腰椎間盤突出癥腰痛病資料病程記錄模版doc-資料下載頁
2025-07-18 18:45本頁面
【正文】 痛，未訴其他特殊不適。今擬行腰部第2次針刀松解治療，重點(diǎn)松解LLL5椎管外口，相應(yīng)關(guān)節(jié)突韌帶，繼觀病情。 副主任醫(yī)師：龔新宇2010年11月14日 09：01 患者精神、睡眠可，飲食、二便正常。自訴目前腰骶部酸痛輕微，左下肢疼痛基本消失，臥床翻身活動便利，未訴其他特殊不適。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺腹無異常，L3S1棘間及棘旁壓叩痛（177。），挺腹試驗(yàn)（177。），直腿抬高試驗(yàn)（），咳嗽征（）。建議患者行腰部穴位埋線以鞏固治療，穴位埋線療法是通過在穴位內(nèi)埋置醫(yī)用羊腸線的方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的針刺刺激，由于刺激穴位時(shí)間的延長大大提高了穴位的刺激量，埋線期間羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收過程對穴位產(chǎn)生的生理及生化刺激可長達(dá)20天或更長，其刺激或維持時(shí)間是任何留針法所不能比擬的，從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短，療效難鞏固、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，增加了“靜以久留”的長期作用。繼觀病情。 副主任醫(yī)師：龔新宇2010年11月15日 09：00 患者精神、睡眠良好，飲食、二便正常。訴目前腰部穴位埋線部位輕微脹痛，臥床翻身及行走活動自如，未訴其他特殊不適。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺腹無異常，舌淡紅、苔薄白、脈常，L3S1棘間及棘旁壓叩痛（177。），挺腹試驗(yàn)（），直腿抬高試驗(yàn)（），咳嗽征（），屈頸試驗(yàn)（）。參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的腰痛病臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)，患者腰腿痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70176。以上，能恢復(fù)原來工作，達(dá)到臨床治愈，今日辦理出院。囑患者減少久坐，適當(dāng)腰背肌功能鍛煉，不適隨診。 副主任醫(yī)師：龔新宇6
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