【正文】 機構(gòu)編制、人力資源社會保障、紀檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。積極探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高及以上職稱、本科及以上學歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理的模式，引導醫(yī)學技術(shù)人才流向基層。各縣(市)要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，合理確定醫(yī)務人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出技能和服務質(zhì)量考核，淡化論文和外語要求?？h級公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。衛(wèi)生計生等部門要及時總結(jié)縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)務人員考核的經(jīng)驗，指導醫(yī)院完善考核制度。建立健全醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務不良記錄登記制度。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和思想政治工作，重視醫(yī)務人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，積極維護醫(yī)務人員合法權(quán)益。(七)提升縣級公立醫(yī)院服務能力。按照填平補齊原則，繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院建設。各縣(市)要圍繞近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5—10個病種確定需要重點加強建設的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學科和管理能力提升需求，市、縣級政府相關(guān)部門采取多種方式加大支持力度，在對口支援、人才引進、骨干培養(yǎng)等方面形成政策疊加效應。鼓勵以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以支付方式為杠桿，建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。采取購買服務或資金獎勵等方式，鼓勵城市醫(yī)聯(lián)體與縣域醫(yī)聯(lián)體對口幫扶，形成上下聯(lián)動、以大帶小、以強扶弱的格局。各地要從城市三級醫(yī)院選聘一批管理人員和業(yè)務骨干到縣級公立醫(yī)院擔任院長或業(yè)務副院長、科主任，提升縣級公立醫(yī)院管理能力和學科建設水平。要以縣級公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體，并強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。各醫(yī)聯(lián)體要建立分工協(xié)作機制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。積極推進以醫(yī)院管理、區(qū)域共享的電子病歷、居民健康卡的發(fā)行運用為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，20XX年底前基本完成，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化建設，完善信息安全保護體系。加強縣級人口健康信息平臺(數(shù)據(jù)中心)建設，實現(xiàn)上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫(yī)院相連，對下連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。20XX年底前實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務協(xié)同。積極推動遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。(八)加強上下聯(lián)動。依托縣級公立醫(yī)院建立檢查檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像等中心，有條件的地方可探索單獨設立，降低醫(yī)療成本。推進縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認。加強縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導，在縣級公立醫(yī)院設立全科醫(yī)學科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，引導開展有序競爭。探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。加強縣級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)的縱向協(xié)作，整體提升基層慢性病診療服務能力，提供便民惠民服務。按照《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔20XX〕70號)要求，抓緊制定我省推進分級診療制度建設實施方案，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務，加強全科醫(yī)生隊伍建設，推進全科醫(yī)生簽約服務。建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。圍繞縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標準。對原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠診療的病種，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均費用等因素，制定付費標準，實行按病種付費。拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的基本醫(yī)保起付線和報銷比例，引導合理就醫(yī)流向。醫(yī)療機構(gòu)對確因病情原因需要上轉(zhuǎn)的患者開具證明，作為辦理上級醫(yī)院入院手續(xù)和醫(yī)保支付的憑證。(九)強化服務監(jiān)管。加強監(jiān)督體系建設，增強醫(yī)療監(jiān)管能力，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設備的準入和退出機制。加強縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用控制、財務運行等監(jiān)管。加強醫(yī)院內(nèi)部控費制度建設，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務行為，規(guī)范檢查管理。執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，開展處方點評分析、用藥量排名分析。對抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進行公示，運用處方負面清單等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。加強醫(yī)藥費用監(jiān)管控制，重點監(jiān)控門診和住院次均費用、醫(yī)療總費用、每門急診次均費用增幅、每出院者次均費用增幅、業(yè)務收入增長幅度、基本藥物使用比例、收支結(jié)構(gòu)、大型設備檢查陽性率，以及檢查檢驗、藥品(含自費藥品)、檢查檢驗、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例情況。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。到20XX年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，藥占比下降，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗費收入)占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到20XX年，縣級公立醫(yī)院藥占比原則上控制在30%以內(nèi),醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。加強信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息?？h級公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。加強行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設中的作用，引導縣級公立醫(yī)院依法經(jīng)營、嚴格自律。探索建立第三方評價機制。三、強化組織實施(一)加強組織領(lǐng)導。各地區(qū)、各部門要充分認識縣級公立醫(yī)院綜合改革的重要性、艱巨性和復雜性，建立健全推進改革的領(lǐng)導體制和工作機制，明確責任分工。各有關(guān)部門要按照職責分工密切配合，及時出臺相關(guān)配套措施，給予地方一定自主權(quán)，強化政策保障。各市(州)人民政府要切實履行職責，統(tǒng)籌推動行政區(qū)域內(nèi)縣級公立醫(yī)院綜合改革。各縣(市)主要負責同志要親自抓、負總責，分管負責同志要具體抓，切實做好實施工作。各地要抓緊于10月底前出臺實施本地縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案。(二)加強督導考核。各市、縣級政府要層層分解任務，明確進度安排，建立督促檢查、考核問責機制，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進情況納入對各級政府的績效考核，確保綜合改革各項舉措落到實處。省衛(wèi)生計生委、省財政廳要會同有關(guān)部門加強督促檢查和跟蹤評估，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，重大情況和問題及時向省人民政府和省醫(yī)改領(lǐng)導小組報告。省醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織開展專項督查，依據(jù)改革效果評價指標體系定期開展考核，適時通報?？h級公立醫(yī)院綜合改革考核結(jié)果與省級財政補助資金掛鉤。各有關(guān)部門要加強對地方工作的督導，及時總結(jié)經(jīng)驗，切實幫助各地解決實際問題。(三)做好宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革的典型經(jīng)驗和進展成效，及時回應社會關(guān)切，合理引導社會輿論和群眾預期，營造改革的良好氛圍。醫(yī)改辦牽頭制定改革工作手冊，細化操作辦法，積極開展政策培訓，提升各級干部和醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。做好醫(yī)務人員深入細致的宣傳動員工作，引導廣大醫(yī)務人員支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。相關(guān)文章：“醫(yī)聯(lián)體”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