【正文】 運(yùn)、加以利用，防止其因長(zhǎng)期堆放而產(chǎn)生污染。正常運(yùn)行對(duì)環(huán)境影響 該項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)后對(duì)環(huán)境的潛在影響主要來(lái)自醫(yī)療廢水、固體廢物和輕微的電磁輻射及核設(shè)施放射物。醫(yī)療廢物在衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)保總局共同制定和公布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中排列前三位(代號(hào)為HW0HW0HW03)，如果失控，對(duì)環(huán)境影響潛在的威脅是較大的，因此，國(guó)家根據(jù)《傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。國(guó)家為防止電磁輻射及核設(shè)施放射物對(duì)環(huán)境造成影響，國(guó)家從1987年開(kāi)始，先后頒布了《城市放射物廢物管理辦法》、《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)與影象質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定》、《電磁輻射環(huán)境保護(hù)管理辦法》等，2003年十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)并由國(guó)家主席胡錦濤簽署第六號(hào)主席令《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，并從2003年10月1日正式實(shí)施。由此可見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)環(huán)境的潛在影響是大的，這一點(diǎn)必須引起醫(yī)療單位的高度重視。非正常情況下環(huán)境影響①自然因素造成的災(zāi)害，如地震等。②人類活動(dòng)造成的災(zāi)害，如誤操作等。③人為破壞、偷盜設(shè)備材料，設(shè)備老化、管道腐蝕穿孔等。一、環(huán)境空氣施工期間需要做到文明施工，在施工中采用彩鋼板圍欄，進(jìn)行封閉施工，防止揚(yáng)塵。施工單位要按計(jì)劃及時(shí)對(duì)棄土進(jìn)行處理，并在裝運(yùn)過(guò)程中對(duì)運(yùn)輸殘土的汽車(chē)采取帆布覆蓋車(chē)廂（保持車(chē)輛封閉式運(yùn)輸）和在非土質(zhì)路面的運(yùn)輸路線上灑水的方法，同時(shí)盡量避免在起風(fēng)的情況下開(kāi)挖土方和裝卸物料。裝運(yùn)車(chē)輛注意不要超載，采取措施保證殘土運(yùn)輸車(chē)在沿途中不灑落，車(chē)輛駛出前將輪子上的泥土用掃把清掃干凈，防止沿途有棄土落地，影響環(huán)境整潔，同時(shí)施工道路實(shí)行保潔制度，一旦有棄土應(yīng)及時(shí)清掃。二、噪聲施工時(shí)為避免施工噪聲擾民，同時(shí)又不至于影響交通，要合理安排施工時(shí)間，合理布局施工現(xiàn)場(chǎng)，減少施工噪聲對(duì)附近居民的影響。施工作業(yè)應(yīng)選擇在白天工作日進(jìn)行，施工作業(yè)盡量避免夜間施工。三、廢水施工時(shí)產(chǎn)生的生活污水進(jìn)行處理后才能排放，以減少污染物的排放量，減輕對(duì)排入水體的影響。施工人員產(chǎn)生的生活污水全部進(jìn)入項(xiàng)目區(qū)下水道。四、施工廢棄物對(duì)于建筑垃圾，應(yīng)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)規(guī)定統(tǒng)一處置（絕大部分用于填渣， 少部分與生活垃圾混合填埋），對(duì)于生活垃圾由環(huán)衛(wèi)部門(mén)收集后在指定填埋場(chǎng)填埋，最終將垃圾實(shí)行無(wú)害化處置。廢水治理措施①項(xiàng)目應(yīng)實(shí)施清污、雨污及醫(yī)用污水分流?？偽鬯欧趴谠O(shè)明顯標(biāo)志。②項(xiàng)目?jī)?nèi)沖廁廢水經(jīng)化糞池預(yù)處理?；S池出水后匯合其余廢水進(jìn)入集水池，經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)，進(jìn)入城市污水處理廠。項(xiàng)目應(yīng)主動(dòng)辦理排污許可證。③建立污水處理站。病原體廢水中含有大腸菌群及其它有害細(xì)菌，廢水經(jīng)收集至污水處理池進(jìn)行加熱、紫外線、氯化或臭氣等消毒處理，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部、環(huán)保局的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行二級(jí)生化處理，達(dá)到有關(guān)規(guī)定的允許排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。④為保護(hù)水資源，減少排污，建議項(xiàng)目盡量提高中水回用率。中水盡量回用于綠化、沖廁等可回用中水的用水點(diǎn)。固體廢物治理措施①項(xiàng)目應(yīng)對(duì)垃圾分類集中收集。生活垃圾由保潔員將各部分垃圾集中收集于轉(zhuǎn)運(yùn)站待運(yùn)。醫(yī)療固體廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第380號(hào))的有關(guān)要求，對(duì)醫(yī)療固體廢棄物統(tǒng)一收集，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，不得露天存放醫(yī)療廢物。垃圾經(jīng)收集、分撿后分別處理，對(duì)于廢棄、無(wú)回收價(jià)值的污物進(jìn)入醫(yī)院污物焚燒樓焚燒處理。②化糞池便、污泥應(yīng)與環(huán)衛(wèi)部門(mén)簽訂合同，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期進(jìn)行清運(yùn)處理。③項(xiàng)目?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置專門(mén)的管理部門(mén)對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)固體廢物的分類、收集、儲(chǔ)運(yùn)實(shí)施嚴(yán)格的管理，做到固體廢物妥善處理。④禁止危險(xiǎn)廢物進(jìn)入辦公和生活垃圾。廢電池、日光燈等單獨(dú)收集處理。噪聲治理措施抽排風(fēng)設(shè)施吸風(fēng)口、應(yīng)用設(shè)施設(shè)備應(yīng)留有足夠的衰減距離，選用噪聲低的設(shè)備，確保噪聲達(dá)標(biāo)排放。防止輻射的措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院放射性制劑的完全管理，對(duì)放射性制劑的處置嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的《放射性廢物管理原則》實(shí)施管理。嚴(yán)格保管放射性制劑及其廢棄品，嚴(yán)禁其外流。對(duì)醫(yī)療設(shè)備專用輻射裝置建立嚴(yán)格的管理制度和措施，防止輻射源流失或?qū)θ梭w造成傷害。博興縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓的建設(shè)有醫(yī)用污物焚燒間、污水處理站。這樣，項(xiàng)目產(chǎn)生的污水經(jīng)過(guò)污水處理站進(jìn)行處理達(dá)標(biāo)排放；垃圾分類收集和分類處置，醫(yī)用污物焚燒處理；固體廢物定時(shí)清運(yùn)及時(shí)處置。對(duì)環(huán)境的影響較小。針對(duì)噪聲影響，采取了密封隔音等措施后，能夠滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院所用的帶有電磁輻射、核輻射的設(shè)備不多，且都是選用相應(yīng)輻射較小的設(shè)備，同時(shí)門(mén)診對(duì)此類設(shè)備的使用、管理都有嚴(yán)格規(guī)定，故電磁輻射和核輻射造成的影響不大。綜上所述，項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施齊全，措施得當(dāng)，基本不會(huì)造成非人為的環(huán)境影響；項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中也不會(huì)造成水土流失和地下水污染。同時(shí)，項(xiàng)目建成后將增加區(qū)域內(nèi)的綠地面積，符合《醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(JGJ4988)》的有關(guān)規(guī)定。但是，項(xiàng)目在施工期將對(duì)周?chē)舻男菹a(chǎn)生不利影響，主要表現(xiàn)在噪聲影響、局部空氣環(huán)境質(zhì)量下降等影響，因此在施工期間加強(qiáng)施工組織管理，采取必要的措施，降低不利環(huán)境影響，然而這是一個(gè)短時(shí)影響，隨著施工的結(jié)束即可消除。所以，本項(xiàng)目建設(shè)在環(huán)境保護(hù)上是可行的。本項(xiàng)目主要的危害因素是高壓電器部位、電磁輻射及核設(shè)施放射物部位，醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置部位以及其他可能造成人體危害和環(huán)境污染部位。根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局聯(lián)合公布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中所列，醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的有害物質(zhì)種類主要有：HWOl醫(yī)院臨床廢物；HW02醫(yī)藥廢物；HW03廢藥物、藥品；HW04殺菌藥物在使用和配制過(guò)程中的廢物；HW40含醚廢物；HW42有機(jī)溶劑的生產(chǎn)、配制和使用過(guò)程中產(chǎn)生的其他有機(jī)溶劑廢物等。上述危險(xiǎn)廢物對(duì)人體和環(huán)境造成的危害是較大的，國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理做出具體規(guī)定，操作中嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，這種危害性是可以克服的，不會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成危害。安全衛(wèi)生是維持醫(yī)院正常進(jìn)行和保障人民健康、安全和財(cái)產(chǎn)的重要前提。因此，首先要加強(qiáng)安全衛(wèi)生思想教育，提高醫(yī)護(hù)人員安全衛(wèi)生意識(shí)，其次，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)有關(guān)安全的規(guī)定、條例等。同時(shí)，建議再采取如下措施：(1)在設(shè)計(jì)中，按有關(guān)建筑物的人員疏散規(guī)程、規(guī)范的要求，進(jìn)行建筑通道、樓梯、出入口的設(shè)計(jì)及有關(guān)防護(hù)設(shè)置，同時(shí)考慮到部分建筑內(nèi)人員集中的特殊要求，設(shè)置適當(dāng)?shù)墓部臻g進(jìn)行人流的有序分離，合理設(shè)置總圖，避免各種流線交叉，順利疏導(dǎo)交通。(2)供配電、電力裝置的過(guò)電保護(hù)、電氣設(shè)計(jì)的保護(hù)接地以及建筑物的防雷接地等，嚴(yán)格按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)計(jì)。(3)對(duì)易燃、易爆、有毒的物品和藥品實(shí)行專人管理，按制度發(fā)放。(4)對(duì)有輻射、放射設(shè)施設(shè)備加強(qiáng)使用、管理等的規(guī)定。(5)經(jīng)常檢查和保持消防系統(tǒng)和器材的完好性，確保消防設(shè)施的起動(dòng)可靠有效；(6)配備必要的安全保衛(wèi)人員及設(shè)備，制定嚴(yán)格的安全保衛(wèi)規(guī)章制度，配備適當(dāng)數(shù)量的環(huán)衛(wèi)人員，負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所清掃保潔工作，創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生整潔的醫(yī)療環(huán)境。(7)醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定配備必要的保護(hù)用品，做好安全衛(wèi)生防護(hù)工作。(8)做好公共場(chǎng)所的清掃保潔工作，工作人員定期和不定期進(jìn)行身體檢查。(9)項(xiàng)目建設(shè)施工時(shí)，施工企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)施工安全的規(guī)定，做好各種防護(hù)、保護(hù)措施。(1)《中華人民共和國(guó)消防條例》；(2)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB50016—2006)；(3)《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50140—2005)；(4)《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB50222—95)；(5)《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50013—2006)。(1)建筑物周?chē)O(shè)環(huán)形消防通道，利用建筑周邊城市道路系統(tǒng)，為消防補(bǔ)救提供有利的交通應(yīng)急條件。(2)室外按照規(guī)范要求設(shè)置消火栓，供水干管即為消防水管。(3)室內(nèi)按相關(guān)規(guī)范的規(guī)定，設(shè)置消火栓，配置滅火器，并保證消防水源能24小時(shí)供水，水量、水壓均能滿足建筑物滅火需要。(4)根據(jù)項(xiàng)目消防用水量設(shè)消防水池，并按規(guī)定要求儲(chǔ)存充足水量，以滿足消防的要求。(5)在電氣設(shè)備造型及安裝上，均考慮了接地、防爆措施，對(duì)建筑物采取了防雷、防爆措施。(6)重要部門(mén)在室內(nèi)設(shè)置煙火感應(yīng)探測(cè)器，安裝火災(zāi)報(bào)警、消防聯(lián)動(dòng)裝置，并在人員集中處及通道主要部位有疏散指示照明。(7)設(shè)計(jì)中嚴(yán)格執(zhí)行《民用建筑防火規(guī)范》的要求，疏散樓梯、電梯、通道、出入口的設(shè)置必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求。(8)建筑應(yīng)滿足消防的規(guī)范要求。第九章 組織機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)定員為了建立和完善管理機(jī)構(gòu)，充實(shí)業(yè)務(wù)科室衛(wèi)生技術(shù)人員及管理人員，達(dá)到運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、高調(diào)、高效。內(nèi)部職能劃分：主任辦公室、行政后勤辦公室、政工辦、財(cái)務(wù)室、會(huì)議室、醫(yī)生辦、藥房（中藥房、西藥房）、藥庫(kù)、輸液室、診療室、檢驗(yàn)室、心電圖室、宣傳教育心理咨詢室、值班室、檔案室、資料室、保衛(wèi)值班室、車(chē)庫(kù)、老干部活動(dòng)室、職工活動(dòng)室、閱覽室。其組織結(jié)構(gòu)如下圖：保衛(wèi)值班室主任政工辦財(cái)務(wù)室會(huì)議室醫(yī)生辦各科室檔案室組織結(jié)構(gòu)圖預(yù)計(jì)項(xiàng)目完全建成后需勞動(dòng)定員共30人，其中專業(yè)技術(shù)人員20人，醫(yī)務(wù)及管理人員10人。第十章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度項(xiàng)目的實(shí)施一般分為三個(gè)階段，前期籌備階段、工程建設(shè)階段和生產(chǎn)籌備階段。前期籌備階段主要包括項(xiàng)目申報(bào)、資金籌備等，工程建設(shè)階段主要包括建筑的建設(shè)、設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)等，生產(chǎn)籌備階段主要包括設(shè)備安裝、設(shè)備調(diào)試和試生產(chǎn)、試驗(yàn)等。成立項(xiàng)目管理小組，項(xiàng)目管理小組的任務(wù)是辦理勘察設(shè)計(jì)和施工的委托手續(xù)及簽訂相應(yīng)的合同和協(xié)議；提供設(shè)計(jì)必需的基礎(chǔ)資料；申請(qǐng)或訂購(gòu)設(shè)備和材料；負(fù)責(zé)設(shè)備的檢驗(yàn)和運(yùn)輸；承擔(dān)各項(xiàng)生產(chǎn)準(zhǔn)備工作。項(xiàng)目將委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目地區(qū)進(jìn)行勘察設(shè)計(jì)，并設(shè)計(jì)制作詳細(xì)的項(xiàng)目總平面布置圖，然后對(duì)各個(gè)建筑物進(jìn)行布置設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目將在初步設(shè)計(jì)和總概算批準(zhǔn)之后進(jìn)行施工準(zhǔn)備，施工準(zhǔn)備包括的主要工作內(nèi)容有：選定施工單位簽訂施工合同。本項(xiàng)目將采用招投標(biāo)的辦法確定施工單位。此外，還需進(jìn)行如組織設(shè)備和材料訂貨；完成施工用水、用電和道路等工程；進(jìn)行臨時(shí)設(shè)施建設(shè)和代替臨時(shí)工程的住宅建設(shè)以及報(bào)批開(kāi)工報(bào)告等。因?yàn)槊總€(gè)項(xiàng)目都有時(shí)間約束，所以在項(xiàng)目的實(shí)施階段，要根據(jù)項(xiàng)目各項(xiàng)活動(dòng)的消耗時(shí)間來(lái)進(jìn)行合理安排順序，抓住當(dāng)前發(fā)展經(jīng)濟(jì)的大好時(shí)機(jī)，高速度建成投產(chǎn)，有時(shí)這會(huì)對(duì)項(xiàng)目后面的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，所以各項(xiàng)活動(dòng)必須統(tǒng)籌安排。在考慮時(shí)間約束時(shí)，一方面要研究因?yàn)轫?xiàng)目范圍的變化對(duì)項(xiàng)目時(shí)間的影響，另一方面要研究，因?yàn)轫?xiàng)目歷時(shí)的變化，對(duì)項(xiàng)目成本產(chǎn)生的影響。并及時(shí)跟蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，通過(guò)對(duì)實(shí)際項(xiàng)目進(jìn)展情況的分析，提供給項(xiàng)目關(guān)系人一個(gè)準(zhǔn)確的報(bào)告。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及結(jié)合本項(xiàng)目情況，項(xiàng)目總建設(shè)周期為8個(gè)月，從2013年6月初至2014年01月末。項(xiàng)目具體實(shí)施進(jìn)度如下表所示。項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表序號(hào) 時(shí)間項(xiàng)目?jī)?nèi)容20132014年678910111211前期工作2招投標(biāo)工作3初步設(shè)計(jì)及項(xiàng)目報(bào)建4施工圖設(shè)計(jì)5土建施工及裝修6工程竣工驗(yàn)收及投入使用第十一章 項(xiàng)目投資估算與資金籌措（1）《投資項(xiàng)目可行性研究指南》；（2）《工程設(shè)計(jì)概算編制辦法及有關(guān)費(fèi)用概算指標(biāo)》；（3）本項(xiàng)目的有關(guān)資料。本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括：建筑工程、裝修裝飾工程、給排水工程、采暖工程、通風(fēng)工程、強(qiáng)弱電工程、消防工程、空調(diào)工程、室外工程等。本項(xiàng)目建設(shè)投資費(fèi)用由：工程費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用、預(yù)備費(fèi)三部分組成。預(yù)備費(fèi)按工程費(fèi)用與工程建設(shè)其他費(fèi)用之和的1%計(jì)取。本項(xiàng)目總投資800萬(wàn)元，其中建筑安裝工程費(fèi)工程直接費(fèi)719萬(wàn)元，工程建設(shè)及其他費(fèi)用62萬(wàn)元，預(yù)備費(fèi)9萬(wàn)元，期間費(fèi)用10萬(wàn)元。資金籌措方式為自籌。投資估算表序號(hào)項(xiàng)目工程量單位單價(jià)(元)投資(萬(wàn)元)一工程直接費(fèi)718（一）建筑安裝工程6481建筑工程7128m2548醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)樓3328m2800320附屬用房3800m27302282給排水工程7128m21073通風(fēng)工程7128m225184配電工程7128m225185動(dòng)力照明7128m220146弱電工程7128m220147消防工程7128m220148采暖工程7128m22014（二）醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置費(fèi)50（三）室外工程101綠化工程2906m21542道路工程2906m2206（四）市政配套工程101供電接口費(fèi)52供水接口費(fèi)33供暖接口費(fèi)2二工程建設(shè)其他費(fèi)621建設(shè)單位管理費(fèi)102前期工作費(fèi)用103工程勘察費(fèi)104工程設(shè)計(jì)費(fèi)225工程監(jiān)理費(fèi)10三預(yù)備費(fèi)9四期間費(fèi)用10五工程總投資800項(xiàng)目的資金渠道一般有：國(guó)家預(yù)算內(nèi)撥款；國(guó)內(nèi)銀行貸款（包括撥改貸、固定資產(chǎn)貸款、專項(xiàng)貸款等）；國(guó)外資金（包括國(guó)際金融組織貸款、