yī)院計8社會數(shù)小工小繳費）9人均工人和資10人基本計資11社會績效資醫(yī)院12人保障費（個工小13人數(shù)小工資14社會均工人和資15人基本計醫(yī)院16人績效資小17社會保障費（個工資18數(shù)小工資19均工人和醫(yī)院20基本計21績效資22保障費（個工23數(shù)小工24均工人和25基本26績效保障費（個
表11 醫(yī)院各科室各類人員經(jīng)費明細表
年 月至 年 月 醫(yī)生
標準醫(yī)院科室名稱名稱
計欄次臨床服務類科室1??臨床服務類小計醫(yī)療技術類科室1??醫(yī)療技術類小計醫(yī)療輔助類科室1??
379101112

醫(yī)療輔助類小計行政后勤類科室1??行政后勤類小計
注：表11用于分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的各類職工人員經(jīng)費的構成狀況。



38編制單位： 金額單位：元其公標準科室名稱費出11234567低行次品2委辦公費費3印刷費4咨詢費5手續(xù)費6水費7電費8取暖費9郵電費10業(yè)管理11差旅費12因公出 維修國（境） （護）費用 費13租賃費14會議費15培訓費16務接待17值易耗18勞務費19托業(yè)務20工會經(jīng)費21用福利費維
22其車運行用23他他交通費支
24商品和服務
表12 醫(yī)院各科室其他費用明細表
年 月至 年 月 公務物
醫(yī)院科室名稱
費護費欄次臨床服務類科室1臨床服務類科室2??臨床服務類小計醫(yī)療技術類科室1醫(yī)療技術類科室2??
39891011121415161718

醫(yī)療技術類小計醫(yī)療輔助類科室1醫(yī)療輔助類科室2??醫(yī)療輔助類小計行政后勤類科室1行政后勤類科室2??行政后勤類小計合計
注：表12用于分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室其他費用的構成狀況。

40每床日標準科室名稱112345每出院人次行次診人次 占用2門（急） 實際人數(shù)3出院收費4平均成本5平均醫(yī)療6其中：藥品費7=45均次結余8平均收費9平均醫(yī)療成本10其中：藥品費11=89均次結余12平均收費13平均醫(yī)療成本14其中：藥品費15=1213均次結余
表13 醫(yī)院臨床服務類科室工作量及次均費用表年 月至 年 月編制單位： 金額單位：元次均費用工作量每門（急）診人次醫(yī)院科室名稱
數(shù) 床日數(shù)
欄次
臨床服務類科室1
臨床服務類科室2
臨床服務類科室3
??
合計
注：表13用于分析醫(yī)院臨床服務類各科室工作量和均次費用狀況。
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表14 醫(yī)院基本情況分析表
年 月編制單位： 金額單位：元指標名稱 行次 值1 各類職工人數(shù)合計醫(yī)生護士醫(yī)技管理其他2 房屋面積合計（平方米）3 固定資產(chǎn)總額房屋及建筑物專用設備
一般設備其他固定資產(chǎn)4 醫(yī)院直接醫(yī)療成本合計人員經(jīng)費醫(yī)生基本工資績效工資社會保障費（個人和醫(yī)院繳費）護士基本工資績效工資社會保障費（個人和醫(yī)院繳費）醫(yī)技基本工資績效工資社會保障費（個人和醫(yī)院繳費）管理基本工資績效工資社會保障費（個人和醫(yī)院繳費）其他基本工資績效工資社會保障費（個人和醫(yī)院繳費）衛(wèi)生材料費單件1000元以上
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藥品費西藥中成藥中草藥固定資產(chǎn)折舊費無形資產(chǎn)攤銷費醫(yī)療風險基金其他費用5 醫(yī)院各類收入成本成本情況醫(yī)療成本醫(yī)療全成本醫(yī)院全成本收入情況醫(yī)療收入財政補助收入科教項目收入其他收入醫(yī)院總收入收益情況醫(yī)療業(yè)務收支結余醫(yī)院總收入與醫(yī)院全成本結余6 藥品收入成本分析表藥品收入藥品成本藥品費藥品收益藥品加成率藥品成本收益率
注：表14用于從總體上分析全院各類成本和收入構成等狀況。


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