xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點第二章呼吸系統(tǒng)疾病doc-資料下載頁
2025-07-18 19:27本頁面
【正文】 動脈干擴張而外圍纖細；右心室肥大、心尖上翹。 ②ECG。1條主要標準可以診斷，2條次要標準為可疑。主要標準：心電軸右偏、Vl R／S≥V5 R/S≤RV1+SVaVR R／S≥肺性P波(P波高尖，Ⅱ、lll、aVF、V10．25 mV)。次要標準：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓(5mV)、RBBB。③超聲心動圖 右心室流出道內(nèi)徑≥30mm , 右心室內(nèi)經(jīng)≥20mm，右心室前壁的厚度增在、左、右心室內(nèi)徑比（＜2）、右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房增大可診斷肺心病。 3．診斷及鑒別診斷 (1)診斷：患者有COPD，出現(xiàn)肺動脈高壓、右心室肥大、右心功能不全的表現(xiàn)；CRX和ECG符合上述表現(xiàn)。(2)鑒別診斷：①冠心病：有心絞痛、心肌梗死發(fā)作史；高血壓、高血脂、糖尿病史。②風(fēng)濕性心瓣膜?。河酗L(fēng)濕熱病史。4．并發(fā)癥：①肺性腦病 是慢性肺心病最常見死亡原因(2003)；②酸堿失衡；③心律失常；④休克；⑤清化道出血；⑥D(zhuǎn)IC。 ①控制感染。②氧療。2L／min，每日15h。③糾正心衰。④擴張肺血管 通暢呼吸道糾正低氧和酸中毒(2000)；利尿、消腫；并發(fā)急性左心衰時可以用洋地黃類藥物，用前糾正缺氧和低鉀。⑤其他?？鼓⒖刂菩穆墒С５?。歷年經(jīng)典試題1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是(B) A．雙下肢水腫 B．肝頸靜脈回流征陽性 C．心臟向左擴大 D．肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進 E．肝大，觸痛陽性2．肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心搏驟停以致突然死亡最常見的原因是(B) A．急性廣泛心肌梗死 B．急性嚴重心肌缺氧 C．右心功能不全 D．左心功能不全 E．合并腦血管意外3．慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是(E) A．血液黏稠度增加 B．血容量增加 C．慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D．高碳酸血癥 E．缺氧性肺血管收縮4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7．1 88，PaC0275mmHg，Pa0250mmHg，HC03 27．6mmol／L，BE一5mmol／L，其酸堿失衡類型是(C) A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 c．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(5～6題共用備選答案) A．肺泡毛細血管急性損傷 B．支氣管肺感染和阻塞 C．肺彌散功能障礙 D．肺動脈高壓 E．肺性腦病5．肺心病發(fā)病的主要機制是(D)6．肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于(E)8 / 8
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