心肺復(fù)蘇的新措施新進(jìn)展-資料下載頁
2025-07-19 02:07本頁面
【正文】 速）患者進(jìn)行胸前捶擊，但不應(yīng)因此延誤給予心肺復(fù)蘇和電擊機(jī)械心肺復(fù)蘇裝置l 多種 機(jī)械心肺復(fù)蘇裝置 已成為近期臨床研究重點(diǎn)l 使用這些裝置開始治療（即應(yīng)用和擺放裝置）有可能延誤或中斷為心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，所以應(yīng)對(duì)施救者進(jìn)行培訓(xùn)以盡可能減少胸外按壓或除顫過程的中斷l(xiāng) 為院外心臟驟停成人使用 阻力閥裝置 可提高恢復(fù)自主循環(huán)的幾率和短期存活率，但并未提高心臟驟停患者的長期存活率高級(jí)心血管生命支持2022 版心血管病高級(jí)生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下： 1. 建議進(jìn)行二氧化碳波形圖定量分析，以監(jiān)測(cè)氣管插管位置和心肺復(fù)蘇質(zhì)量2. 簡化傳統(tǒng)心臟驟停流程，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的重要性3. 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了生理參數(shù)監(jiān)測(cè)以優(yōu)化心肺復(fù)蘇質(zhì)量并檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)4. 不再建議在治療無脈性心電活動(dòng) (PEA)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品，作為有癥狀的不穩(wěn)定型心動(dòng)過緩進(jìn)行起搏的替代方法，在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行多學(xué)科治療并對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。這通常包括使用低溫治療通過監(jiān)護(hù)生理參數(shù)來指導(dǎo)心肺復(fù)蘇包括足夠的氧氣和早期除顫 CPR的監(jiān)測(cè)： １、直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)２、呼氣未 CO2濃度 (PETCO2)監(jiān)測(cè)３、脈搏氧飽和度 (SpO2)或透皮氧分壓 (tcPO2)４、有創(chuàng)或無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)５、無創(chuàng)腦氧飽和度心臟起搏（ 2022年同 2022年）l 無脈心臟驟?；颊?， 并不建議將起搏作為常規(guī)處理l 有脈搏但有癥狀的心動(dòng)過緩患者，且對(duì)藥物無反應(yīng)的 患者進(jìn)行經(jīng)皮起搏l 如果經(jīng)皮起搏失敗，經(jīng)過培訓(xùn)、有經(jīng)驗(yàn)的操作者可以 開始經(jīng)中心靜脈心內(nèi)起搏提出新的用藥方案 /心搏停止時(shí)常規(guī)性使用阿品，2. 有脈搏規(guī)律心動(dòng)過速建議使用腺苷，建議靜脈輸注增強(qiáng)心律藥物： 一部分患者（例如， ACS）給予過量腎上腺素，可能導(dǎo)致并發(fā)癥，鼓勵(lì)急救操作者啟動(dòng)急救系統(tǒng)，然后再給第二次劑量的腎上腺素 *： 咀嚼阿司匹林心肺復(fù)蘇后的綜合治療措施 — 新增部分l 恢復(fù)自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注l 轉(zhuǎn)運(yùn)到有綜合心臟驟停后治療系統(tǒng)的醫(yī)院或監(jiān)護(hù)病房l 識(shí)別并治療 ACS和其他或逆病因l 控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)l 預(yù)測(cè)治療和防止多器官功能障礙l 避免過度通氣和氧過多 低溫治療降低 體溫 /腦溫降低腦代謝減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓改善腦灌注改善氧供需平衡減少酸中毒抑制氧自由基過氧化反應(yīng)減少腦細(xì)胞死亡小結(jié)l CPR傳統(tǒng)三個(gè)步驟改為： C—A—Bl 心血管急救生存鏈改為 5個(gè)生存鏈l 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)按壓的重要性l 按壓頻率至少 100次 /分l 按壓深度 5cml 保證每次按壓后胸廓回彈l 按壓間斷不超過 10sl 用藥方案的更新
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