中醫(yī)婦科習(xí)題集(病案分析)doc-資料下載頁
2025-07-18 18:44本頁面
【正文】 史：患者自孕5個(gè)月后，腹部增大明顯，腹部皮膚薄而光亮，下肢及外陰浮腫，按之凹陷；食少腹脹，不能平臥，神疲肢倦，面色淡黃，舌淡苔薄白，脈沉滑無力。婦檢：宮底于臍與劍突之間，腹部觸診胎兒肢體有浮動(dòng)感，胎位觸不清，胎心音遙遠(yuǎn)。病案二十八，秦明女，29歲，觸診2004年10月17日。主訴：孕8個(gè)月余，全身浮腫1周?，F(xiàn)病史：2個(gè)月前開始眼瞼浮腫，隨后四肢手腳均腫，休息后可緩解。近1周腫勢(shì)加重，全身浮腫，按指凹陷不起，伴腹脹納呆，大便稀溏，腰酸，下肢怕冷，尿少而頻；舌淡體胖，苔白潤(rùn)，脈沉緩滑，血壓120/80mmHg。尿常規(guī)正常；病案二十九李某女，27歲，干部主訴：產(chǎn)后5天，小腹疼痛2天；現(xiàn)病史：患者產(chǎn)后5天，心情郁悶，惡露量少，小腹觸之有塊，疼痛拒按，得熱痛減，面色青白，四肢不溫，舌黯淡，苔白滑，脈沉緊；病案三十：王某女，27歲工人，2004年5月16日初診；主訴：產(chǎn)后35天，陰道仍出血不止；現(xiàn)病史：患者足月順產(chǎn)一女嬰已35天，至今陰道仍出血未凈，色淡紅，質(zhì)稀量多；小腹空墜，精神不振，少氣懶言，舌淡苔薄白，脈緩弱。病案三十一：周某女，25歲，農(nóng)民主訴：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木1月余；現(xiàn)病史：患者于1個(gè)月前足月分娩，產(chǎn)時(shí)出血過多，產(chǎn)后1周左右即感下肢麻木，肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，惡露量少，色淡質(zhì)稀，近日已凈。面色萎黃，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。病案三十二：沈某女，28歲，1996年12月18日初診；主訴“產(chǎn)后大便秘澀難下8天；現(xiàn)病史：患者于8天前足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)時(shí)出血較多，現(xiàn)大便艱澀不下或下亦不爽，每需外用開塞露或口服果導(dǎo)片，方能排出大便，自覺頭暈眼花，心悸失眠，奶水不足，腹部微脹，惡露量少，色淡，無臭味；舌淡紅，少苔脈細(xì)。病案三十三：某女11，32歲，2001年6月初診；主訴：產(chǎn)后乳汁分泌甚少；現(xiàn)病史：患者2周前順利分娩一女嬰，產(chǎn)后心情郁悶，乳汁甚少，漸至全無，乳房脹硬，疼痛乳汁稠，伴胸脅脹痛，情志抑郁，食欲不振，舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦滑。病案三十四：方女士，28歲，已婚，2000年4月3日初診。主訴：婚后3年未孕?，F(xiàn)病史：結(jié)婚3年，夫婦同居，未避孕也未受孕，男方檢查正常，婚后月經(jīng)往往后延，常2～3月一行，持續(xù)2～3天干凈，經(jīng)量較少，近2年來，身體逐漸肥胖，體重增加10余千克，平日帶下量多，質(zhì)黏稠，胸悶泛惡，頭暈心悸；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。月經(jīng)史：15歲月經(jīng)初潮，婚前周期尚正常，近2年來常月經(jīng)后期、量少、不痛經(jīng)，末次月經(jīng)2000年3月29日。既往史、個(gè)人史、家族史無特殊。婦科檢查：未發(fā)現(xiàn)異常；病案三十五劉某女，50歲1998年12月8日初診；主訴：陰部干澀，灼熱瘙癢半年；現(xiàn)病史：近半年來月經(jīng)往往后期數(shù)月不等，經(jīng)量明顯減少，常感陰部干澀，灼熱瘙癢，伴五心煩熱，烘熱汗出，口苦，腰腿酸軟，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)；婦科檢查：外陰皮膚變白萎縮，陰唇黏膜潮紅充血，陰道黏膜潮紅，皺襞消失，可見散在小出血點(diǎn)，宮頸萎縮、充血病案三十六、吳某女，32歲，農(nóng)民，2002年8月5日初診；主訴：小腹疼痛反復(fù)發(fā)作3年，加重3天；現(xiàn)病史：3年前行人流術(shù)后，常感小腹疼痛，并在勞累、性交后加重，曾經(jīng)采取抗生素治療，腹痛時(shí)輕時(shí)重，近3天月經(jīng)剛凈，參加農(nóng)田“雙搶”，赤日下勞累過度，又腹痛加重，℃，腰骶脹痛，帶下量多，黃稠有臭氣，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，陰道通暢，內(nèi)有較多黃色分泌物，宮頸肥大，Ⅱ糜爛，子宮體略大，后位質(zhì)中，活動(dòng)欠佳，壓痛明顯，雙側(cè)附件增厚，增粗，右側(cè)為甚，壓痛白帶常規(guī)：發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞血常規(guī)：109/L，N88%B超：提示雙側(cè)附件增粗及盆腔少量積液。7
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