急危重患者的觀察要點(diǎn)-鞠濤-資料下載頁(yè)
2025-07-23 13:00本頁(yè)面
【正文】 察 ?血糖和血漿胰島素水平 ? T T4測(cè)定 ?血漿 ACTH、 促甲狀腺素（ TSH）、 生長(zhǎng)素（ GH）、 泌乳素（ PRL） Company Logo 免疫功能、水電解質(zhì)、酸堿和滲透壓監(jiān)測(cè) ?免疫球蛋白 ?腫瘤壞死因子（ TNF） ?血生化、血滲透壓 ?動(dòng)脈血?dú)夥治龅? Company Logo 管道的觀察 Company Logo Company Logo ?嚴(yán)防動(dòng)脈血栓形成 ?（ 1）每次經(jīng)測(cè)壓管抽取動(dòng)脈血后，均應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。 ?（ 2）管道內(nèi)如有血塊堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)予以抽出，切勿將血推入，以防發(fā)生動(dòng)脈栓塞。 ?（ 3）動(dòng)脈置管時(shí)間長(zhǎng)短也與血栓形成呈相關(guān)，在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后，應(yīng)及早拔出。 ?（ 4）防止管道漏液，如測(cè)壓管道的各個(gè)接頭應(yīng)連接緊密，壓力袋內(nèi)肝素生理亍立漏液時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，各個(gè)三通應(yīng)保持良好性能等，以確保肝素鹽水的滴入。 Company Logo ?保持測(cè)壓管道通暢 ?（ 1）妥善固定套管、延長(zhǎng)管及測(cè)壓肢體，防止導(dǎo)管受壓或扭曲。 ?（ 2）應(yīng)使三通開(kāi)關(guān)保持在正確的方向。 ?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 ?（ 1）穿刺部位第 24h用安爾碘消毒及更換敷料 1次，并用無(wú)菌透明貼膜覆蓋，防止污染。局部污染時(shí)應(yīng)按上述方法及時(shí)處理。 ?（ 2）自動(dòng)脈測(cè)壓管內(nèi)抽血化驗(yàn)時(shí)，導(dǎo)管接頭處應(yīng)用安爾碘嚴(yán)密消毒，不得污染。 ?（ 3）測(cè)壓管道系統(tǒng)應(yīng)始終保持無(wú)菌狀態(tài)。 Company Logo ?防止氣栓發(fā)生 在調(diào)試零點(diǎn)，取血等操作過(guò)程中嚴(yán)防氣體進(jìn)入橈動(dòng)脈內(nèi)造成氣栓形成。 ?防止穿刺針及測(cè)壓管脫落 穿刺針與測(cè)壓均應(yīng)固定牢固，尤其是患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防被其自行拔出。 Company Logo 藥物應(yīng)用的觀察 ?藥物應(yīng)用是疾病治療的重要手段之一。護(hù)士不僅要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確的發(fā)藥、注射，而且要注意觀察各種藥物療效和毒副作用。對(duì)一些特殊藥物如利尿劑、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張劑、胰島素、抗凝劑等，在使用前應(yīng)對(duì)病人情況有全面了解，并熟悉各有關(guān)藥物的藥理學(xué)知識(shí)。用藥時(shí)嚴(yán)格查對(duì)制度，準(zhǔn)確掌握劑量，注意給藥的濃度、速度和方法，用藥過(guò)程中隨時(shí)觀察效果及反應(yīng)，同時(shí)對(duì)病人的血壓、心律、尿量等變化及主訴和神志均應(yīng)做細(xì)致觀察。 Company Logo 心理狀態(tài)的觀察 ?觀察患者語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況。 ?是否有異常行為表現(xiàn) ?是否有異常情緒反應(yīng)
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