20xx05-呼吸營養(yǎng)-資料下載頁
2025-07-24 04:44本頁面
【正文】 us group Clinical Condition NPC (kcal/) Protein(g/) Compensated cirrhosis 2535 Complications Inadequate intake Malnutrition Encephathy III Encephathy IIIIV 3540 2535 2535 Transiently , then , if protein intolerant: BCAA BCAAenriched Generally, the oral or EN are preferred. Nitrogen should be provided using conventional amino acid unless indicated otherwise. ? 增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入： 熱卡攝入量與預后正相關 口服（ 4 7餐 /天）：高能量密度，低鈉飲食 鼻飼（鼻胃管或鼻空腸管）：食道靜脈曲張并非禁忌 靜脈途徑；最后選擇 ? 增加支鏈氨基酸攝入： 4045% BCAA， 5% AAA （酪蛋白） ? 以中長鏈脂肪乳劑提供熱卡： MCT/LCT 1： 1，大豆油 /椰子油 肝功能不全 ?腎衰氮質(zhì)血癥但無透析時氨基酸供給 ~? 急性腎衰對脂肪不耐受，糖脂比 3~4:1 ? 易出現(xiàn)高磷低鈣 ?EAA/NEAA合適比例 2~4:1, 氨基酸攝入 30g/d時，不能單用EAA，必須加用 NEAA，否則導致氨基酸失衡 ? CRRT時糖、氨基酸及水溶性維生素丟失嚴重， 脂肪、脂溶性維生素及微量元素無明顯丟失 腎功能不全 腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)中常見誤解 ? 補白蛋白比補氨基酸更直接 , 更營養(yǎng) X 10%的氨基酸 1瓶（ 500ml）含氨基酸 50g， 相當于 20%白蛋白 5瓶（ 50ml/瓶）。 白蛋白需要在體內(nèi)分解生成氨基酸后再被利用。 ? 營養(yǎng)不良并低蛋白血癥，只需補充氨基酸或蛋白質(zhì) X 必需在補充足夠的非蛋白熱卡（由糖脂提供）同時補充氨基酸 ? 所有高支鏈氨基酸液均適用于肝病 X 應觀察所售支鏈氨基酸液中 芳香蔟氨基酸的比例 ，如過高（ 5%）不適合于肝病，如綠支安，氨復命 營養(yǎng)中常見誤解（續(xù)） ? 支鏈氨基酸是肝病患者的唯一氮源 X 只在肝性腦病時優(yōu)先考慮支鏈氨基酸 ? 必需氨基酸是腎衰患者的唯一氮源 X 研究表明必需氨基酸并不能改善腎衰患者的預后 支鏈氨基酸與復合氨基酸配方分析 總氨基酸濃度 支鏈氨基酸/總氨基酸 芳香蔟氨基酸/總氨基酸 BCAA/AAA 用于肝病 用于應激和燒傷 復合 氨基酸 5% 20% 16%25% 8%11% ? 2 No No 安平 10% 33% 4% Yes Yes 綠支安 10% 36% % No Yes 氨復命 7% 45% % No Yes 肝安 8% 37% Yes Yes 營養(yǎng)中常見誤解（續(xù)） ? 脂肪乳在肝臟代謝，肝功能不全時不能輸入脂肪乳 X 脂肪乳在肝臟代謝，但肝功能不全糖利用障礙更為明顯，需用脂肪乳為主要能源 ? 脂肪在體內(nèi)的沉積主要是因為攝入過多脂肪 X 機體 75%的脂肪由碳水化合物合成，為肥胖的主要原因 營養(yǎng)中常見原則錯誤 ? 忽視腸內(nèi)營養(yǎng)， 依賴靜脈營養(yǎng) ? 不配制三升袋，不注意輸入速度 ? 不觀察并發(fā)癥， 不監(jiān)測營養(yǎng)效果 謝謝 !! Thanks for paying attention to nutrition!!!
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