【正文】 月 日會議主持人 記錄人 到會人數(shù)會議主要議題參加會議人員單位、姓名、職務(wù)（見會議簽到表）會議記錄：新工人入廠三級安全教育卡片單位名稱： 編號：姓 名 性別 年齡 錄用形式體檢結(jié)果 從何處來 省 縣（市） 鄉(xiāng)（街）年 月 日公司級教育考試成績 判 卷 安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人 年 月 日分公司、項目部級教育考試成績 判 卷 專職安全員 年 月 日班組級教育掌握情況 班組意見個人態(tài)度 年 月 日批準(zhǔn)上崗人意見 批準(zhǔn)人備注注 調(diào)換工種或因工受傷休息六個月后上班時也用此表考核。79 / 223安 全 教 育 培 訓(xùn) 記 錄單位名稱： 編號：工程名稱 培訓(xùn)日期 培訓(xùn)地點(diǎn) 培訓(xùn)課時 主講人 受培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)組織單位召集人 受培訓(xùn)單位培訓(xùn)的主要內(nèi)容：填寫人： 日期：安 全 考 試 登 記 臺 賬單位名稱： 編號：序號 姓 名 崗位/工種 考試時間 考試內(nèi)容 成績 備 注填表人： 日期：81 / 223安 全 檢 查 記 錄單位名稱： 編號：檢查帶隊人 檢查日期受檢單位 記錄人檢查類別 專職安全員檢查內(nèi)容及整體情況：檢查組成員：安全施工問題通知單單位名稱： 編號：主送 檢查發(fā)現(xiàn)時間 年 月 日 時存在問題及地點(diǎn)：處理意見及要求：（上述問題請你單位急速研究，務(wù)必于____月____日前解決，以防事故的發(fā)生；請在____月____日前將整改結(jié)果書面反饋到____________________。 ）問題整改結(jié)果：整改責(zé)任人（簽字）：________________申請復(fù)檢日期：________年____月____日整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人（簽字）：____________復(fù)檢日期：________年____月____日檢查組成員： 被通知單位領(lǐng)導(dǎo)：83 / 223特種作業(yè)人員登記臺賬單位名稱： 編號：序號 姓 名 年齡 性別 工種 證件編號 發(fā)證單位 所屬單位 有效期填寫人： 填表日期：填 寫、使 用 說 明（1）在工程開工或相關(guān)工作開展前，填寫本表。（2）施工項目部應(yīng)對留存的復(fù)印件進(jìn)行確認(rèn)，并注明原件存放處。（3）特種作業(yè)是指電工作業(yè)、焊接與熱切割作業(yè)、企業(yè)內(nèi)機(jī)動車輛作業(yè)、高處作業(yè)、爆破作業(yè)、起重機(jī)械作業(yè)等，特種作業(yè)人員必須經(jīng)過有關(guān)政府主管部門培訓(xùn)取證。（4）有效期：填寫下一次應(yīng)復(fù)審的年、月、日。安 全 獎 勵 登 記 臺 賬單位名稱： 編號：序號 日期 受獎單位或個人 頒獎單位 獎勵事由 獎勵方式 備 注填寫人： 填表日期：注 獎勵方式包括榮譽(yù)、物資或獎勵金額。85 / 223各類事故及懲處登記臺賬單位名稱： 編號：懲 處 方 式序號 事故名稱被懲處的單位或個人懲處事由批準(zhǔn)單位或批準(zhǔn)人 罰款 通報 下浮工資 處分 其他備注填寫人： 填表日期：違章及罰款登記臺賬單位名稱： 編號：序號 違章性質(zhì) 被罰款單位 或個人 罰款依據(jù) 批準(zhǔn)單位或批準(zhǔn)人 罰款金額 罰款存放處 備注87 / 223安全工器具登記臺賬單位名稱： 編號：序號 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 質(zhì)量驗證 下次檢驗日期 存放位置 備注填 寫、使 用 說 明（1）質(zhì)量驗證填寫“合格”或“不合格” 。（2）有效期：填寫下一次應(yīng)檢驗、試驗日期。安全工器具及設(shè)施發(fā)放登記臺賬單位名稱： 編號：領(lǐng)取日期 名 稱 規(guī) 格 數(shù)量 質(zhì)量驗證 領(lǐng)取單位 領(lǐng)取人 發(fā)放人89 / 223安全工器具檢查試驗登記臺賬單位名稱： 編號：周 期 檢 查 試 驗名 稱 型號規(guī)格 數(shù)量日期 地點(diǎn) 檢試方法 檢試 數(shù) 合格 率 不合格品處理 下次檢驗日期 試驗負(fù)責(zé)人填寫人： 填表日期：專項應(yīng)急預(yù)案演練記錄單位名稱： 編號：預(yù)案名稱 起止時間演練類型 演練地點(diǎn) 總 指 揮 參加人數(shù) 參演單位演練目的、內(nèi)容： 演練實(shí)施情況記錄（可另附詳細(xì)記錄）： 預(yù)案演練效果評價：存在問題及改進(jìn)措施：備注：填寫人： 填表日期：91 / 223職 工 體 檢 登 記 臺 賬單位名稱： 編號：序號 姓 名性別年齡職務(wù)/工種 體檢醫(yī)院體檢結(jié)果體檢日期體檢事由體檢卡存放地點(diǎn) 備注填寫人： 填表日期：施工機(jī)具安全檢查記錄表單位名稱： 編號：定 期 檢 查序號 機(jī)具名稱 型號規(guī)格 數(shù)量日期 地點(diǎn) 檢查方法 檢查數(shù) 合格率 檢查人員備注使用保管單位： 填寫人： 填表日期：93 / 223分包單位安全資質(zhì)審查表單位名稱： 編號：分包單位名稱分包單位地址 聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照注冊號 有效期至________年____月____日安全生產(chǎn)許可證編號 有效期至________年____月____日資質(zhì)證書編號 資質(zhì)年檢情況施工資質(zhì)等級是否有施工單位資質(zhì)審查合格證明 是否有中標(biāo)通知書法人代表 授權(quán)委托人 是否有授權(quán) 委托證書項目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 安全負(fù)責(zé)人特種作業(yè)人員證件是否有效安全管理人員是否具有資格證參加本工程施工人數(shù)： 人（其中特種作業(yè)人員： 人） 安全管理制度： 個安全裝備情況施工機(jī)械情況近三年安全施工記錄：項目部部門審查意見：項目經(jīng)理批準(zhǔn)意見：填寫人： 填表日期：注 相應(yīng)證書、證件復(fù)印件應(yīng)附后。未 遂 事 故 登 記 表單位名稱： 編號：發(fā)生未遂事故單位 發(fā)生時間發(fā)生地點(diǎn) 避免事故發(fā)生人未遂事故簡單經(jīng)過：原因分析：處理意見：防范措施：填寫人： 填寫日期：95 / 223安 全 活 動 日 記 錄單位名稱： 編號：主持人 時間 年 月 日 時至 時記錄人 地點(diǎn)應(yīng)參加人數(shù)實(shí)參加人數(shù)缺席人員名單：活動內(nèi)容：問題反饋及落實(shí)措施批復(fù)意見：安 全 罰 款 通 知 單單位名稱： 編號：被處罰單位 檢查時間罰款事由：經(jīng)_____________________________檢查，發(fā)現(xiàn)違反：因上述原因，根據(jù)《_______________________________》的規(guī)定，對你單位罰款總計____________元，按有關(guān)規(guī)定將所罰款項交公司、分公司（項目部）財務(wù)部門辦理。受罰單位負(fù)責(zé)人被處罰人（簽字）罰款單簽發(fā)人備 注1. 本單一式三份，一份送被檢查單位，一份送經(jīng)營和財務(wù)部門負(fù)責(zé)辦理，一份留存。2. 對被處罰人拒絕在整改通知單上簽字的，應(yīng)在整改通知單的相關(guān)欄目中注明情況。3. 對分包單位的罰款應(yīng)從安全文明施工保證金中予以扣除。97 / 223安 全 整 改 通 知 單施工項目部名稱： 編號：主送：存在問題的單位及地點(diǎn)：檢查發(fā)現(xiàn)時間： 年 月 日 時存在問題及處理意見：安全專業(yè)人員（簽字）：被通知單位（或部門、施工隊）領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：注 隱患照片附后，一頁不夠可多頁。安全檢查整改報告及復(fù)檢單施工項目部名稱： 編號： 對存在問題的整改結(jié)果：被檢查單位（或部門、施工隊）：_________負(fù)責(zé)人（簽字）：_______________________申請復(fù)檢日期：________________________整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人（簽字）：__________________復(fù)檢確認(rèn)日期：_______________________注 留存整改后照片作附件，一頁不夠可多頁。99 / 223危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制措施表項目部名稱： 施工階段： 編號：作業(yè)條件危險性評價作業(yè)項目 危險源 時態(tài) 狀態(tài)L E C D風(fēng)險級別 風(fēng)險控制措施辯識評審人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 編制日期： 年 月 日注 風(fēng) 險 值 D 及 風(fēng) 險 級 別 ： D＜ 20， 1 級 ； D： 20～ 69， 2 級 ； D： 70～ 160， 3 級 ； D： 161～ 320， 4 級 ；D： ＞ 320，5 級。3～ 5 級為重大職業(yè)健康安全風(fēng)險。月 安 全 信 息 報 表項目部名稱： 記錄編號：工程名稱 工程規(guī)模建設(shè)單位 監(jiān)理單位承包范圍工程地點(diǎn)/聯(lián)絡(luò)方式（傳真電話和電子郵箱號）合同工期 項目經(jīng)理/聯(lián)系方式當(dāng)前主要形象進(jìn)度 專職安全員/ 聯(lián)系方式安全生產(chǎn)天數(shù)現(xiàn)場員工人數(shù)是否事故（如發(fā)生，請同時填報事故報表）數(shù)據(jù)統(tǒng)計查處違章類型及人次：作業(yè)違章_____人次；文明施工違章_____次；指揮違章_____次序號 分包單位 名稱 作業(yè)內(nèi)容及工程量 現(xiàn)場人數(shù)分包單位當(dāng)月安全活動情況簡述及存在的安全問題下月安全防范及重點(diǎn)管理工作填表人： 報表日期： 年 月 日注 每月 25 日前上報所屬公司本部、監(jiān)理項目部。一頁不夠可多頁。101 / 223施工安全措施補(bǔ)助費(fèi)使用計劃表項目部名稱：序號 項 目 單位 單價（元） 數(shù)量 計劃使用經(jīng)費(fèi) （元） 備注12小計 　 　 　 　 　編制人： 批準(zhǔn)人： 編制日期： 年 月 日文明施工措施費(fèi)使用計劃項目部名稱：序號 項 目 單位 單價 數(shù)量 計劃使用經(jīng)費(fèi) 備注1 硬圍欄 m2小計編制人： 批準(zhǔn)人： 編制日期： 年 月 日安全施工作業(yè)票使用說明 （1）安全施工作業(yè)票應(yīng)由工作負(fù)責(zé)人填寫、班隊安全員審核、班隊長簽發(fā)。工作地點(diǎn)、工作內(nèi)容及施工人員應(yīng)如實(shí)填寫。（2）每天施工前工作負(fù)責(zé)人應(yīng)結(jié)合施工實(shí)際從安全施工作業(yè)票“危險點(diǎn)控制措施”中選擇有針對性的內(nèi)容向全體施工人員逐條、逐項宣講，凡是宣講的內(nèi)容應(yīng)打“√” ，非宣講內(nèi)容應(yīng)打“” 。同時應(yīng)宣講危險點(diǎn)控制補(bǔ)充措施，否則作廢票處理。（3）作業(yè)票宣講結(jié)束后，作業(yè)點(diǎn)全體施工人員必須在作業(yè)票的背面按工種履行本人簽字手續(xù)。（如：現(xiàn)場指揮：；地面組裝人員：；機(jī)動絞磨操作工：；登高作業(yè)人員： 。及其他輔助工。必須本人簽字。 ）（4）現(xiàn)場應(yīng)由安全監(jiān)護(hù)人監(jiān)督執(zhí)行。（5）工作負(fù)責(zé)人應(yīng)按規(guī)定對現(xiàn)場執(zhí)行情況一欄認(rèn)真如實(shí)填寫，并隨時接受各級安監(jiān)人員的檢查。（6）更換施工內(nèi)容必須重新填寫安全施工作業(yè)票，如果施工內(nèi)容、主要施工人員等沒有變動，每票最長使用時間不得超過七天，并必須每天宣讀。（7）安全施工作業(yè)票用完后由工程項目部/施工隊安全員保存?zhèn)洳?。?）本票僅作為輸變電工程項目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容，并在班前站班時交底使用。凡涉及與電力生產(chǎn)運(yùn)行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時執(zhí)行電力生產(chǎn)運(yùn)行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。注：提供班組使用時，請將該使用說明在作業(yè)票背書印刷。103 / 223升壓站變電工程安全施工作業(yè)票目次安全施工作業(yè)票使用說明1. 臨時用電安全施工作業(yè)票2. 構(gòu)架吊裝安全施工作業(yè)票3. 金屬焊接、切割安全施工作業(yè)票4. 變壓器運(yùn)輸安全施工作業(yè)票5. 變壓器安裝安全施工作業(yè)票6. 斷路器安裝安全施工作業(yè)票7. 蓄電池安裝安全施工作業(yè)票8. 盤、柜安裝安全施工作業(yè)票9. 瓷件設(shè)備安裝安全施工作業(yè)票10. 軟母線架設(shè)安全施工作業(yè)票11. 管母安裝安全施工作業(yè)票12. 電纜敷設(shè)安全施工作業(yè)票13. 二次接線安全施工作業(yè)票14. 鄰近帶電安全施工作業(yè)票15. 交流耐壓試驗安全施工作業(yè)票16. 泄漏試驗安全施工作業(yè)票17. 介損測量安全施工作業(yè)票18. 變壓器試驗安全施工作業(yè)票19. 斷路器試驗安全施工作業(yè)票20. 互感器試驗安全施工作業(yè)票21. 直流屏檢查安全施工作業(yè)票22. 保護(hù)元件調(diào)試安全施工作業(yè)票23. 二次回路檢查安全施工作業(yè)票24. 整組傳動試驗安全施工作業(yè)票25. 啟動與帶電安全施工作業(yè)票匯集線路工程安全施工作業(yè)票目次安全施工作業(yè)票使用說明1. 機(jī)動車輛運(yùn)輸安全施工作業(yè)票2. 非機(jī)動車和人力運(yùn)輸安全施工作業(yè)票3. 水上運(yùn)輸安全施工作業(yè)票4. 機(jī)械裝卸安全施工作業(yè)票5. 土石方開挖安全施工作業(yè)票6. 土石方爆破作業(yè)安全施工作業(yè)票7. 現(xiàn)澆基礎(chǔ)安全施工作業(yè)票8. 樁式基礎(chǔ)安全施工作業(yè)票9. 預(yù)制基礎(chǔ)、錨桿基礎(chǔ)安全施工作業(yè)票10. 排桿安全施工作業(yè)票11. 焊接安全施工作業(yè)票12. 地面組裝安全施工作業(yè)票13. 分解組立桿塔安全施工作業(yè)票14. 整體組立桿塔安全施工作業(yè)票15. 起重機(jī)組立桿塔安全施工作業(yè)票16. 跨越架搭設(shè)安全施工作業(yè)票17. 放線安全施工作業(yè)票18. 導(dǎo)地線連接安全施工作業(yè)票19. 張力放線安全施工作業(yè)票20. 緊線安全施工作業(yè)票 21. 平衡掛線、升空安全施工作業(yè)票2