【正文】 10）加強交班，做好記錄，嚴(yán)密觀察局部皮膚及組織的變化。5）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2－3cm，濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。5）配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。3）做好患者周邊的防范措施。3）若無家屬應(yīng)立即同時通知患者家屬。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。2）及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。⑦告知患者藥物的作用、副作用及注意事項。2)在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行？醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑→護(hù)士復(fù)誦一遍→與醫(yī)生共同核對藥物→實施治療護(hù)理→保留空安瓿→記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護(hù)士簽名？醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑→審核醫(yī)囑、打印條碼→核對醫(yī)囑、正確采集交叉配血標(biāo)本→取血時：與血庫人員共同做好三查八對→輸血前雙人做好三查八對→雙人攜病歷至床旁，再次核對→并雙簽名記錄。常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。？（已實施疼痛評估表的病室回答） 答：.；；，先予以心理疏導(dǎo)，如讓患者聽音樂，看書等分散注意力；物理止痛措施（冰敷只適用于骨科病人）；醫(yī)囑下達(dá)后，遵醫(yī)囑使用止痛藥物；？答：非消化道用藥后半小時，口服途徑給予鎮(zhèn)痛藥后1小時，采用評估患者用藥前疼痛分值的工具對患者進(jìn)行疼痛評估，若疼痛評估結(jié)果理想，恢復(fù)常規(guī)評估。，有哪些特殊的護(hù)理要求？①首先應(yīng)了解患者記憶力下降的原因，采取針對性、預(yù)見性、個體化的安全護(hù)理措施。③男女不混居。？主要包括：1）兒童患者；2）年老體弱患者；3）昏迷、煩躁、偏癱及病情危重的患者；4）孕婦；5）行動不便及殘疾人患者；6）服用鎮(zhèn)靜劑、麻醉止痛劑、利尿劑、抗高血壓等藥物的患者。？1）科室內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊?帶入或新發(fā)壓瘡，由責(zé)任護(hù)士立即評估——報告科室護(hù)士長——護(hù)士長24小時內(nèi)電話上報護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士內(nèi)網(wǎng)填寫壓瘡報告表，護(hù)士長確認(rèn)后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)呈報，2）接到報告后，壓瘡管理小組或護(hù)理部質(zhì)控員24小時到達(dá)病房臨床檢查指導(dǎo)，查看、評估患者情況，并在壓瘡報告單上填寫督導(dǎo)意見。（3）II 期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血皰。？發(fā)生管路滑脫→立即采取處理措施→報告醫(yī)生和護(hù)士長→觀察病人的生命體征并記錄→科室討論原因分析整改措施→24小時內(nèi)內(nèi)網(wǎng)報告醫(yī)院不良事件。實習(xí)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須在臨床帶教老師的指導(dǎo)下書寫，并由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床護(hù)士審核后簽名。、設(shè)備和搶救物品管理有哪些規(guī)定？常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用需常規(guī)處于良好備用狀態(tài)，要求定點放置、定人保管、定期檢查、定期消毒、定期保養(yǎng)，如有故障及時報護(hù)士長請人維修，確實不能及時維修的應(yīng)收藏好或申報相應(yīng)部門更新，并在科室告之。？高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標(biāo)識和管理規(guī)定。？評估患者的生命體征、精神意識狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護(hù)理需求。②外出患者的交接。進(jìn)行各項診療活動時，雙人核對確認(rèn)后方可執(zhí)行。⑦患者返回病房時，應(yīng)與病房護(hù)土作好相應(yīng)交接，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字。②手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士，應(yīng)查對病人的病區(qū)、姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位的標(biāo)記、麻醉方式、術(shù)前術(shù)中用藥、配血報告、藥物過敏試驗結(jié)果、病歷資料及術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況。⑤輸血時，雙人核對床頭卡、腕帶、輸血記錄單、血袋。一注意：注意用藥后反應(yīng)。③擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。④臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。？①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。③臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。常維持（seiketsu）：養(yǎng)成能夠長久保持的好習(xí)慣，能夠落實前面的三項活動，并輔以一定的監(jiān)督檢查措施。（十一）其它4等級醫(yī)院評審要求臨床一線的執(zhí)業(yè)護(hù)士與核定展開床位比例、醫(yī)務(wù)人員與核定開展床位比例應(yīng)為多少？答：臨床一線護(hù)士與床位比例≥：1，醫(yī)技人員與床位比例≥：1。⑶科室：維修后負(fù)責(zé)簽字人驗收。（了解）⑸指揮中心：通知電梯維修人員（雷強：18720236682，樊天雄：13979273326，付梅生：13803563853）（了解）⑹醫(yī)療救助組：負(fù)責(zé)在電梯搶險過程中，重癥和手術(shù)完畢后需的病人途中安全與現(xiàn)場受傷人員的醫(yī)療救護(hù)工作。（了解）⑤停電期間，物業(yè)值班電工要時刻掌握停電期間自備供電的設(shè)施設(shè)備運行情況，如有異常應(yīng)及時維修，不能及時維修的，并及時報告停電應(yīng)急搶修隊隊長組織搶修，確保二次應(yīng)急供電正常。如有重癥病患者則采取有效動力方法，維持搶救工作，轉(zhuǎn)移至有備用電源的場所（如病區(qū)搶救室）、上呼吸機(jī)者立即將呼吸機(jī)脫開同時采用簡易呼吸器，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測血壓，脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀察病情變化。②當(dāng)對方用手指或漫罵等過激行為時，一般不要過分急于解釋或頂撞，能走盡量先走開，讓旁人多勸阻或解圍，等我方人員趕到場或報警，再作處理。④如果被限制在某個房間內(nèi)，可向外揮紅布，告知被困地點。⑵滅火器如何使用？本科室的消防栓及滅火器的位置？答：①一提：提起滅火器；二拉：拉出鉛封拉環(huán)；三瞄：瞄準(zhǔn)火苗根部，；四壓：按壓手柄，滅火溶劑噴出；五掃：對準(zhǔn)火苗根部平掃，防止火焰外延。②按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作，作垂直向下用力按壓。⑵針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患者對診療方案的理解和選擇。④難免壓瘡申報單上交護(hù)理部。⑵高危壓瘡患者管理要點：①落實預(yù)防措施，每天評估。⑵責(zé)任護(hù)士（或經(jīng)管醫(yī)生）對高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，標(biāo)識“防跌倒”警示。聯(lián)系時須告訴對方檢查結(jié)果，檢驗人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名；③檢查科室按“危急值”登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門診號（或住院號、科室、床號）、收樣時間、出報告時間、檢查結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果）、向臨床報告時間（具體到分鐘）、報告接受人員姓名和檢查科室報告人員姓名等；④必要時檢查科室應(yīng)保留樣本備查。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定⑴加強手衛(wèi)生意識，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。④準(zhǔn)備切皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。涉及患者隱私或者醫(yī)療安全事件時，應(yīng)先在醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部間進(jìn)行有效溝通。③醫(yī)囑處理遵循先“先臨時后長期、先急后緩”的原則。對語種不同或語言交流障礙患者使用腕帶作為識辨工具。⒅員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。⒀醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。⑸實驗室建立化學(xué)危險品的管理有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。特種設(shè)備完好率100%。臨床用于急救、生命支持系統(tǒng)的設(shè)備日常狀態(tài)有何要求？答：始終保持待用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全院范圍內(nèi)可緊急調(diào)配使用。2什么是醫(yī)療風(fēng)險？答：醫(yī)療風(fēng)險是指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。⑹因不可抗力造成不良后果的。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。1通常說的“三基三嚴(yán)”是指什么？答：基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。2015年三重一大事例：①任免4位護(hù)士長和2位副主任（聘任4位護(hù)士長許鶯、周慧、胡小青、胡瑤琨，梁焰、盧智2位副主任）；②設(shè)置為三級醫(yī)院，參加二級醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院；③進(jìn)行了新的績效分配方案。（二）平安醫(yī)院及控?zé)熞?015—2016年我院對口支援醫(yī)院有哪些？答：白嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生醫(yī)院和全豐醫(yī)院。（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。，并說你知道的。等級醫(yī)院評審訪談手冊（護(hù)理分冊）（內(nèi)部資料 妥善保管 不得外借）修水縣第一人民醫(yī)院二○一六年四月說 明隨著評審工作的不斷推進(jìn)，通過省市專家評審督導(dǎo)，以及兄弟醫(yī)院現(xiàn)場評價的方式方法，我們對評審內(nèi)容有了更深入的了解，前階段我院進(jìn)行了多形式多層面的現(xiàn)場模擬訪談，取得了顯著成效。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。：評審中會訪談主任護(hù)士長和職工，專家到來時一律要微笑起身迎接，遇到時要踴躍回答，可以大家一起，誰躲就找誰。，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥90%?！?0%。“平安”醫(yī)院九點要求是什么？答：⑴要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；⑵要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理；⑶要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；⑷要增進(jìn)醫(yī)患溝通；⑸要規(guī)范投訴管理；⑹要做好預(yù)約診療服務(wù)；⑺要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案；⑻要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；⑼要做好宣傳工作。1院務(wù)公開的內(nèi)容及形式和途徑有哪些？答：⑴公開內(nèi)容：重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購置情況。1我院哪些人員應(yīng)當(dāng)按受“三基”訓(xùn)練？答：全院各醫(yī)療崗位專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)療、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技及其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。2如何理解醫(yī)療安全（不良）事件？答：是指醫(yī)院運行和各類人員的醫(yī)療活動中，任何可能影響患者的診療結(jié)果，導(dǎo)致增加痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素及事件；或者是影響醫(yī)務(wù)人員人身安全和醫(yī)療工作正常運行的因素和事件。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。3值班崗位交接過程中，發(fā)生設(shè)備報修意外情況，如何處置？答：由交班人員處理，處理完畢后再繼續(xù)交接班；未完成交接班工作，值班人員不得擅自離崗，以確保相關(guān)的保障工作不間斷。（八）信息系統(tǒng)3我院信息系統(tǒng)包括哪幾個部分？答：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、驗室檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲傳輸系統(tǒng)(PACS)、電子病歷（EMR）、辦公自動化（OA）、體檢系統(tǒng)（PEIS）、醫(yī)院決策支持系統(tǒng)（DSS）、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（RCS）。⑹有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄（精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。⒁院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。⒆管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。目標(biāo)二：確保特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通⑴醫(yī)囑：醫(yī)生：①新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后盡快開出，急診病人、危重病人一般要求在30分鐘內(nèi)開出。按照：“核對——確認(rèn)——生成——打印各種執(zhí)行單——執(zhí)行者再次核對——執(zhí)行后簽名”；處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時間。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全檢查⑴手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。(5）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。⑵全員手衛(wèi)生依從性不斷提高、洗手正確率≥90%，手術(shù)室、新生兒等重點科室達(dá)100%。臨床科室處理“危急值”流程：①住院部臨床科室接電話者接到檢查科室“危急值”報告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號、檢查項目和結(jié)果、接電話的時間（具體到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在《危急值處理登記本》上。⑶落實跌倒/墜床預(yù)防措施：如“防跌倒“地面防滑”等標(biāo)識，使用床欄等措施。②報告護(hù)士長，護(hù)士長做好督促和指導(dǎo)，24小時內(nèi)報告護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)患者情況，通知壓瘡管理小組。⑤高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率100%。⑶主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時。③按壓幅度56cm，用力要均勻，按壓頻率不小于100次120次/分，且每次按壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后胸部回彈，手掌不離開胸部，按壓與呼吸比例30：2。②本科室的消防栓及滅火器的位置(略)。⑹火災(zāi)初期如何處置？答：①科室：發(fā)現(xiàn)火情時組織現(xiàn)場人員就近用滅火器材進(jìn)行撲救。③當(dāng)遇有糾紛沖突時，應(yīng)往有電子監(jiān)控鏡頭位置的地方退讓，以便于事后現(xiàn)場資料取證。總務(wù)科接到縣供電部門停電通知后（問清楚停電時間，及停電原因，做好記錄）。（了解）⑥醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在停電期間要指導(dǎo)幫助各科保障醫(yī)療安全，保衛(wèi)科要維護(hù)好院內(nèi)秩序。（了解）醫(yī)用氧氣故障：報告—→安撫患者—→用氧氣包或備用氧氣瓶替代（結(jié)合科室預(yù)案回答）⑴報告電話：物業(yè)7628257。大規(guī)模傷員應(yīng)急處理：指揮中心—→急診科—→總值班、醫(yī)務(wù)科—→院長、分管領(lǐng)導(dǎo)—→院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)啟動應(yīng)急預(yù)案—→各應(yīng)急小組響應(yīng)。4何為“5個清潔（Clean）”策略？答：手清潔、物品清潔、操作清潔、設(shè)備清潔、環(huán)境清潔。常自律（shitshke）：也就是提高員工的素養(yǎng)，樹立講文明，積極敬業(yè)的精神，如尊重別人，愛護(hù)公物，遵守規(guī)則，有強烈的時間觀念等。？①密切觀察患者的生命體征和病情變化②正確實施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)③根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助④提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。？病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。長期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。④凡易致過敏反應(yīng)的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。？①輸血患者應(yīng)使用“腕帶”標(biāo)識。有疑問停止操作，應(yīng)再次查對，查對無誤才能執(zhí)行，對輸血不良反