【正文】 。22推拿的禁忌癥：各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損部位、骨折早期等。23推拿的常用手法：（1）滾法：手掌微握，以第五掌指關(guān)節(jié)為吸定點，用小魚際掌背側(cè)至第3掌指關(guān)節(jié)部著力，前臂做主動的旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸。此法適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐富的部位，治療風濕腰痛、麻木不仁等（2）揉法：用手掌的大小魚際、掌跟部或指端羅紋面，吸定于一定部位或穴位上，做回旋揉動。手法輕重要適宜嗎，不要損傷患者皮膚。此法多用于治療胃脘痛、慢性腹痛、面癱、腰肌勞損等（3）摩法：用手掌掌面貼于患處，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作有規(guī)律的環(huán)形移動。摩擦時動作要協(xié)調(diào)，緩急適宜，以患者感到舒適為度。此法多用于治療胃脘痛、久瀉、疳積等（4）推法：用手指、手掌或肘部著力于治療部位上，作單方向的直線移動。操作時用力要均勻，不可左右滑動，不能損傷皮膚。此法多用于治療肌肉損傷，頸椎病及肌腱周圍炎等（5）擦法:用手掌的大、小魚際、掌根附著在一定部位上，做上下或左右的往返摩擦。此法操作時速度先慢后均勻加快，以局部深層得熱為度?？墒柰ń?jīng)絡(luò)、溫中散寒、行氣活血、消腫散結(jié)（6）搓法：用兩手掌面或指掌面夾住一定部位，相對應(yīng)地做快速揉搓，同時上下往返移動。手法由輕到重，在由重到輕；由慢到快，在由快到慢。只要用于四肢，常作為治療結(jié)束時的舒筋手法（7）拿法：用大拇指與食指和中指，或拇指與其余四指相對用力在一定部位或穴位上進行有節(jié)律的一松一緊的提捏。施用此法動作要和緩，不可突然用力，力量要由輕到重有連貫性。此法多用于治療頸椎病、落枕、肩周炎、腰背肌勞損、梨狀肌損傷綜合癥等。24推拿的注意事項：（1）根據(jù)患者的年齡、性別、患病部位，為患者安排好舒適的體位（2）經(jīng)常修剪指甲，治療前要洗手（3）治療時要隨時遮蓋不需要暴露的部位，以保暖免受風寒。并仔細觀察患者的全身情況，如出現(xiàn)面白肢冷或劇烈疼痛，應(yīng)停止治療（4）禁用暴力，以防組織損傷（5）腰腹部行按摩時，應(yīng)先囑患者排尿（6）嚴重心臟病、結(jié)核病、出血性疾病、急性炎癥、傳染病、癌癥、老年體弱或久病所致骨質(zhì)疏松者及皮膚破損部位慎用按摩；孕婦及月經(jīng)期婦女，禁止按摩腹部及腰骶部（7）治療一般每日或隔日一次，每次傷科5~15分鐘，內(nèi)外婦兒科病15~30分鐘，7~10次為一個療程。25藥熨法的概念：藥熨法是將中藥用白酒或食用醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或某個穴位上來回滾熨的一種治療方法。利用溫熱及藥物作用，達到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫經(jīng)通絡(luò)等作用。26藥熨法的適應(yīng)范圍：（1）脾胃虛寒引起的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀（2）跌打損傷等引起的局部淤血、腫痛等（3）扭傷引起的腰背不適、行動不便等（4）風濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、麻木、沉重、酸脹等。27藥熨法的禁忌證：（1）各種實熱證、昏迷及麻醉未清醒者禁用（2）腹部包快性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用（3）局部無知覺、皮膚有破損及身體大血管處禁用。28藥熨法的注意事項：（1）藥熨前告知患者安全溫度，局部皮膚可能有紅腫、癢感（2）藥熨前先囑咐患者排空小便，冬季要注意保暖（3）防止燙傷。藥袋溫度一般不宜超過70176。，嬰幼兒及老年者不宜超過50176。（4）操作過程中藥袋應(yīng)保持一定溫度，溫度降低后應(yīng)及時更換或加熱（5）隨時詢問患者，如感到疼痛或皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)停止操作，按燙傷處理（6）中藥可連續(xù)使用一周，布袋每次用后清洗消毒備用。29騰洗的概念：騰洗法是將中藥裝入布袋內(nèi)，經(jīng)過蒸或煮后，使藥性透出，待溫度適宜時將布袋放在局部進行熱敷的一種治療方法。利用藥物和熱力作用使機體達到消腫止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、祛風除濕的功效。30騰洗法的適應(yīng)范圍：適用于跌撲損傷、關(guān)節(jié)腫痛、筋骨疼痛、股則恢復(fù)期、淤血不散等病證。社區(qū)常用于肩背部、腰部、臀部及大腿等部位的疼痛、麻木。四肢肢端則可結(jié)合藥湯侵泡，效果更佳。31騰洗法的禁忌證：（1）腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部忌用（2）局部無知覺、皮膚有破損者禁用。32騰洗法的操作方法：（1）將騰洗藥裝入布袋中，約2/3滿，扎緊或縫好袋口。煮鍋內(nèi)放入冷水將藥袋放入侵泡20~30分鐘，待藥物充分侵透后，置火上煮30分鐘或蒸40分鐘（2）協(xié)助患者取舒適體位，暴露騰洗部位。鋪橡膠單和治療巾（3）用卵圓鉗或鑷子取出藥袋，操作者用前臂掌側(cè)測試溫度，若不燙，再將藥袋放于患處（4）注意保溫，藥袋上蓋橡膠單和治療巾，冬季則用棉被蓋好（5）騰洗時間：每日兩次，每次30~60分鐘（6）騰洗結(jié)束后擦干局部，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位。吸收，記錄（7）騰洗藥袋和藥液夏季可連續(xù)使用三天，冬季可連續(xù)使用5天，每次用前須重新煮或蒸。一鍋只限一人使用，以防交叉感染。33騰洗法的注意事項：（1）騰洗前告知患者，藥袋溫度不宜過熱，防止灼傷（2）使用電爐加熱時，注意安全，防止發(fā)生意外（3）冬季騰洗時要注意采取保暖措施，防止患者感受風寒，導(dǎo)致感冒（4）騰洗結(jié)束后囑咐患者不要立即外出活動，防止關(guān)節(jié)再次受寒而降低騰洗效果。34氣功發(fā)的概念：氣功是以調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身為手段，以防病治病，健身延年為目的的一種自我身心鍛煉的方法。35氣功發(fā)的應(yīng)用范圍：（1）氣功養(yǎng)身：氣功的強身健體，預(yù)防保健作用已較為普遍的為人們接受（2）氣功治療：許多慢性病，老年病，心身疾病以及多數(shù)疾病的康復(fù)期都是氣功療法的適應(yīng)癥。如哮喘、心臟病、肺結(jié)核、高血壓、糖尿病、腫瘤、潰瘍病、神經(jīng)衰弱等，都可以堅持氣功鍛煉，能起到恢復(fù)元氣、增強體質(zhì)、鞏固療效、養(yǎng)身長壽的功效。36氣功作用原理：（1）培養(yǎng)正氣，補益元神（2）平衡陰陽，協(xié)調(diào)臟腑（3）疏通經(jīng)絡(luò)，活躍氣機。第六章1感冒是受風邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮、常見呼吸道多種感染性疾病。2感冒的病因病機：感冒主要是風邪兼夾時令之氣侵襲人體，病機在于邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和。外感常以風為先導(dǎo)，風邪常夾其他病邪（如寒、濕、熱、暑等）傷人。而具有傳染性的時行疫邪致病，其特點為發(fā)病快，病情重，有廣泛的流行性，且不限于季節(jié)。3感冒辨證分型：（1）風寒束表。臨床表現(xiàn)，惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身疼，噴嚏，鼻塞流清涕、脈浮或浮緊。護治原則，辛溫解表宣肺散塞。代表方劑，荊防敗毒散。（2)風熱犯表。臨床表現(xiàn)，惡寒輕、發(fā)熱重、頭脹疼、鼻塞流膿涕、咽痛咽紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。護治原則，辛涼解表。代表方劑，銀翹散。（3）暑濕襲表。臨床表現(xiàn)，頭昏脹重、鼻塞流涕、胸悶泛惡。護治原則，清暑祛濕解表。代表方劑，新加香藿飲。4感冒護理：【生活】保持室內(nèi)通風、空氣清新、發(fā)熱者注意休息，多飲水，各證型注意季節(jié)時乏主氣及非時之氣，防止外感，實行感冒患者應(yīng)注意呼吸道隔離，防止交叉感染?！撅嬍场恳饲宓L寒忌生冷食物，清證飲紅糖生姜水，風熱感冒忌食油膩、辛辣之物，可飲金銀花露，暑濕感冒應(yīng)少食甜食?！痉帯堪l(fā)散表邪藥不宜久服，宜輕煎溫服。服解表劑應(yīng)避風寒以免復(fù)感風邪。風寒者湯劑熱服風熱者病情輕可一日一劑?！景Y狀】定時測體溫，高熱不退者，物理降溫。頭身疼痛較重，采用刮痧法，保持大便通暢，便秘者服用麻子仁丸。5感冒健康教育：注意季節(jié)氣候變化時要保暖防寒，適當休息，避免過度疲勞，使機體抵抗力降低，注意個人衛(wèi)生，室內(nèi)定時通風換氣，或用食醋熏蒸。養(yǎng)成經(jīng)常性戶外活動習慣。6咳嗽的概述：是因邪客肺系、肺氣上逆所致，以咳嗽、咳痰為主要癥狀的病證。7咳嗽的病因病機：【病因】外邪襲肺內(nèi)邪于肺【病機】肺失宣肅，肺氣上逆。8咳嗽辨證分型：外感咳嗽：（1）風寒襲肺：【癥狀表現(xiàn)】咳嗽聲重，咳痰色白稀薄、無汗、苔薄白、脈浮緊。【護治原則】疏風散寒，宣肺止咳。（2）風熱犯邪：【癥狀表現(xiàn)】咳嗽氣粗，咳痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱微惡風寒，口微渴，舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)?！咀o治原則】疏風清熱，宣肺化痰（3）燥邪傷肺：【癥狀表現(xiàn)】干咳少痰，咳嗽不爽或痰中血絲，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)?！咀o治原則】疏風清肺，潤燥止咳。內(nèi)傷咳嗽：（1）痰熱壅肺: 【癥狀表現(xiàn)】咳嗽氣粗，痰多稠黃，或咳時引痛，煩熱口干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！咀o治原則】清熱化痰，肅肺止咳。（2）肝火犯肺：【癥狀表現(xiàn)】咳嗆氣逆陣作，常感痰滯咽喉，量少質(zhì)黏，甚則咯血，胸脅脹痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)?！咀o治原則】清肺平肝，順氣止咳。（3）痰濕蘊肺: 【癥狀表現(xiàn)】咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納木體倦，舌苔白膩，脈滑?！咀o治原則】健脾燥濕，化痰止咳。（4）肺陰虧虛：【癥狀表現(xiàn)】咳久痰少，咳吐不爽，痰黏或夾血絲，咽干口燥，手足心熱，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)?！咀o治原則】滋陰潤肺，化痰止咳。9咳嗽的護理：（1）生活起居護理（2）飲食護理（3）服藥護理（4）癥狀護理（展開）10咳嗽的健康教育：（1）注意防寒保暖，順應(yīng)四時氣候變化。創(chuàng)造良好生活環(huán)境，消除煙塵及有害氣體的危害（2）加強衛(wèi)生教育，提倡戒煙。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰（3）飲食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣之品，避免酒漿，以防痰濕內(nèi)生（4）保持情緒樂觀，避免情志過激、七情內(nèi)傷而致疾病復(fù)發(fā)（5）積極鍛煉，增強御邪能力，如氣功、太極拳、呼吸操等，提高肺臟功能（6）定時對青少年進行體格檢查，新生兒和嬰幼兒應(yīng)及時接種卡介苗及白百破疫苗。11中風的概述：中風是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、半身不遂、口眼歪斜、語言不利等為主要臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)病率、病死率、致殘了均較高，屬于腦血管病的范圍。12中風的病因病機：中風的基本病機為氣血逆亂，上犯于腦。其起病雖急，卻是積漸而成。在本為肝腎陰虛，陽亢風動，加之情志失調(diào)、飲食不節(jié)、積損正衰、勞逸適宜等誘因，致使風火交煽，痰濁壅塞，形成本虛標實、上盛下虛、陰陽互不維系的危急證候。13中風的辯證分型：中經(jīng)絡(luò)：（1）肝陽暴亢：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，口舌歪斜，舌強語躠，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便秘。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力?！咀o治原則】平肝瀉火通絡(luò)。（2）風痰阻絡(luò)：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，口舌歪斜，舌強語塞，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。【護治原則】祛風化痰通絡(luò)。（3）痰熱腑實：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，口舌歪斜，舌強不語，口黏痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大?！咀o治原則】通腑化痰活絡(luò)。（4）氣虛血瘀：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語躠，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀?！咀o治原則】益氣活血通絡(luò)。（5）陰虛風動：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，肢體麻木，舌歪語躠，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)?！咀o治原則】育陰熄風活絡(luò)。中臟腑：（1）風火弊竅：【癥狀表現(xiàn)】忽然暈倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口噤，項強，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)?！咀o治原則】清熱熄風開竅。（2）痰濕蒙竅：【癥狀表現(xiàn)】突然神昏，半身不遂，肢體癱軟不收，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩?！咀o治原則】溫陽化痰開竅。（3）痰火閉竅：【癥狀表現(xiàn)】忽然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力?！咀o治原則】清熱化痰開竅。（4）元氣衰?。骸景Y狀表現(xiàn)】突然神昏，肢體癱軟，氣息短促，瞳神散大，手撒肢冷，二便自遺。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微?！咀o治原則】益氣回陽救逆。14中風的護理：（1）生活起居護理（2）情志護理（3）飲食護理（4）服藥護理（5）癥狀護理（6）恢復(fù)期康復(fù)護理（展開）15胃痛的概述：胃痛系因胃氣郁滯、氣血不暢所致。臨床以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多見于胃和十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。16胃痛的病因病機：本病可由寒邪客胃、飲食不節(jié)、情志不遂、勞倦久病等原因引起脾胃氣機阻滯，胃氣失和，氣急不來，氣機不利，胃失濡養(yǎng)，不通則痛。初起多屬實證，病位主要在胃，間可及肝，病久常見虛證，病位主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。17胃痛的辨證分型：實證：（1）寒邪犯胃：【癥狀表現(xiàn)】胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖，口淡不渴。苔薄白，脈弦緊?！咀o治原則】溫胃散寒止痛。（2）食滯胃腸：【癥狀表現(xiàn)】胃脘脹痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐食會矢氣后痛減。苔厚膩，脈滑或?qū)??！咀o治原則】消食導(dǎo)滯止痛。（3）肝氣犯胃：【癥狀表現(xiàn)】胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作。苔薄白，脈弦。【護治原則】疏肝理氣止痛。（4）胃熱熾盛：【癥狀表現(xiàn)】胃脘急迫或痞滿脹痛，泛酸嘈雜，口苦而粘。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)?！咀o治原則】瀉熱和胃止痛。（5）瘀阻胃絡(luò)：【癥狀表現(xiàn)】胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按。舌質(zhì)紫暗，脈澀?！咀o治原則】活血化瘀止痛。虛證：（1）胃陰虧虛：【癥狀表現(xiàn)】胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。舌紅少津，脈細數(shù)?！咀o治原則】養(yǎng)陰益胃止痛。（2）脾胃虛寒：【癥狀表現(xiàn)】胃痛綿綿，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄。舌質(zhì)淡，脈沉細。【護治原則】溫中健脾止痛。18胃痛的護理：（1）生活起居護理（2）情志護理（3）飲食護理（4）服藥護理（5）癥狀護理（展開）。19胃痛的健康教育：（1）平時養(yǎng)成良好的飲食習慣，合理配餐，營養(yǎng)均衡，謹和五味，不偏食，戒煙酒。進食規(guī)律，定時定量，勿暴飲暴食，勿過冷或過熱，少食油膩生冷之物。講究飲食衛(wèi)生，不食腐爛變質(zhì)食物；講究個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。（2）注意胃脘部保暖。平時應(yīng)注意氣候變化，及時增減衣服。應(yīng)勞逸結(jié)合，適當加強鍛煉，以增強體質(zhì)。（3）情緒過度激動亦是誘發(fā)實證胃痛的主要因素，故應(yīng)保持精神愉快。（4）積極治療原發(fā)病。查明引起胃痛的原因，若反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，應(yīng)定期做有關(guān)檢查，防止惡變。20消渴的概述：消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。日久漸至肌肉消瘦，疲乏無力，并可出現(xiàn)胸痹、中風、水腫、癰疽等多種并發(fā)癥。常見于現(xiàn)代醫(yī)學中的糖尿病、尿崩癥等疾病。21消渴的病因病機：消渴常見病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度或素體陰虛等，可導(dǎo)致機體陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標。病變主要在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵。消渴病久遷延不愈，常累及多個臟腑而并發(fā)多證。22消渴的辯證分型：（1）燥熱傷肺：【癥狀表現(xiàn)】煩渴多飲，口干舌燥，多食易饑，消瘦，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)?！咀o治原則】清熱