【正文】 賣方全稱：（蓋章） （公章）開(kāi)具人（簽字）：　　　　　 授權(quán)代表（簽字）：職　務(wù)：　　　　　　　　 職　務(wù)：電　話：　　　　　　　　 電　話：傳　真：　　　　　　　　 傳　真：日　期：　　　　　　　　 日　期：供 應(yīng) 商 需 說(shuō) 明 的 其 它 問(wèn) 題 供應(yīng)商可提出補(bǔ)充建議或說(shuō)明，提出比談判文件的技術(shù)要求更合理的建議方案或其技術(shù)偏離可以滿足采購(gòu)人使用要求的理由，同時(shí)應(yīng)說(shuō)明對(duì)技術(shù)條件、價(jià)格、維護(hù)、檢修、安裝等方面的影響。中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫(kù)[]號(hào)）的規(guī)定，本公司為（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：中型、小型、微型）企業(yè)。即，本公司同時(shí)滿足以下條件：.根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[]號(hào)）規(guī)定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本公司為（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：中型、小型、微型）企業(yè)。.本公司參加單位的項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本企業(yè)制造的貨物，由本企業(yè)承擔(dān)工程、提供服務(wù)，或者提供其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：中型、小型、微型）企業(yè)制造的貨物。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊(cè)商標(biāo)的貨物。本公司對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 企業(yè)名稱（蓋章）： 日 期： 注：提供本企業(yè)及所供產(chǎn)品制造企業(yè)為中小企業(yè)的聲明函。提供由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件（如有）未提供“由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件”的，評(píng)標(biāo)時(shí)不對(duì)殘疾人福利性單位產(chǎn)品報(bào)價(jià)給予一定比例扣除。殘疾人福利性單位聲明函（如有）本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部 民政部 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)[]號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加（采購(gòu)人名稱）的 項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào) ）采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物，或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 單位名稱（蓋章）： 日 期： 注：.中標(biāo)、成交供應(yīng)商為殘疾人福利性單位且評(píng)審中享受了殘疾人福利性單位相關(guān)政府采購(gòu)支持政策的，其《殘疾人福利性單位聲明函》將在中標(biāo)、中選公示中公告，接受社會(huì)監(jiān)督。、供應(yīng)商提供的《殘疾人福利性單位聲明函》與事實(shí)不符的，依照《政府采購(gòu)法》第七十七條第一款的規(guī)定，處以采購(gòu)金額千分之五以上千分之十以下的罰款，列入不良行為記錄名單，在一至三年內(nèi)禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)，有違法所得的，并處沒(méi)收違法所得，情節(jié)嚴(yán)重的，由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。無(wú)重大違法記錄聲明（代理機(jī)構(gòu)名稱）：我單位在參加政府采購(gòu)項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目編號(hào)： ）前年內(nèi)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄。特此聲明。（注：重大違法記錄是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。依據(jù)《遼寧省行政處罰聽(tīng)證程序暫行規(guī)定》，遼寧省內(nèi)的行政機(jī)關(guān)或組織對(duì)法人和其他組織作出的元以上罰款屬于較大數(shù)額罰款，中央或其他省市的較大數(shù)額罰款數(shù)額按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。）供應(yīng)商名稱： （加蓋公章） 法定代表人或其授權(quán)代表人： (簽字或蓋章) 年 月 日 附件： 評(píng) 標(biāo) 方 法評(píng)標(biāo)方法：本項(xiàng)目采用綜合評(píng)分法進(jìn)行評(píng)標(biāo)：（一） 價(jià)格因素得分與非價(jià)格因素得分平均分值之和即為該投標(biāo)人的評(píng)標(biāo)總得分，總得分最高的投標(biāo)人為中標(biāo)候選人。（二） 基本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分項(xiàng)評(píng)分因素分值說(shuō)明價(jià)格投標(biāo)報(bào)價(jià)投標(biāo)人報(bào)價(jià)得分（評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)投標(biāo)人報(bào)價(jià)）注解：.評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)為滿足招標(biāo)文件要求且投標(biāo)價(jià)格最低的投標(biāo)報(bào)價(jià)；.投標(biāo)人報(bào)價(jià)為投標(biāo)函中投標(biāo)總價(jià)。技術(shù)管理制度對(duì)開(kāi)展監(jiān)督抽查工作的基本管理制度、抽樣規(guī)定、檢驗(yàn)規(guī)定、異議處理、結(jié)果上報(bào)等闡述明確的，得分；對(duì)開(kāi)展監(jiān)督抽查工作的基本管理制度、抽樣規(guī)定、檢驗(yàn)規(guī)定、異議處理、結(jié)果上報(bào)等闡述一般的，得分；對(duì)開(kāi)展監(jiān)督抽查工作的基本管理制度、抽樣規(guī)定、檢驗(yàn)規(guī)定、異議處理、結(jié)果上報(bào)等闡述不明確的，得分。抽查方案對(duì)抽查實(shí)施細(xì)則、工作計(jì)劃、抽檢項(xiàng)目針對(duì)性等方案制定詳細(xì)明確的，得分；對(duì)抽查實(shí)施細(xì)則、工作計(jì)劃、抽檢項(xiàng)目針對(duì)性等方案制定一般的，得分；對(duì)抽查實(shí)施細(xì)則、工作計(jì)劃、抽檢項(xiàng)目針對(duì)性等方案制定不明確的，得分。人員配置方案投入本項(xiàng)目的主要技術(shù)人員、抽樣隊(duì)伍配置科學(xué)合理的，得分；投入本項(xiàng)目的主要技術(shù)人員、抽樣隊(duì)伍一般的，得分；投入本項(xiàng)目的主要技術(shù)人員、抽樣隊(duì)伍不合理的，得分。商務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況、分類監(jiān)管：根據(jù)上一年度承檢機(jī)構(gòu)分類監(jiān)管得分情況評(píng)價(jià)，按得分排名先后，分別得、分，以此類推。未取得承檢機(jī)構(gòu)分類監(jiān)管的不得分。根據(jù)上一年度承檢機(jī)構(gòu)分類監(jiān)管得分情況評(píng)價(jià)，Ⅰ類機(jī)構(gòu)得分，Ⅱ類機(jī)構(gòu)得分，Ⅲ類機(jī)構(gòu)得分，Ⅳ類機(jī)構(gòu)得分，未參加分類監(jiān)管考核得分。滿分分。需提供原國(guó)家質(zhì)檢總局官網(wǎng)發(fā)布的公告證明材料。、能力驗(yàn)證（比對(duì)實(shí)驗(yàn)）：上一年度參加國(guó)家或省組織的比對(duì)實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果滿意或結(jié)果非離散的得分。未參加的或評(píng)價(jià)結(jié)果不滿意或結(jié)果離散的不得分。需提供結(jié)果材料證明。實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)情況、本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之一國(guó)家監(jiān)督抽查實(shí)施規(guī)范或細(xì)則中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)項(xiàng)目通過(guò)認(rèn)可，每通過(guò)一個(gè)產(chǎn)品得分。滿分分。、具有本項(xiàng)目批次產(chǎn)品在內(nèi)的相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)家授權(quán)中心的每一個(gè)產(chǎn)品得分，滿分分。沒(méi)有國(guó)家授權(quán)中心的不得分。檢驗(yàn)經(jīng)歷、開(kāi)展本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之中的檢驗(yàn)的年限，年以上得分，年得分，年以下得分，無(wú)檢驗(yàn)經(jīng)歷不得分。需提供所在年限檢驗(yàn)報(bào)告證明。、上一年度本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之中的檢驗(yàn)報(bào)告份數(shù)，份以上得分，份得分，份以下得分，無(wú)報(bào)告不得分。以檢驗(yàn)報(bào)告首頁(yè)為準(zhǔn)。抽查工作經(jīng)驗(yàn)（近年年月至今））、承擔(dān)過(guò)本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之一的國(guó)家或省級(jí)監(jiān)督抽查任務(wù)，每次得分，滿分分。證明材料可以是任務(wù)委托書(shū)或紅頭文件或合同或中標(biāo)通知書(shū)。、承擔(dān)過(guò)本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之一的市級(jí)監(jiān)督抽查任務(wù)，每次得分，滿分分。證明材料可以是任務(wù)委托書(shū)或紅頭文件或合同或中標(biāo)通知書(shū)。、承擔(dān)本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之中的工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證發(fā)證檢驗(yàn)或強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證發(fā)證檢驗(yàn)工作，得分。需提供檢驗(yàn)報(bào)告證明。承擔(dān)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施規(guī)范制修訂（近年已發(fā)布年月至今）單位或個(gè)人參與過(guò)本項(xiàng)目批次產(chǎn)品之一的國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、抽查實(shí)施規(guī)范制（修）定，每項(xiàng)得分，滿分分。以產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)文本為準(zhǔn)。（個(gè)人參與的需提供本單位在職證明，否則不計(jì)入得分）綜合科研實(shí)力（近年年月至今）承擔(dān)國(guó)家、省（部）級(jí)、市級(jí)相關(guān)科研項(xiàng)目，獲得授權(quán)的國(guó)內(nèi)外相關(guān)專利或軟件著作權(quán)，在國(guó)際技術(shù)刊物、國(guó)內(nèi)一級(jí)學(xué)報(bào)、國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表相關(guān)文章或出版著作等，每有一項(xiàng)得分（滿分分）專業(yè)人員配備本單位有國(guó)家監(jiān)督抽查技術(shù)評(píng)審專家成員，并提供證明材料，得分。、保留小數(shù)點(diǎn)后兩位（按四舍五入原則）、獲得最高評(píng)估分的投標(biāo)人將被推薦為合格的中標(biāo)候選人。、如果投標(biāo)人綜合得分相同，按下列順序排列以確定將被推薦為合格的中標(biāo)候選人：（）報(bào)價(jià)低的；（）商務(wù)部分得分高的。（）技術(shù)部分得分高的；、投標(biāo)人在投標(biāo)時(shí)須提供與以上評(píng)分因素相關(guān)的材料。如果發(fā)現(xiàn)有弄虛作假的，將取消其投標(biāo)資格。、保密要求從開(kāi)標(biāo)時(shí)起到中標(biāo)公告發(fā)布時(shí)止，有關(guān)投標(biāo)文件的審查、澄清、評(píng)估和比較以及有關(guān)授予合同的意向的一切情況都不得透露給投標(biāo)人或與上述評(píng)審工作無(wú)關(guān)的人員。第六章 附件附件：資格性審查表序號(hào)審查內(nèi)容投標(biāo)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)證書(shū)符合要求情況投標(biāo)保證金繳納符合要求情況（根據(jù)代理機(jī)構(gòu)提供的證明材料核實(shí)）。信用記錄符合要求情況重大違法記錄查詢情況供應(yīng)商無(wú)重大違法記錄聲明情況審查結(jié)論備注：（有不符合項(xiàng)的，需在此處詳細(xì)寫(xiě)明理由）審查人簽字：審查人單位： 注：、貨物和服務(wù)招標(biāo)項(xiàng)目的資格審查由采購(gòu)人或代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行，至少兩人。其他政府采購(gòu)項(xiàng)目由評(píng)委會(huì)或談判小組進(jìn)行審查。、審查情況或結(jié)論合格打√，不合格打，不合格原因請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)注明。、《資格性審查表》是資格性評(píng)審的依據(jù)，不得對(duì)《資格性審查表》以外的內(nèi)容進(jìn)行資格審查。、代理機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的供應(yīng)商投標(biāo)保證金繳納證明按如下幾種情況提供證明材料：（）以支票或匯票形式遞交的，可出具所在銀行蓋章的銀行到賬證明（復(fù)印件加蓋代理機(jī)構(gòu)公章），或出具通過(guò)所在銀行電子銀行系統(tǒng)打印的到賬證明（加蓋代理機(jī)構(gòu)公章）。（）以銀行電匯形式遞交的，可出具所在銀行蓋章的客戶回單（復(fù)印件加蓋代理機(jī)構(gòu)公章），或出具所在銀行網(wǎng)站打印出的電子轉(zhuǎn)賬憑證（加蓋代理機(jī)構(gòu)公章）。（）以保函形式遞交的，可出具保函（銀行保函或企信擔(dān)保函，加蓋代理機(jī)構(gòu)公章）。附件： 符合性審查表序號(hào)審查內(nèi)容投標(biāo)人投標(biāo)有效期滿足招標(biāo)文件要求。投標(biāo)文件完整性符合招標(biāo)文件實(shí)質(zhì)性要求。投標(biāo)文件簽署情況符合招標(biāo)文件實(shí)質(zhì)性要求。按照招標(biāo)文件規(guī)定報(bào)價(jià)，沒(méi)有漏項(xiàng)。未發(fā)現(xiàn)投標(biāo)人涂改證明材料或者提供虛假材料。未發(fā)現(xiàn)其他不符合法律法規(guī)規(guī)定的實(shí)質(zhì)性要求。星號(hào)項(xiàng)滿足采購(gòu)文件要求。審查結(jié)論備注：（有不符合項(xiàng)的，需在此處詳細(xì)寫(xiě)明理由） 評(píng)委簽字：注：、合格項(xiàng)打√，不合格項(xiàng)打，不合格原因請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)注明。、《符合性審查表》是符合性評(píng)審的依據(jù)，《符合性審查表》未列明的，不得作為符合性評(píng)審中認(rèn)定投標(biāo)（報(bào)價(jià)）文件無(wú)效的依據(jù)（屬于法律法規(guī)規(guī)定的投標(biāo)文件無(wú)效的情形除外）