【正文】 藥品，不給錯(cuò)藥，不擅自給兒童服用成人藥，請(qǐng)監(jiān)護(hù)人之外的人員給藥時(shí)，提前寫(xiě)清用藥時(shí)間和給藥劑量?！　≡瓌t2：用法用量要精準(zhǔn)　　用藥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)上的使用時(shí)間、使用方法、頻率、次數(shù)和用量等，如醫(yī)囑與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)，請(qǐng)?jiān)俅握裔t(yī)生確認(rèn)。盡量避免用藥超出劑量，因?yàn)橐坏┏鰟┝?，可能?huì)引發(fā)藥物中毒，而劑量過(guò)少則難以發(fā)揮藥物療效[10]。對(duì)于1歲以下的兒童來(lái)說(shuō)，最好以藥物的液體制劑為主，這樣既能保證用量精準(zhǔn)，兒童也更易于接受?！　≡瓌t3：盡量不混合用藥，不要把多種藥物混合在一起服用　　混合用藥對(duì)于劑量難以掌握，可能導(dǎo)致用藥過(guò)量，而且還可能降低藥物的療效，甚至引發(fā)潛在的不良反應(yīng)等?！　≡瓌t4：由醫(yī)生指導(dǎo)用藥　　服用藥物最忌諱的是未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，就擅自服用藥物。即使是類似的癥狀，前后病因也可能大相徑庭，而藥物也可能出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)等種種問(wèn)題，不適合繼續(xù)服用。在實(shí)際用藥過(guò)程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，才能保證藥物發(fā)揮最大療效，同時(shí)把藥物副作用降到最低限度?！　≡瓌t5：慎用抗生素　　抗生素是處方藥，必須經(jīng)醫(yī)生診斷后對(duì)癥選用，但不排除藥店違規(guī)銷售抗生素、家長(zhǎng)自行購(gòu)買給兒童使用的情況。其實(shí)，只有確認(rèn)是細(xì)菌感染的情況，才考慮使用抗生素。由病毒感染引起的疾病癥狀，如感冒、發(fā)熱、咳嗽等，不應(yīng)濫用抗生素?！　≡瓌t6：藥歸原處　　用藥后，確認(rèn)藥品放回原處并安全儲(chǔ)存，確保兒童無(wú)法觸及。并且應(yīng)與成人藥品分開(kāi)儲(chǔ)藏，以免讓兒童誤食?！　?yán)格按照藥物劑型和服用方法，按規(guī)則服用?！　〉谌?jié) 兒童安全用藥指導(dǎo)　　一、退熱藥用藥指導(dǎo)　　(1)常用退熱藥：布洛芬(商品名，如美林)或?qū)σ阴０被?商品名，如泰諾林)等。　　(2)用法：口服。布洛芬是每隔68小時(shí)服用一次，一天不超過(guò)4次。對(duì)乙酰氨基酚是每隔4小時(shí)服用一次，一天不超過(guò)5次[4]。依據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)用藥　　(3)用量：根據(jù)兒童目前的體重計(jì)算，具體可參考藥品包裝上的劑量表?！　?4)注意事項(xiàng)：　?、賰和脙和瘜Ｓ盟幬铩　和钠鞴偕砉δ芗皩?duì)藥物代謝的情形與成人有很大不同，因此盡量使用專門的兒童劑型和用量?！　、诒苊庥脧?fù)合制劑作為退熱藥來(lái)使用　?、壑兴幫藷齎S西藥退燒，更建議使用西藥退燒　　目前，使用中藥退燒存在誤區(qū)，很多中藥的療效不明確，而且服用中藥時(shí)若搭配其他藥物一起使用，會(huì)有增加過(guò)度服藥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，很多含退燒成分的中藥當(dāng)中的退燒成分只適用于6歲以上兒童?！　《?、止咳藥用藥指導(dǎo)　　咳嗽是兒童清理呼吸道黏液的自然機(jī)制，吃鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽，反而讓呼吸道內(nèi)的積痰難以排出，繼發(fā)感染。研究也證實(shí)了鎮(zhèn)咳藥對(duì)6歲以下兒童無(wú)效，還可能引起嚴(yán)重的藥物副作用。因此不建議家長(zhǎng)給6歲以下(尤其是2歲以下)的兒童服用鎮(zhèn)咳藥，但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用化痰藥，緩解不適。　　三、止瀉補(bǔ)液藥用藥指導(dǎo)　　兒童如果出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)腹瀉的原因、腹瀉程度和有無(wú)脫水情況對(duì)癥治療。如果是輕微的腹瀉，沒(méi)有發(fā)熱、脫水等情況，兒童精神充沛，食欲良好，可以給兒童喝一些口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水?？诜a(bǔ)液鹽的攝入量應(yīng)根據(jù)兒童目前的體重來(lái)計(jì)算，但實(shí)際上，大多數(shù)兒童需要的攝入量比按體重計(jì)算的量要多。如果是比較嚴(yán)重的腹瀉，和(或)出現(xiàn)了嚴(yán)重的　　脫水，一定要馬上就醫(yī)?！　〉谒墓?jié) 用藥后不適的應(yīng)對(duì)措施　　一、胃腸反應(yīng)　　無(wú)論是口服藥物還是靜脈注射，都可能引起胃腸的不良反應(yīng)，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適?！　?yīng)對(duì)措施：服藥期間避免喝含糖量高的飲料、果汁等。飲食宜清淡易消化，減輕腸胃負(fù)擔(dān)?！　《?、過(guò)敏　　感冒藥中含有偽麻黃堿成分，該成分可能會(huì)引發(fā)血管收縮，血壓、血糖、眼壓增高等副作用，使兒童出現(xiàn)頭暈的癥狀?！　?yīng)對(duì)措施：減少高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，讓兒童放松身體，同時(shí)給兒童喝溫水, 加速藥物的代謝,緩解不適?！　∪?、多汗　　退熱藥的作用是通過(guò)調(diào)低體溫中樞的溫度設(shè)定點(diǎn)來(lái)達(dá)到退燒目的，當(dāng)體溫中樞將溫度設(shè)定點(diǎn)降低時(shí)，人體就會(huì)接收到信號(hào)，減少產(chǎn)熱并增加散熱。而散熱需經(jīng)過(guò)皮膚蒸發(fā)水分、排尿等生理過(guò)程，所以使用退熱藥后出汗較多，屬于正?，F(xiàn)象?！　?yīng)對(duì)措施：兒童在服藥后大量出汗時(shí)，家長(zhǎng)可以用汗巾、紗巾等及時(shí)拭干皮膚表層的汗液，同時(shí)給兒童喝適量的溫水，補(bǔ)充身體水分，緩解出汗后的口干癥狀。第五節(jié) 實(shí)用建議　　一、常備小藥箱　　(1)必要性　?、賰和瘸扇烁菀装l(fā)熱　　兒童的免疫功能發(fā)育尚未成熟，容易受細(xì)菌病毒入侵導(dǎo)致生病，而發(fā)熱是多項(xiàng)常見(jiàn)嬰幼兒疾病的主要癥狀，兒童一年平均發(fā)熱次數(shù)23次，多數(shù)兒童無(wú)法清楚表達(dá)癥狀或不適?！　、诎l(fā)熱無(wú)法預(yù)測(cè)　　人體內(nèi)的激素會(huì)導(dǎo)致體溫的波動(dòng)，且體溫往往在夜晚達(dá)到高峰，兒童很可能在夜間突然發(fā)燒。而兒童如果到人多及密閉的場(chǎng)合，如上幼兒園或跟家人逛商場(chǎng)，容易增加病菌傳染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致發(fā)燒。此外，夏天炎熱兒童易流汗，冬天天冷兒童易著涼，轉(zhuǎn)季氣溫變化不定，這些都容易導(dǎo)致感冒發(fā)燒。遇上流感爆發(fā)期，就更難避免感冒發(fā)燒了?！　、蹆和l(fā)燒時(shí)，需要退燒　　兒童一旦發(fā)燒并感到明顯不適，需要使用布洛芬或?qū)σ阴０被拥韧藷崴帉?shí)現(xiàn)退燒，以緩解不適?！　、艹渫藷崴?，才能及時(shí)應(yīng)對(duì)　　如果兒童在白天發(fā)燒，退熱藥可以及時(shí)退燒，緩解兒童不適。如果兒童在半夜發(fā)燒，家中常備有退熱藥，可避免半夜去醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)看病的不便和去藥店買藥卻發(fā)現(xiàn)晚上不營(yíng)業(yè)的尷尬?！　∪绻麅和诔鲇螘r(shí)發(fā)燒，可能臨時(shí)找不到醫(yī)院或藥店，即便找到藥店，也不一定能買到兒童常用退熱藥，以致延誤治療，因此需要隨行常備退熱藥?！　?2)常備藥品　　①退熱藥：兒童發(fā)燒時(shí)，需要關(guān)注寶寶的體征表現(xiàn)和舒適度，176。C或有表現(xiàn)出明顯不適時(shí)可使用布洛芬(商品名，如美林)或?qū)σ阴０被?商品名，如泰諾林)?！　、谄つw類藥物：兒童皮膚嬌嫩敏感，容易受到刺激和損傷，導(dǎo)致長(zhǎng)尿布疹、濕疹、凍瘡等，需要涂皮膚類藥物來(lái)緩解?！　、劭惯^(guò)敏藥物：兒童容易出現(xiàn)食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等，這時(shí)抗過(guò)敏藥物就能派上用場(chǎng)。　?、芷渌幤罚旱夥⒖诜a(bǔ)液鹽等?！　?3)常備醫(yī)用器材　　體溫計(jì)、消毒紗布、繃帶、棉簽、鑷子等。　　二、合理儲(chǔ)存和處理藥品　　(1)專柜存放　　家里的藥品應(yīng)統(tǒng)一放置在小藥箱里，并將小藥箱放在兒童接觸不到的地方，以免兒童誤服。　　(2)分類儲(chǔ)存　?、賰?nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開(kāi)儲(chǔ)存?！　、谝巡鸱獾乃幤凡灰旁谕粋€(gè)容器中，以免藥品之間“串味”或產(chǎn)生化學(xué)作用?！　、弁庥^相似的藥品應(yīng)做好標(biāo)記，避免誤服?！　?3)按性狀儲(chǔ)存　?、僖后w制劑：未開(kāi)封的液體制劑盡量在有效期內(nèi)使用，也可放在冰箱中冷藏，但要避免凍結(jié)。開(kāi)封后的糖漿劑等口服制劑因?yàn)楹刑欠?，容易滋生?xì)菌，應(yīng)盡快在標(biāo)注有效期內(nèi)使用或處理。被稀釋的液體制劑，放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期約為710天，也應(yīng)盡快使用?！　、谄瑒?瓶裝)、膠囊：這類藥的保質(zhì)期為612個(gè)月，開(kāi)封后放入藥箱在陰涼處保存。軟膏等外用藥則要密封好，放在陰涼處儲(chǔ)存。　?、畚撮_(kāi)封的栓劑：開(kāi)封后盡快使用，剩余的放冰箱冷藏，如果藥品變軟，則不能再使用?！　、躊TP包裝的藥品：若有鋁袋包裝，這類藥吸濕性較高，容易吸收空氣中的水分而變質(zhì)，應(yīng)在開(kāi)封后的數(shù)日內(nèi)使用完。若無(wú)鋁袋包裝，可放在藥箱內(nèi)，置于陰涼處保存?！　?4)保留原包裝　　藥品未用完前，盡量保存原包裝，包括包裝袋/盒里面的干燥劑、藥棉、說(shuō)明書(shū)、有效期等相關(guān)資料?！　?5)注意儲(chǔ)存條件　　一般而言，除了一些特殊藥品外，絕大部分藥品都需要常溫、避光，且在適宜的濕度環(huán)境中保存。以溫度為例，“常溫”指0℃30℃，“陰涼干燥處”指0℃20℃的干燥地方，“冷藏”是指放在2℃8℃的冰箱中貯藏[11]，“避光”指避免陽(yáng)光直接照射，“適宜的濕度環(huán)境”指相對(duì)濕度35%75%[12]?！　?6)定期檢查　　每隔3個(gè)月，檢查一遍家庭藥箱，如果藥品出現(xiàn)變質(zhì)、潮解、霉變或過(guò)期等現(xiàn)象，則需要及時(shí)更換相應(yīng)的新藥品?！　?7)正確處理藥品　　確認(rèn)兒童不能打開(kāi)待處理藥品的包裝，并將廢棄藥品放置到藥品回收處?！　∪⒘私夥幗伞　?1)避免過(guò)量用藥　　嬰兒滴劑、兒童配劑和咀嚼片這三種藥品的有效含量不同，家長(zhǎng)需要根據(jù)兒童目前的體重來(lái)計(jì)算藥量，具體的服藥劑量可咨詢專業(yè)兒科醫(yī)生，也可參考藥品使用說(shuō)明書(shū)?！　?2)避免誤用藥品　　給兒童用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)和核對(duì)藥品，以免拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。　　(3)避免交替或聯(lián)合使用退熱藥　　大部分權(quán)威機(jī)構(gòu)包括中國(guó)05歲兒童不明原因發(fā)燒指南，都推薦只用單一退熱藥，不建議交替或聯(lián)合用藥。這不僅是因?yàn)闆](méi)有證據(jù)證明交替或聯(lián)合使用退熱藥對(duì)緩解兒童不適有用，而且還可能增加用錯(cuò)藥、用過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，引起潛在的藥品副作用。　　(4)不擅自換藥或停藥　　給兒童使用藥品必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑持續(xù)用藥，擅自換藥可能引發(fā)嚴(yán)重后果，過(guò)早停藥可能無(wú)法徹底清除病菌，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?！　?5)不用果汁或奶送服藥品　　果汁中含有果酸，可能會(huì)降低藥效，除非經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以用果汁送服，否則不要用果汁送服藥品。家長(zhǎng)可以用白開(kāi)水送服，這不僅可以避免不良反應(yīng)，而且也有利于藥品吸收。也有些藥不宜用水服用，比如止咳糖漿，直接服用最佳。　　(6)不強(qiáng)行喂藥　　強(qiáng)行喂藥可能增加兒童對(duì)藥品的抗拒，如果藥水不幸嗆進(jìn)兒童的氣道，不僅會(huì)引起劇烈的咳嗽，還可能導(dǎo)致吸入性肺炎。針對(duì)喂藥困難的情況，家長(zhǎng)可以借助藥匙、滴管、喂藥器等輔助工具，或用游戲和獎(jiǎng)勵(lì)的方式讓兒童配合吃