【正文】 程？1）發(fā)現(xiàn)患者走失，及時尋找→了解患者走失前的狀況→查看患者物件（留言、信件等→尋找有價值的線索。2）確認(rèn)患者走失→立即報告值班醫(yī)生、護士長及保衛(wèi)科（晚夜班報告總值班）等→與家屬盡快聯(lián)系，共同尋找。3）分析患者走失原因，進行相關(guān)處理。，有哪些特殊的護理要求？①首先應(yīng)了解患者記憶力下降的原因，采取針對性、預(yù)見性、個體化的安全護理措施。 ②做好防跌倒、防墜床、防走失情況的發(fā)生，患者必須佩帶手腕牌，身上留有患者信息、家屬的聯(lián)系電話、醫(yī)院的聯(lián)系人及電話；③嚴(yán)重者要求必須有親人陪伴，并告知家屬相關(guān)注意事項。？，患者不得無故外出，檢查需有人陪伴；、家屬的聯(lián)系電話及醫(yī)院聯(lián)系方式，佩帶手腕牌。、醒目的位置。、并在白板等醒目處進行標(biāo)識提醒，定時巡視，以防走時或者意外。 ？ 用止痛藥前后；外科手術(shù)患者；腫瘤患者；因其他情況（如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等）處于疼痛狀態(tài)的患者的。？疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及發(fā)生頻率；疼痛對功能活動及睡眠、休息的影響；疼痛引起的生理行為如焦慮、恐懼、疼痛危害性、自我應(yīng)對方法等；疼痛治療相關(guān)并發(fā)癥；患者對疼痛治療的反應(yīng)？選擇合適的評估用具：數(shù)字評分法；視覺模擬評分法；臉譜法；疼痛描述法等。？（未實施疼痛評估表的病室回答）答：1）：醫(yī)囑未下達之前，先予以心理疏導(dǎo)，如讓患者聽音樂，看書等分散注意力；醫(yī)囑下達后，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。？（已實施疼痛評估表的病室回答） 答：.；；，先予以心理疏導(dǎo)，如讓患者聽音樂，看書等分散注意力；物理止痛措施（冰敷只適用于骨科病人）；醫(yī)囑下達后，遵醫(yī)囑使用止痛藥物；？答：非消化道用藥后半小時，口服途徑給予鎮(zhèn)痛藥后1小時，采用評估患者用藥前疼痛分值的工具對患者進行疼痛評估，若疼痛評估結(jié)果理想，恢復(fù)常規(guī)評估。？1）鎮(zhèn)痛泵由誰負(fù)責(zé)管理？ 答：由麻醉科專人負(fù)責(zé)管理，病房醫(yī)護人員負(fù)有觀察、宣教、保護、防止管道脫出、出現(xiàn)問題及時與麻醉科負(fù)責(zé)人員溝通，請他們及時到現(xiàn)場處理的職責(zé)。2）如果使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的病人仍然感到疼痛無法讓人入睡，你如何處理？ 答：采用疼痛評估工具對患者進行評估，將分值報告醫(yī)生。醫(yī)囑未下達之前，先予以心理疏導(dǎo)，如讓患者聽音樂，看書等分散注意力；物理止痛措施，如冰敷；醫(yī)囑下達后，遵醫(yī)囑使用止痛藥物，必要時根據(jù)病情使用鎮(zhèn)靜藥物，保障患者睡眠。？誰決定病人是否需要使用約束具？ 答：①無/有。②醫(yī)生根據(jù)患者的病情需要決定，開醫(yī)囑。，有哪些注意點？ 答：,取得患者的配合。常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。，將套結(jié)套在約束部位并拉近，松緊適度，以能放進1或2橫指為宜，以免影響血液循環(huán)，再打一個結(jié)使手腳不易脫出。將約束帶固定于床上。d需長時間約束者應(yīng)定時更換約束肢體或每2小時活動肢體1次。，協(xié)助患者大小便，保持床單位的清潔干燥，并保證被約束患者不受其他患者的傷害，更應(yīng)防止患者掙脫約束帶而發(fā)生危險。，觀察哪些內(nèi)容？答：，有無皮膚破損；，有無血液循環(huán)障礙；?執(zhí)行醫(yī)囑單、備忘錄與電腦長期、臨時醫(yī)囑→進行查對→班班查對→護士長每周參與總查對一次→查對者在醫(yī)囑查對本上簽名？醫(yī)師下達醫(yī)囑→醫(yī)囑處理護士閱讀查對、確認(rèn)醫(yī)囑→執(zhí)行醫(yī)囑護士與處理醫(yī)囑的護士雙重核對→醫(yī)囑執(zhí)行護士執(zhí)行醫(yī)囑→觀察療效及不良反應(yīng)→有記錄及反饋、有疑問的醫(yī)囑的澄清流程?護士發(fā)現(xiàn)模糊不清有疑問的醫(yī)囑→護士立即詢問開醫(yī)囑醫(yī)師→（開醫(yī)囑醫(yī)生不在時）詢問值班醫(yī)師→必要時詢問上級醫(yī)師：科主任、三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、組長等→核實后重新下達→護士打印執(zhí)行單并查對→執(zhí)行醫(yī)囑。？有口頭醫(yī)囑制度。？1)只有危重?fù)尵然蚴中g(shù)時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2)在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行？醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑→護士復(fù)誦一遍→與醫(yī)生共同核對藥物→實施治療護理→保留空安瓿→記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護士簽名？醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑→審核醫(yī)囑、打印條碼→核對醫(yī)囑、正確采集交叉配血標(biāo)本→取血時：與血庫人員共同做好三查八對→輸血前雙人做好三查八對→雙人攜病歷至床旁，再次核對→并雙簽名記錄。？①打印口服藥單，雙人核對患者及藥物信息是否正確。②推口服藥車，攜帶口服藥醫(yī)囑單至床旁發(fā)送口服藥，核對患者。③告知患者藥物的作用、副作用、注意事項等。④協(xié)助患者服藥，如遇患者不在或因故暫不能服藥者，應(yīng)將藥物取回保管并交班。⑤注意觀察用藥后的反應(yīng)。？ ①主班護士轉(zhuǎn)抄核對注射卡后，執(zhí)行護士再次進行核對②核對解釋③查看環(huán)境④自身準(zhǔn)備及用物準(zhǔn)備。⑤配藥：⑥攜用物帶至床旁，再次核對解釋準(zhǔn)確無誤后進行操作。⑦告知患者藥物的作用、副作用及注意事項。⑧注意觀察患者用藥后的反應(yīng)（局部和全身），詢問患者的感受，⑨注射完畢后，再次進行核對，簽執(zhí)行時間。？先評估患者→核對患者信息→填寫轉(zhuǎn)科交接表→安全轉(zhuǎn)運患者→交接患者。106急診患者與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者流程？醫(yī)師開出醫(yī)囑→護士收到并確認(rèn)→通知家屬辦理入院手續(xù)→為病人佩戴腕帶→通知麻醉科與手術(shù)室→做好術(shù)前準(zhǔn)備工作→攜帶患者病歷及轉(zhuǎn)科交接表護送患者至手術(shù)室→與手術(shù)室護士或麻醉師確認(rèn)患者身份信息，雙人核對手腕帶→詳細(xì)交班并記錄？醫(yī)師開出醫(yī)囑→護士收到并確認(rèn)→通知家屬辦理入院手續(xù)→為病人佩戴腕帶→通知ICU護士→等待ICU通知→攜帶患者病歷及轉(zhuǎn)科交接表護送患者至ICU→與ICU護士確認(rèn)患者身份信息，雙人核對手腕帶→詳細(xì)交班并記錄？醫(yī)師開出手術(shù)醫(yī)囑→病房護士根據(jù)手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備→為病人佩戴手腕帶→手術(shù)室護士持手術(shù)通知單到科室手術(shù)室護士與病房護士共同核對，手腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識等→在手術(shù)患者及物品交接核查表上簽名→手術(shù)室護士接患者至手術(shù)室？手術(shù)完畢→根據(jù)患者病情及手術(shù)情況→通知病房護士→攜患者用物、病歷送患者至病房→與科室護士共同核對患者信息：手腕帶、麻醉方式、手術(shù)名稱等→做好交接記錄并簽名？手術(shù)完畢→根據(jù)患者病情及手術(shù)情況→通知蘇醒室護士→攜患者用物、病歷送患者至蘇醒室→與蘇醒室護士共同核對患者信息：手腕帶、麻醉方式、手術(shù)名稱等→做好交接記錄并簽名？醫(yī)師開出轉(zhuǎn)ICU醫(yī)囑→護士處理醫(yī)囑通知ICU→等待ICU通知轉(zhuǎn)入→攜帶患者病歷及轉(zhuǎn)科交接表安全護送患者至ICU→與ICU護士確認(rèn)患者身份信息，雙人核對手腕帶，詳細(xì)交接患者的基本情況→雙方確認(rèn)無誤后再轉(zhuǎn)科？急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦→病房護士完善護理記錄→護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房→與產(chǎn)房護士核對確認(rèn)患者，雙人核對手腕帶→詳細(xì)交接產(chǎn)婦情況→雙方簽字？出產(chǎn)房產(chǎn)婦→產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房→完善各項記錄→護送產(chǎn)婦至病房→與病房護士詳細(xì)交接產(chǎn)婦及新生兒情況→雙方簽字？新生兒室護士接到入院通知→安排床位，通知責(zé)任護士準(zhǔn)備接診（根據(jù)病情需要酌情準(zhǔn)備：吸氧裝置、吸痰裝置、心電監(jiān)護、暖箱、呼吸機等）→與產(chǎn)科、產(chǎn)房護士交接，核對患兒手圈、腳圈等信息→當(dāng)家屬面做好標(biāo)記詢問出生情況與治療，疫苗接種情況等→評估患兒一般情況，接診患兒→入院介紹：新生兒探視制度→做好入院處置與治療？接好管路，濕化裝置→打開氣源→接通電源→選擇通氣模式→設(shè)置參數(shù)→連接模擬肺→將呼吸機與患者相連→使用過程中密切觀察患者神志、生命體征、胸廓運動情況，聽呼吸音，動態(tài)監(jiān)測血氣分析，適時吸痰→撤機時先將管路與患者脫離→關(guān)閉電源與氣源→呼吸機管路消毒處理？準(zhǔn)備→開機→選擇除顫方式→選擇能量→充電→按壓放電按鈕除顫→觀察→關(guān)機整理？準(zhǔn)備物品，向病人或家屬解釋操作目的→接通電源，灌入清水約500ML模擬洗胃，測試洗胃機→三根橡皮管分別與機器上的排污、進液、胃管連接→患者取合適體位，取下患者的義齒，將一次性中單至于患者胸前→戴手套，量胃管長度，插胃管→確認(rèn)胃管位置后接洗胃管→按手吸鍵后按自控鍵→洗畢，拔胃管，處理病人口腔、皮膚、及頭發(fā)衛(wèi)生→將三根橡皮管同時放入裝好清水的桶內(nèi)，按自控鍵清洗約5分鐘，排盡機器內(nèi)水→關(guān)閉電源？準(zhǔn)備物品，向病人或家屬解釋操作目的→連接并檢查監(jiān)護儀的電源及導(dǎo)線→開 機→助患者松開衣扣，檢查并清潔胸部電極放置處皮膚→接電極片于心電導(dǎo)聯(lián)線連接端將電極片貼于患者胸部正確位置→連接血氧飽和度探頭于患者末梢指端→綁血壓袖帶→打開定時檢測血壓開關(guān)→觀察測量結(jié)果并記錄？準(zhǔn)備物品，向病人或家屬解釋操作目的→將微量泵管排氣，放入針筒座→打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)所需的流量→將微量泵上頭皮針與靜脈通路相連→按啟動鍵開始輸注→整理用物，洗手并記錄？準(zhǔn)備物品，向病人或家屬解釋操作目的→將輸液管排氣，關(guān)閉“流量夾”，備用→打開輸液泵門，自上而下安裝輸液管→關(guān)閉泵們，打開“流量夾→開 機→機器自檢后按YES鍵，確認(rèn)輸液管路的選擇→按VOL鍵輸入輸液總量 ，按VOL鍵確認(rèn)→輸入輸液速率按START鍵，開始輸液（屏幕上出現(xiàn)移動光標(biāo)，顯示泵在運行中）→整理用物，洗手并記錄？備吸引器，接電源，檢查吸引性能。備吸痰用物→ 核對患者，解釋（對清醒患者）幫助患者取合適體位→ 打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引器管與吸痰管相接，試吸生理鹽水→ 濕潤導(dǎo)管，按吸痰操作規(guī)程吸痰 生理鹽水沖洗吸引管→ 觀察面色，呼吸道是否通暢→清潔患者的口鼻，協(xié)助患者取舒適體位→ 整理用物，洗手并記錄。？準(zhǔn)備用物，向患者解釋，使其安靜平臥，全身放松→接通電源，預(yù)熱5分鐘→安放電極部位酒精脫脂，減少電阻→正確連接導(dǎo)聯(lián)線→調(diào)節(jié)參數(shù)（定準(zhǔn)電壓及描記速度描記心電圖打印分析報告→關(guān)閉結(jié)束操作整理記錄。？判斷生命體征，采取抗過敏措施或搶救措施，報告護士長和醫(yī)生，保留注射器具和藥物，按照醫(yī)囑進一步處置，完成護理記錄，病房護理單元要有哪些應(yīng)急預(yù)案？火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、停電應(yīng)急預(yù)案、其他自然災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案、緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，輸液反應(yīng)緊急處理的預(yù)案，病區(qū)發(fā)生傳染病的應(yīng)急預(yù)案和處置流程等等。？1）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房當(dāng)班護士要保存好病歷,以免丟失。2）及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。3）立即向科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報。4）在各種證件齊全的情況下，雙方共同在場時封存病歷，封條上注明封存時間并簽名（雙方簽名）。5）封存的病例由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記。？1）患者在醫(yī)院進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，并注明使用日期、時間、給藥途徑、標(biāo)本名稱等。2）疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。3）科室醫(yī)護人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存，并注明封存日期、時間和簽名。4）封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。5）需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。6）雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。7）對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。？1）發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速作出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2）增援人員到達后，根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3）若無家屬應(yīng)立即同時通知患者家屬。4）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護治療。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院再送太平間。5）向科主任、護士長（必要時向院總值班/醫(yī)務(wù)科）匯報搶救經(jīng)過。6）在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。7）在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。？ 1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長。 2）通知患者家屬，交代病情并要求24小時陪護，家屬如需要離開時應(yīng)通知當(dāng)班的醫(yī)護人員。3）做好患者周邊的防范措施。如：沒收銳利、鎖好門窗等，防止意外發(fā)生。4）加強巡視，關(guān)心患者，掌握患者的心理動態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)并詳細(xì)交接班。？1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，備攜搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。2）判斷患者病情狀況，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。如搶救無效，保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。3）立即通知醫(yī)務(wù)科/院總值班/保衛(wèi)科，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 4）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。5）配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。6）做好各種記錄。7）保持病室常規(guī)工作的正常有序進行。？1）應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。2）護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。3）護理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。4）出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉。%利多卡因給患者做皮下封閉。5）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2－3cm，濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。6）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。7）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。而LOHP（奧沙利鉑）則熱敷。8）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。9）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15度。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。10）加強交班，做好記錄，嚴(yán)密觀察局部皮膚及組織的變化。？停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會診，及時報告，準(zhǔn)確記錄，持續(xù)觀察？1)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)由專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2)根據(jù)中毒者的不同途徑采取不同的措施清除毒物： (對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復(fù)蘇，呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸，休克的立即進行補液、抗休克治療等。)3）根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：4