急危重患者的觀察要點-鞠濤(更新版)
【正文】 應(yīng) 。 ?防止穿刺針及測壓管脫落 穿刺針與測壓均應(yīng)固定牢固，尤其是患者躁動時，應(yīng)嚴(yán)防被其自行拔出。 Company Logo ?保持測壓管道通暢 ?（ 1）妥善固定套管、延長管及測壓肢體，防止導(dǎo)管受壓或扭曲。 （ BP)：平均動脈壓 ﹥ 70mmHg（平均動脈壓 =舒張壓 +1/3脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克的可能性。注意生命體征的觀察監(jiān)護(hù)。 Company Logo ? 4． 昏睡 是中度意識障礙，病人處于深睡狀態(tài)，需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。意識清醒的病人，語言清楚、思維合理、表達(dá)明確、對時間、地點、人物判斷記憶清楚。并作好記錄，必要時收集標(biāo)本送檢，以協(xié)助診斷。急危重癥患者的觀察要點 隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 鞠濤 Company Logo 課程內(nèi)容 ?病情觀察的概念及意義 ?護(hù)士應(yīng)具備的條件 ?病情觀察的方法 ?病情觀察的內(nèi)容 Company Logo 什么是急危重癥？ Company Logo ?即護(hù)理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程； ?觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。 Company Logo 姿勢與體位 ?急性腹痛時，患者彎腰捧腹，雙腿踡曲，借以減輕病痛；患有胸膜炎或胸腔積液的患者，往往取患側(cè)臥位，以減輕疼痛，有利呼吸 Company Logo 排泄物、嘔吐物及引流液 ?排泄物包括糞、尿、汗液、痰液等，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察排泄物和嘔吐物的性狀、顏色、數(shù)量與氣味等。如肝昏迷、腦溢血、腦炎等均可引起不同程度的意識障礙。注意觀察嗜睡性質(zhì)、發(fā)作時間、次數(shù)及夜間睡眠情況，喚醒進(jìn)食，以保證營養(yǎng)。 ?（ 2） 深昏迷 意識完全喪失，對任何強烈刺激均無反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，四肢肌肉松軟，大小便失禁，生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙，呼吸不規(guī)則，有暫?；驀@息樣呼吸，血壓下降。正常 14～ 28次 /分、平穩(wěn)，同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。 ?（ 4）防止管道漏液，如測壓管道的各個接頭應(yīng)連接緊密，壓力袋內(nèi)肝素生理亍立漏液時，應(yīng)及時更換，各個三通應(yīng)保持良好性能等，以確保肝素鹽水的滴入。 Company Logo ?防止氣栓發(fā)生 在調(diào)試零點，取血等操作過程中嚴(yán)防氣體進(jìn)入橈動脈內(nèi)造成氣栓
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