病理生理教研室譚紅梅20xx10-資料下載頁
2025-07-20 04:17本頁面
【正文】 增多? 創(chuàng)面熱量喪失? 細胞因子作用 發(fā)熱，促進激素分泌，蛋白分解，呼吸爆發(fā)等第四節(jié) . 各器官功能改變的特點 1. 肺功能的變化u 輕者急性肺損傷u 重者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征 （ acuterespiratorydistresssyndrome， ARDS)， 2472 h出現(xiàn)患者有呼吸困難、肺順應性顯著下降動脈血 PaO2 必須借助人工呼吸器維持通氣 5 d以上 u 肺衰竭發(fā)生率最高： 83100% 1） 肺是靜脈血過濾器 2） 中性粒細胞粘附于肺血管內皮 3） 肺富含巨噬細胞， SIRS時被激活， 釋放炎癥介質u 肺部主要病理變化：呼吸膜損傷 1）微血栓形成 2）間質性肺水腫 → 肺泡型水腫 3）肺表面活性物質 ↓ → 肺泡萎陷 4）肺透明膜形成休克肺 / ARDS休克肺內毒素白細胞微聚物氧自由基炎癥介質過濾肺 血管內皮細胞肺泡上皮細胞損傷淤血、水腫透明膜形成灶性肺不張DIC通氣障礙彌散障礙通氣 /換氣比例失調PaO2↓ 呼吸困難腎功能的變化腎功能不全常見 (4055%) 早期腎缺血GFR功能性腎衰腎毒素 腎小管壞死、堵塞 器質性腎衰少尿血肌酐和尿素氮高鉀血癥酸中毒心功能障礙 原發(fā)：心源性休克繼發(fā)：休克中、晚期血壓進行性下降β受體興奮 心率增快收縮性增加 耗氧增加酸中毒、高血鉀心肌內 DIC心肌抑制因子內毒素肝功能的變化 休克 腸屏障功能降低肝功能嚴重受損 內毒素入血腸源性內毒素血癥酸中毒DIC惡性循環(huán)肝功能不全 常見 (95%) 轉氨酶和膽紅素升高肝衰 少見 (10%)胃腸道功能的變化缺血 酸中毒DIC腹痛、消化不良嘔血、黑便應激性潰瘍第五節(jié) 防治原則216。 防治感染和創(chuàng)傷216。 防治休克和缺血 再灌注損傷216。 阻斷炎癥介質的有害作用216。 支持療法病理生理教研室 譚紅梅2022. 10
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