【正文】 藥品，不給錯藥，不擅自給兒童服用成人藥，請監(jiān)護人之外的人員給藥時，提前寫清用藥時間和給藥劑量?！　≡瓌t2：用法用量要精準　　用藥時，家長應(yīng)嚴遵醫(yī)囑或說明書上的使用時間、使用方法、頻率、次數(shù)和用量等，如醫(yī)囑與說明書不一致時，請再次找醫(yī)生確認。盡量避免用藥超出劑量，因為一旦超出劑量，可能會引發(fā)藥物中毒，而劑量過少則難以發(fā)揮藥物療效[10]。對于1歲以下的兒童來說，最好以藥物的液體制劑為主，這樣既能保證用量精準，兒童也更易于接受?！　≡瓌t3：盡量不混合用藥，不要把多種藥物混合在一起服用　　混合用藥對于劑量難以掌握，可能導致用藥過量，而且還可能降低藥物的療效，甚至引發(fā)潛在的不良反應(yīng)等?！　≡瓌t4：由醫(yī)生指導用藥　　服用藥物最忌諱的是未經(jīng)醫(yī)生確認，就擅自服用藥物。即使是類似的癥狀，前后病因也可能大相徑庭，而藥物也可能出現(xiàn)過期、變質(zhì)等種種問題，不適合繼續(xù)服用。在實際用藥過程中，嚴格遵照醫(yī)囑，才能保證藥物發(fā)揮最大療效，同時把藥物副作用降到最低限度?！　≡瓌t5：慎用抗生素　　抗生素是處方藥，必須經(jīng)醫(yī)生診斷后對癥選用，但不排除藥店違規(guī)銷售抗生素、家長自行購買給兒童使用的情況。其實，只有確認是細菌感染的情況，才考慮使用抗生素。由病毒感染引起的疾病癥狀，如感冒、發(fā)熱、咳嗽等，不應(yīng)濫用抗生素?！　≡瓌t6：藥歸原處　　用藥后，確認藥品放回原處并安全儲存，確保兒童無法觸及。并且應(yīng)與成人藥品分開儲藏，以免讓兒童誤食?！　栏癜凑账幬飫┬秃头梅椒?，按規(guī)則服用?！　〉谌?jié) 兒童安全用藥指導　　一、退熱藥用藥指導　　(1)常用退熱藥：布洛芬(商品名，如美林)或?qū)σ阴０被?商品名，如泰諾林)等?！　?2)用法：口服。布洛芬是每隔68小時服用一次，一天不超過4次。對乙酰氨基酚是每隔4小時服用一次，一天不超過5次[4]。依據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)用藥　　(3)用量：根據(jù)兒童目前的體重計算，具體可參考藥品包裝上的劑量表?！　?4)注意事項：　?、賰和脙和瘜Ｓ盟幬铩　和钠鞴偕砉δ芗皩λ幬锎x的情形與成人有很大不同，因此盡量使用專門的兒童劑型和用量?！　、诒苊庥脧秃现苿┳鳛橥藷崴巵硎褂谩　、壑兴幫藷齎S西藥退燒，更建議使用西藥退燒　　目前，使用中藥退燒存在誤區(qū)，很多中藥的療效不明確，而且服用中藥時若搭配其他藥物一起使用，會有增加過度服藥的風險。此外，很多含退燒成分的中藥當中的退燒成分只適用于6歲以上兒童?！　《⒅箍人幱盟幹笇А　】人允莾和謇砗粑鲤ひ旱淖匀粰C制，吃鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽，反而讓呼吸道內(nèi)的積痰難以排出，繼發(fā)感染。研究也證實了鎮(zhèn)咳藥對6歲以下兒童無效，還可能引起嚴重的藥物副作用。因此不建議家長給6歲以下(尤其是2歲以下)的兒童服用鎮(zhèn)咳藥，但可以在醫(yī)生指導下使用化痰藥，緩解不適?！　∪?、止瀉補液藥用藥指導　　兒童如果出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)生通常會根據(jù)腹瀉的原因、腹瀉程度和有無脫水情況對癥治療。如果是輕微的腹瀉，沒有發(fā)熱、脫水等情況，兒童精神充沛，食欲良好，可以給兒童喝一些口服補液鹽，預防脫水?？诜a液鹽的攝入量應(yīng)根據(jù)兒童目前的體重來計算，但實際上，大多數(shù)兒童需要的攝入量比按體重計算的量要多。如果是比較嚴重的腹瀉，和(或)出現(xiàn)了嚴重的　　脫水，一定要馬上就醫(yī)?！　〉谒墓?jié) 用藥后不適的應(yīng)對措施　　一、胃腸反應(yīng)　　無論是口服藥物還是靜脈注射，都可能引起胃腸的不良反應(yīng)，導致兒童出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適?！　?yīng)對措施：服藥期間避免喝含糖量高的飲料、果汁等。飲食宜清淡易消化，減輕腸胃負擔?！　《?、過敏　　感冒藥中含有偽麻黃堿成分，該成分可能會引發(fā)血管收縮，血壓、血糖、眼壓增高等副作用，使兒童出現(xiàn)頭暈的癥狀。　　應(yīng)對措施：減少高強度的運動，讓兒童放松身體，同時給兒童喝溫水, 加速藥物的代謝,緩解不適?！　∪?、多汗　　退熱藥的作用是通過調(diào)低體溫中樞的溫度設(shè)定點來達到退燒目的，當體溫中樞將溫度設(shè)定點降低時，人體就會接收到信號，減少產(chǎn)熱并增加散熱。而散熱需經(jīng)過皮膚蒸發(fā)水分、排尿等生理過程，所以使用退熱藥后出汗較多，屬于正常現(xiàn)象?！　?yīng)對措施：兒童在服藥后大量出汗時，家長可以用汗巾、紗巾等及時拭干皮膚表層的汗液，同時給兒童喝適量的溫水，補充身體水分，緩解出汗后的口干癥狀。第五節(jié) 實用建議　　一、常備小藥箱　　(1)必要性　?、賰和瘸扇烁菀装l(fā)熱　　兒童的免疫功能發(fā)育尚未成熟，容易受細菌病毒入侵導致生病，而發(fā)熱是多項常見嬰幼兒疾病的主要癥狀，兒童一年平均發(fā)熱次數(shù)23次，多數(shù)兒童無法清楚表達癥狀或不適?！　、诎l(fā)熱無法預測　　人體內(nèi)的激素會導致體溫的波動，且體溫往往在夜晚達到高峰，兒童很可能在夜間突然發(fā)燒。而兒童如果到人多及密閉的場合，如上幼兒園或跟家人逛商場，容易增加病菌傳染的機會，導致發(fā)燒。此外，夏天炎熱兒童易流汗，冬天天冷兒童易著涼，轉(zhuǎn)季氣溫變化不定，這些都容易導致感冒發(fā)燒。遇上流感爆發(fā)期，就更難避免感冒發(fā)燒了?！　、蹆和l(fā)燒時，需要退燒　　兒童一旦發(fā)燒并感到明顯不適，需要使用布洛芬或?qū)σ阴０被拥韧藷崴帉崿F(xiàn)退燒，以緩解不適?！　、艹渫藷崴?，才能及時應(yīng)對　　如果兒童在白天發(fā)燒，退熱藥可以及時退燒，緩解兒童不適。如果兒童在半夜發(fā)燒，家中常備有退熱藥，可避免半夜去醫(yī)院排長隊看病的不便和去藥店買藥卻發(fā)現(xiàn)晚上不營業(yè)的尷尬?！　∪绻麅和诔鲇螘r發(fā)燒，可能臨時找不到醫(yī)院或藥店，即便找到藥店，也不一定能買到兒童常用退熱藥，以致延誤治療，因此需要隨行常備退熱藥。　　(2)常備藥品　?、偻藷崴帲簝和l(fā)燒時，需要關(guān)注寶寶的體征表現(xiàn)和舒適度，176。C或有表現(xiàn)出明顯不適時可使用布洛芬(商品名，如美林)或?qū)σ阴０被?商品名，如泰諾林)。　?、谄つw類藥物：兒童皮膚嬌嫩敏感，容易受到刺激和損傷，導致長尿布疹、濕疹、凍瘡等，需要涂皮膚類藥物來緩解?！　、劭惯^敏藥物：兒童容易出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎等，這時抗過敏藥物就能派上用場?！　、芷渌幤罚旱夥⒖诜a液鹽等?！　?3)常備醫(yī)用器材　　體溫計、消毒紗布、繃帶、棉簽、鑷子等?！　《?、合理儲存和處理藥品　　(1)專柜存放　　家里的藥品應(yīng)統(tǒng)一放置在小藥箱里，并將小藥箱放在兒童接觸不到的地方，以免兒童誤服?！　?2)分類儲存　　①內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開儲存。　?、谝巡鸱獾乃幤凡灰旁谕粋€容器中，以免藥品之間“串味”或產(chǎn)生化學作用。　?、弁庥^相似的藥品應(yīng)做好標記，避免誤服?！　?3)按性狀儲存　　①液體制劑：未開封的液體制劑盡量在有效期內(nèi)使用，也可放在冰箱中冷藏，但要避免凍結(jié)。開封后的糖漿劑等口服制劑因為含有糖分，容易滋生細菌，應(yīng)盡快在標注有效期內(nèi)使用或處理。被稀釋的液體制劑，放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期約為710天，也應(yīng)盡快使用?！　、谄瑒?瓶裝)、膠囊：這類藥的保質(zhì)期為612個月，開封后放入藥箱在陰涼處保存。軟膏等外用藥則要密封好，放在陰涼處儲存?！　、畚撮_封的栓劑：開封后盡快使用，剩余的放冰箱冷藏，如果藥品變軟，則不能再使用?！　、躊TP包裝的藥品：若有鋁袋包裝，這類藥吸濕性較高，容易吸收空氣中的水分而變質(zhì)，應(yīng)在開封后的數(shù)日內(nèi)使用完。若無鋁袋包裝，可放在藥箱內(nèi)，置于陰涼處保存?！　?4)保留原包裝　　藥品未用完前，盡量保存原包裝，包括包裝袋/盒里面的干燥劑、藥棉、說明書、有效期等相關(guān)資料?！　?5)注意儲存條件　　一般而言，除了一些特殊藥品外，絕大部分藥品都需要常溫、避光，且在適宜的濕度環(huán)境中保存。以溫度為例，“常溫”指0℃30℃，“陰涼干燥處”指0℃20℃的干燥地方，“冷藏”是指放在2℃8℃的冰箱中貯藏[11]，“避光”指避免陽光直接照射，“適宜的濕度環(huán)境”指相對濕度35%75%[12]。　　(6)定期檢查　　每隔3個月，檢查一遍家庭藥箱，如果藥品出現(xiàn)變質(zhì)、潮解、霉變或過期等現(xiàn)象，則需要及時更換相應(yīng)的新藥品?！　?7)正確處理藥品　　確認兒童不能打開待處理藥品的包裝，并將廢棄藥品放置到藥品回收處?！　∪⒘私夥幗伞　?1)避免過量用藥　　嬰兒滴劑、兒童配劑和咀嚼片這三種藥品的有效含量不同，家長需要根據(jù)兒童目前的體重來計算藥量，具體的服藥劑量可咨詢專業(yè)兒科醫(yī)生，也可參考藥品使用說明書?！　?2)避免誤用藥品　　給兒童用藥前仔細閱讀說明書和核對藥品，以免拿錯藥、用錯藥?！　?3)避免交替或聯(lián)合使用退熱藥　　大部分權(quán)威機構(gòu)包括中國05歲兒童不明原因發(fā)燒指南，都推薦只用單一退熱藥，不建議交替或聯(lián)合用藥。這不僅是因為沒有證據(jù)證明交替或聯(lián)合使用退熱藥對緩解兒童不適有用，而且還可能增加用錯藥、用過量的風險，引起潛在的藥品副作用?！　?4)不擅自換藥或停藥　　給兒童使用藥品必須嚴格遵照醫(yī)囑持續(xù)用藥，擅自換藥可能引發(fā)嚴重后果，過早停藥可能無法徹底清除病菌，導致疾病復發(fā)?！　?5)不用果汁或奶送服藥品　　果汁中含有果酸，可能會降低藥效，除非經(jīng)醫(yī)生確認可以用果汁送服，否則不要用果汁送服藥品。家長可以用白開水送服，這不僅可以避免不良反應(yīng)，而且也有利于藥品吸收。也有些藥不宜用水服用，比如止咳糖漿，直接服用最佳。　　(6)不強行喂藥　　強行喂藥可能增加兒童對藥品的抗拒，如果藥水不幸嗆進兒童的氣道，不僅會引起劇烈的咳嗽，還可能導致吸入性肺炎。針對喂藥困難的情況，家長可以借助藥匙、滴管、喂藥器等輔助工具，或用游戲和獎勵的方式讓兒童配合吃