【正文】 位而且其起源不能被確定時，應(yīng)編碼到亞目 .8 “交搭跨越的損害” , 除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處。 “交搭跨越”意味著這些受累的部位是相鄰的 (彼此緊靠 )。 規(guī)則 C舉例 _(1) 舌交搭跨越的損害 大涎腺交搭跨越的損害 唇 、 口腔和咽交搭跨越的損害 直腸 、 肛門和肛管交搭跨越的損害 膽道交搭跨越的損害 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害 骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害 結(jié)締組織 、 皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害 女性生殖器官交搭跨越的損害 男性生殖器官交搭跨越的損害 泌尿器官交搭跨越的損害 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害 規(guī)則 C舉例 _(2) 當亞目數(shù)碼連續(xù)時，其解剖部位也常常 相鄰，但這不是一成不變的 (例如膀胱 C67)。 例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到 (賁門 )，而“舌尖和舌腹面的癌” 則應(yīng)編碼到 (舌交搭跨越的損害 )。另一方面，“舌 尖癌擴展并累及腹面” 則仍應(yīng)編碼到 (舌尖癌 )，因為其起源點 _舌尖，是已知的。 規(guī)則 C舉例 _(3) 淋巴瘤的解剖學編碼 如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結(jié)區(qū)域 , 則編碼到 (多個部位的淋巴結(jié) )。把結(jié) 外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能 不是活組織檢查的部位。 如果沒有指出淋巴瘤的部位，則編碼 到 (淋巴結(jié)， NOS)。 規(guī)則 D 淋巴瘤發(fā)生在特指部位 , 如胃部 , 和 發(fā)生在一個或多個淋巴結(jié)一樣不被指定 到部位特指的解剖學編碼。發(fā)生在特指 部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。 規(guī)則 D舉例 白血病的解剖學編碼 除了髓樣肉瘤 (M9930/3)以外，把 所有的白血病編碼到 (骨髓 )。 規(guī)則 E 形態(tài)學編碼的矩陣概念 即使確切的術(shù)語未列在 ICDO3中， 也要使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。 規(guī)則 F 表 形態(tài)學和動態(tài)編碼矩陣 例 A 例 B 例 C 基本細胞類型 M8140 M9000 M9370 第五位數(shù)動態(tài)編碼 /0 良性 腺瘤， NOS 布倫納瘤， NOS () * /1 良性惡性 未肯定 支氣管腺瘤 () 布倫納瘤，交界惡性 () * /2 原位 /非侵襲性 原位腺癌 * * /3 惡性，原發(fā)性 腺癌， NOS 惡性布倫納瘤 () 脊索瘤 /9 惡性，原發(fā)或 繼發(fā)未肯定 * * * * * 一般來說是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報告中確實出現(xiàn) 了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學編碼。 在表 32 (矩陣 )中解釋了第五位數(shù) 動態(tài)編碼的使用。 即使確切的術(shù)語未 列在 ICDO3中 , 也應(yīng)使用適當?shù)牡谖? 位數(shù)編碼 。 如 , “良性脊索瘤”作為一個 診斷應(yīng)編碼到 M9370/0。 如果病理學 家指出了與 ICD給定所不同的動態(tài) , 則 按照病理學家指出的那樣編碼。 規(guī)則 F舉例 _(1) 對組織學等級和分化程度的編碼 (第六位數(shù) ) 對診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高 等級或分化程度的編碼。 規(guī)則 G 1 Ⅰ 級 高分化 已分化， NOS 2 Ⅱ 級 中分化 已中等分化 中分化 3 Ⅲ 級 低分化 4 Ⅳ 級 未分化 間變 9 分級 /分化 /未確定、 未指出或不適用的 5 T細胞 6 B細胞 前 B B前驅(qū) 7 無標記淋巴細胞 非 T非 B 8 NK細胞 自然殺傷細胞 9 細胞類型未確定、 未指出或不適用的 圖 形態(tài)學編碼第六位數(shù) 圖 32解釋了對組織學等級和分化 程度以及對淋巴瘤和白血病免疫顯型 指定的第六位數(shù)編碼。如果一個診斷 指出兩個不同程度的等級或分化 (如 : “高和低分化”或“ Ⅱ Ⅲ 級” )， 則編碼 到較高的等級。 規(guī)則 G舉例 ① 鱗狀細胞癌 Ⅱ 級，編碼到 M8070/32 ② 中分化的鱗狀細胞癌，也編碼到 M8070/32 當診斷指出兩個不同的等級或分化程度， 應(yīng)使用較高的號碼作為等級編碼。例如， “中分化的 (2)鱗狀細胞癌伴有低分化區(qū) (3)”應(yīng) 給予等級編碼“ 3”。 因此，完整的編碼應(yīng)為 M8070/33。 例 與部位相關(guān)的形態(tài)學術(shù)語 如果在診斷中未指出解剖學部位時， 則使用提供的解剖學編碼。如果已知腫瘤 發(fā)生在另一個部位，則對這個解剖學編碼 可以不予理睬。 規(guī)則 H 在腫瘤形態(tài)學術(shù)語后面的括號內(nèi) 列出了適當?shù)木唧w部位的編碼，這些 腫瘤通常發(fā)生在同一個部位或組織， 例如 “視網(wǎng)膜母細胞瘤” ()。 如 果在診斷中未指出部位，則使用建議 的編碼。 規(guī)則 H舉例 _(1) 對某些部位僅有三位數(shù)編碼，例如 (皮膚 ), 因為不能提前指定適當?shù)? 第四位數(shù)。 某些腫瘤的名字能夠被理解為暗示 了一個解剖學位置 ( 假解剖學性形態(tài)學 術(shù)語 ) ， 但這些實體可以不必編碼到該 部位。如膽管癌是一種頻繁發(fā)生在肝臟 的肝內(nèi)膽管腫瘤 ()。 規(guī)則 H舉例 _(2) 復合性形態(tài)學診斷 在一個復合性術(shù)語中，如果術(shù)語未在 ICDO3中列出，則可以改變詞根的次序。 規(guī)則 J 不是所有的復合性詞都被列出。 例如，在 ICDO3中沒有列出“粘液 纖維肉瘤” ，但列出了“ 纖維粘液肉 瘤 ”。如果第一個詞根沒有找到 , 可 以查找詞根各種不同的排列。 規(guī)則 J舉例 _(1) 對具有多個形態(tài)學術(shù)語的診斷進行編碼 當沒有單一的編碼可以包括所有 診斷術(shù)語時，如果單一腫瘤的診斷包 括了具有不同編碼號的兩個修飾性形 容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼號。 規(guī)則 K “移行細胞上皮樣癌” 該診斷中包括了兩種細胞類型的成份。 其中： ① 移行細胞癌 ，編碼到 M8120/3 ② 上皮樣癌 ，則編碼到 M8070/3 當沒有單一編碼能夠包括全部診斷性成份 時，編碼者應(yīng)使用數(shù)碼較高的編碼號，在本例 是 M8120/3，因為通常它更特異。 例 謝謝??！