【正文】 授課的主要內(nèi)容為全身健康、口腔健康、牙齒及其功能、牙菌斑與齲、食物、糖與健康的關(guān)系、口腔健康自我保健和看牙醫(yī)的重要性。該項目將口腔健康教育融入到日常的健康培訓和教育課程中，每兩周對學生講授1次20分鐘的口腔健康教育課。兒童由教師監(jiān)督和指導進行日常的口腔衛(wèi)生保健，采用垂直的短震顫的刷牙方法，推薦使用含氟牙膏每天刷牙2次。同時，也鼓勵兒童的母親參與孩子的口腔衛(wèi)生指導，告訴孩子刷牙的方法，負責監(jiān)督孩子的日?？谇恍l(wèi)生。此外，學校使用各種口腔教育相關(guān)的模型、幻燈片、海報以及各種教材以確保項目的順利實施。作為健康教育項目的一部分，項目負責人每月組織一次口腔健康教育座談會。所有這些健康教育行動均在口腔醫(yī)生的監(jiān)督下進行。對照組在自然狀態(tài)下，未實施特殊的口腔健康教育措施，僅在項目開始前和結(jié)束后，對樣本人群進行與試驗組相應的口腔健康檢査及相關(guān)指標的測試。臨床檢查包括齲病和牙齦狀況。在教室由老師或口腔醫(yī)生監(jiān)督下，通過自填的標準問卷來收集(此問卷的可信度和可靠性已被前期研究證實)兒童及其母親的口腔健康行為以及母親口腔健康知識和態(tài)度的數(shù)據(jù)資料。母親調(diào)查問卷內(nèi)容包括:①口腔健康的自我評價；②齲病和牙周病的知識；③口腔健康知識的來源；④兒童和母親的口腔健康行為；⑤對口腔保健的態(tài)度；⑥職業(yè)、文化程度、性別和年齡。教師問卷調(diào)査內(nèi)容包括:教師的口腔健康知識、態(tài)度以及對教師培訓工作、采用的健康教育手段、方法等的評價。問卷數(shù)據(jù)輸入計算機，用SPSS/PC + 作統(tǒng)計分析，使用頻數(shù)分布描述和分析口腔健康知識和態(tài)度，兩組間均數(shù)的比較采用獨立樣本的t檢驗。為了分析教師和母親口腔健康知識和態(tài)度的變化，構(gòu)建了3個附加指數(shù):齲病和牙齦炎的病因和預防知識(0～16分)、母親的口腔保健態(tài)度(0～7分)、教師對口腔保健的態(tài)度(0～10分）。變量分為高，中，低，采用Guttman模式評價口腔健康知識的掌握程度。 試驗組和對照組兒童的患齲情況在基線水平?jīng)]有顯著差異。3年后，兩組兒童的口腔健康行為顯著不同。試驗組中每天至少刷牙2次的兒童比例增加了26%，而對照組為19%(P)。試驗組拜訪牙醫(yī)的次數(shù)增加的兒童比例高于對照組兒童(10% / 3%；P )，而且，試驗組兒童使用氟化牙膏的比例增加了 11%，對照組增加5%( P )。至于各種含糖飲料和食物的消費，兩組兒童吃蛋糕或餅干的頻率,對照組兒童增加5%，試驗組下降5%( P )。3年后母親的口腔健康知識態(tài)度和行為的改變兩組間具有顯著差異(P)。試驗組中母親每周幫助孩子清潔牙齒的比例顯著增高(P)。另外，試驗組在孩子刷牙后檢査孩子牙齒的母親比例也顯著增加(P)。3年后教師的口腔健康知識水平顯著提高，口腔保健態(tài)度明顯改善。試驗組教師口腔健康知識記分增加40% ，積極的口腔健康態(tài)度記分增加28% ，在對照組中分別增加5%和8%(P)。試驗組老師給予兒童口腔健康指導的比例增加34%，對照組只有7%(P)。試驗組口腔健康教育項目時間分配較多，對照組的時間分配略有降低(P)。試驗組所有老師都認同學校教師應該告知兒童關(guān)于口腔保健的知識，對照組90%的老師贊同上述觀點。試驗組幾乎所有教師都對培訓內(nèi)容十分滿意。75%認為他們在項目后期巳經(jīng)擁有足夠的口腔保健知識去教育兒童。四分之三的教師認為與家長溝通十分重要，大多數(shù)教師認為學生繪畫、木偶劇是較有效的健康教育的方式。 我國的公共口腔衛(wèi)生服務一般僅僅針對治療，國家醫(yī)院、衛(wèi)生保健中心、學?；蚬S的門診為公共人群提供臨床治療服務，而預防性的口腔衛(wèi)生保健項目80年代后期開始在中國建立和實施。目前實施的口腔健康教育項目是以WHO學校健康促進項目的理論為基礎的有學校教師參與的健康教育項目。齲齒檢查和記錄是按照丹麥兒童牙科衛(wèi)生服務體系的標準。這種方法與WHO的檢査過程和記分標準基本一致，因此本研究的數(shù)據(jù)可以和其他研究進行比較。本研究3年后試驗組學生的齲發(fā)生率和對照組相比沒有顯著的降低，這也和其他口腔健康教育項目的臨床評價結(jié)果相一致，但是試驗組兒童齲充填構(gòu)成比的提高反映了兒童牙科就診行為的改變。牙齦出血指數(shù)通常被用來評價兒童的口腔衛(wèi)生狀況。本研究結(jié)果顯示試驗組兒童的牙齦出血指數(shù)明顯低于對照組兒童?？谇唤】到逃龑和谇恍l(wèi)生狀況的影響存在爭議，這可能與不同研究應用了不同的口腔健康教育方法有關(guān)。如有的研究僅僅對兒童進行一次口腔衛(wèi)生指導，而有的研究是反復多次地對兒童進行口腔衛(wèi)生指導。本項目教育的原則是鼓勵學生、家長和教師積極地參與口腔健康教育活動，反復加強和強調(diào)口腔健康教育的成果，這也被認為是行為改變最重要的一個方式，同時像這樣的一些口腔健康教育項目已經(jīng)成功地促進兒童的口腔衛(wèi)生狀況。本研究表明試驗組有更多的學生有積極的口腔健康行為，如每天刷牙2次、每年拜訪牙醫(yī)、使用氟化牙膏和更少消耗餅干/蛋糕，這也和其他研究相一致。但是在對照組也發(fā)現(xiàn)了一些行為的促進，這可能歸因于在研究期間其他一些健康教育項目的實施，如愛牙日的廣泛開展等等。與歐洲的數(shù)據(jù)比較，中國兒童消耗的糖和飲料的頻率是相當?shù)偷摹５潜狙芯恐?/3的兒童每天喝加糖牛奶，這個比例髙于早期的報道?？赡艿脑蚴?①中國衛(wèi)生部門把喝牛奶作為一項兒童公共健康措施，而未關(guān)注牛奶中加糖會對牙齒造成一定的危害；②在市場上能方便地購買牛奶，使牛奶消耗呈一個上升的趨勢。③許多父母并沒有意識到牛奶中的糖對牙會造成傷害。因此，未來的口腔健康項目應該強調(diào)隱藏在健康食品后的糖的副作用以及刷牙行為和使用氟化牙膏。家庭的支持被認為是兒童建立健康行為的一個關(guān)鍵因素，父母合作也是本項目實施的一個重要組成部分。在3年的健康教育項目中，母親每年都被邀請到學校以鼓勵她們有更強的責任心去幫助孩子建立良好的口腔健康行為。本研究表明試驗組學生的母親的口腔保健意識得到提高，能經(jīng)常幫助孩子刷牙或檢查孩子的刷牙情況。這表明口腔健康教育項目對母親的態(tài)度和行為有著積極地影響，同時母親的參與和兒童口腔行為、口腔衛(wèi)生狀況的促進密切相關(guān)。成功的口腔健康教育項目也取決于教師的積極參與。一些口腔健康教育項目表明教師沒有足夠的口腔健康知識或者缺乏實施口腔健康教育項目的動機是項目不成功的因素之一。本項目每年對教師進行口腔健康教育培訓，強化教師的口腔健康知識，鼓勵他們積極地參與口腔健康教育項目。與對照組的教師相比較，試驗組的教師有更豐富的口腔健康知識并對口腔保健有更積極的態(tài)度。另外教師的參與也有助于口腔健康項目在學校的建立和實施。教師按要求去評價本項目的組織工作、教學方法的應用和口腔健康教育材料的使用。教師們滿意為他們進行培訓的課程安排， 許多教師認為他們獲得了足夠的口腔健康知識去對兒童進行口腔健康教育，他們也認為本項目的教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法，同時大多數(shù)教師對健康教育材料和學生習題集表示滿意。近年的文獻提出了這樣的問題：口腔健康教育有效嗎？結(jié)論是肯定的。但是口腔健康教育應該從簡單地提供健康信息的模式轉(zhuǎn)變成以心理學為基礎改變行為的先進模式。項目的目標應該包括改變知識、態(tài)度、個人意愿、信念、自我保健行為、使用口腔服務設施行為和口腔健康狀況。本研究提示口腔健康教育項目雖然對兒童齲病的預防作用不明顯，但是對兒童的口腔健康行為和牙齦狀況，母親的口腔健康態(tài)度和行為以及教師的口腔健康知識和態(tài)度有積極的促進作用，同時教師參與口腔健康教育已經(jīng)證明是合理而有效的。小 結(jié)通過本章學習，可以理解健康促進的目的是為了改變環(huán)境，營造有益于健康和口腔健康的大環(huán)境，而健康教育的目的是為了改變?nèi)藗兊男袨榕c生活方式?？谇唤】到逃强谇唤】荡龠M的重要組成部分，應該成為所有口腔專業(yè)人員職責的重要組成部分。健康促進包括三級預防、健康教育和健康保護三個方面。健康促進的途徑有預防， 行為改變，教育，增強能力和社會改變。這些途徑有不同的目的、目標、方法和評價手段。健康促進工作的實施包括評估健康需要，計劃健康促進項目以及評價健康促進?？谇唤】到逃R、態(tài)度與行為3個方面。口腔健康教育的關(guān)鍵作用是培養(yǎng)和改變與健康和口腔健康有關(guān)的人的行為習慣。在健康教育中，除了測量結(jié)果之外，重要的是評價干預的過程。參考文獻，:人民衛(wèi)生出版社，2005:人民教育出版社,19933，:上海醫(yī)科大學出版社，1997I】311165 9083卜王敬誠，:人民衛(wèi)生出版社，1986:華夏出版社，2000 ：中國社會科學出版社，1987 :湖南科學技術(shù)出版社，1987 :重慶出版社，1988：黑龍江人民出版社，199925^：沈陽出版社，1992