【正文】 診療要到位。在自查自評(píng)、邊查邊整改的同時(shí)，三基理論考試、技能考核、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等的學(xué)習(xí)也在緊張的進(jìn)行，這對(duì)全科職工增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，自覺規(guī)范自己的診療服務(wù)行為都是一個(gè)很大的觸動(dòng)。第五篇：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審科室工作匯報(bào)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審科室工作匯報(bào)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，對(duì)我科既是一個(gè)發(fā)展的新機(jī)遇，也是一個(gè)新挑戰(zhàn)。建立了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)工作體制，健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)價(jià)格管理，實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)診療、檢查價(jià)格進(jìn)行公示。2009年來，醫(yī)院職工先后自發(fā)為困難患者捐款3萬余元，在四川地震、玉樹地震、西南干旱等災(zāi)害發(fā)生后，為災(zāi)區(qū)捐款近20余萬元，200多名醫(yī)護(hù)人員積極報(bào)名到前線參與抗震救災(zāi)，充分展示了醫(yī)院干部職工的良好精神面貌。認(rèn)真做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建工作，病區(qū)開展率達(dá)到50%以上，XX科等X個(gè)病房是市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了消毒供應(yīng)中心，實(shí)行了集中消毒供應(yīng)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學(xué)習(xí)型人才隊(duì)伍。2012年質(zhì)控出院病歷XX份，甲級(jí)率95%以上。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。制定下發(fā)了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。投資XX億元、高XX層、建筑面積XX萬平方米的新病房大樓即將投入使用。（一）重點(diǎn)患者管理 、死亡病例認(rèn)論（二）重點(diǎn)項(xiàng)目管理 （麻醉科危急值是什么） （三）院感相關(guān)準(zhǔn)備（院感小組與人負(fù)責(zé)）、法規(guī)以及醫(yī)院制定的規(guī)章制度修訂本科室的醫(yī)院感染管理制度并及時(shí)更新； ； 、反饋及改進(jìn)記錄； 。（三）以等級(jí)評(píng)審為抓手，著力提升醫(yī)院綜合實(shí)力通過緊張的迎評(píng)準(zhǔn)備工作，我們感受到，通過評(píng)審強(qiáng)化了人人參與管理，人人重視醫(yī)療安全的意識(shí)。堅(jiān)持依靠監(jiān)督制度評(píng)價(jià)行風(fēng)效果，每月一次向門診、病房患者進(jìn)行問卷調(diào)查；堅(jiān)持病人隨訪制度，每月電話隨訪出院病人；建立了全員醫(yī)德檔案，與職稱晉升、評(píng)先掛鉤；定期在院例會(huì)上對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入考核。健立健全了“學(xué)術(shù)委員會(huì)”“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控辦公室”“藥事管理委員會(huì)”、“設(shè)備與物資管理委員會(huì)”“應(yīng)急與發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組”“行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”、“醫(yī)院信息管理小組”分別負(fù)責(zé)對(duì)相應(yīng)部門工作的管理、指導(dǎo)和監(jiān)控。實(shí)施了結(jié)防機(jī)構(gòu)每月集中閱片、市級(jí)結(jié)核病防治專家基層派駐和基層結(jié)防機(jī)構(gòu)人員免費(fèi)培訓(xùn)三項(xiàng)創(chuàng)新制度，有效地提高了各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)工作能力，為實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療“三早”目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得了滿意的效果。五是強(qiáng)化培訓(xùn)與監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。共組織醫(yī)務(wù)人員參加的院內(nèi)培訓(xùn)8次，邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜业轿以簳?huì)診、手術(shù)、授課10余次，組織院內(nèi)人員參加病人會(huì)診、搶救30余次，選派了4名青年醫(yī)務(wù)人員到鄭大一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鞏固了基礎(chǔ)理論，提升了我院專業(yè)診療水平。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)、藥收入比例，降低藥品收入比重，增加基本藥物、常見藥物的收入比例，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品管理法、醫(yī)院處方管理辦法及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。作為濮陽市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理改革的試點(diǎn)單位，我院著力加強(qiáng)成本核算與控制，改善收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格科室二級(jí)分配，推進(jìn)精細(xì)化管理。人員編制195人，人員和辦公經(jīng)費(fèi)實(shí)行80%差額預(yù)算管理，目前實(shí)有在編人員158人，非在編人員62人。但是，仍有許多地方存在不足:。對(duì)每個(gè)科室都制定了考核細(xì)則，每周不定期檢查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，以書面形式提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學(xué)習(xí)型人才隊(duì)伍。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。評(píng)審工作啟動(dòng)后，科室多次召開了迎接等級(jí)評(píng)審工作會(huì)議，全力以赴投入到評(píng)審工作中來，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評(píng)、互查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時(shí)解決，確保等級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)?？剖页闪⒘说燃?jí)評(píng)審工作管理小組，建立了科主任總責(zé)、科室成員分工負(fù)責(zé)、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)科室管理，確保院感質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥劑管理，執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)，優(yōu)先合理使用基本藥物，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，抗菌藥物品種控制在35種以下，舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，并加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。泌尿外科2015716 5第二篇：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)濮陽市第五人民醫(yī)院工作匯報(bào)一、基本情況市第五人民醫(yī)院是在2003年全國大部分地區(qū)出現(xiàn)非典疫情后，市委、市政府為落實(shí)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》精神，保障人民身體健康，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而規(guī)劃建設(shè)的一所集醫(yī)療科研、教學(xué)和預(yù)防于一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行了全面梳理，共新建立《醫(yī)院投訴管理制度》、《醫(yī)院后勤物資采 購管理制度》等62項(xiàng)，修訂完善58項(xiàng)，形成了包括行政、醫(yī)療、護(hù)理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循。嚴(yán)格藥品監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥。我院把落實(shí)“十大指標(biāo)”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容，逐條對(duì)照落實(shí)，由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院制定的《貫徹落實(shí)二級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”的實(shí)施方案》對(duì)各科室的工作任務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時(shí)負(fù)責(zé)將醫(yī)院每月的“十大指標(biāo)”完成情況進(jìn)行匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局。今年解放軍302醫(yī)院專家來院會(huì)診、查房、講學(xué)10次，通過與解放軍302醫(yī)院肝病專家的學(xué)習(xí)交流，我院肝病?？圃\治水平大幅提高，收到了良好的效果。耐多藥患者發(fā)現(xiàn)、問卷調(diào)查、標(biāo)本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國五個(gè)試點(diǎn)省市前列。積極開展科研工作，近年來共獲得科技成果五項(xiàng)，榮獲河南省衛(wèi)生科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、濮陽市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。在經(jīng)濟(jì)管理方面，全院實(shí)施計(jì)劃管理，實(shí)施預(yù)決算分析管理，建有嚴(yán)格的財(cái)務(wù)報(bào)告制度，明確的價(jià)格管理制度，做到常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目公示，并提供信息查詢方式。（二）正視不足不回避，采取措施落實(shí)處在迎評(píng)準(zhǔn)備期間，我們針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，制訂了全面快速限期限人整改措施，確保各責(zé)任單位在期限內(nèi)實(shí)現(xiàn)了整改。包括聽取匯報(bào)，現(xiàn)場訪談、抽查、考試，查閱資料，現(xiàn)場查看，追蹤病例等）五、評(píng)審達(dá)標(biāo)分級(jí)：C ，B，A ① 成立科室迎評(píng)工作小組；(1)科主仸為組長：第一責(zé)仸人(2)內(nèi)審員（聯(lián)絡(luò)質(zhì)管部、職能部門、科室資料員、科主仸劣手）； ② 每周召開一次科內(nèi)與題工作會(huì)議，學(xué)習(xí)研讀標(biāo)準(zhǔn)條款；責(zé)仸落實(shí)到人。科室質(zhì)控應(yīng)該包含的內(nèi)容之一：（包括核心醫(yī)療制度落實(shí)、丌良事件整改等）； ； 、督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題的反饋（OA 網(wǎng)、職能部門檢查簡報(bào)、科室主仸的反饋系統(tǒng)等）； 。二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況（一）、認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作 自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開展以來，我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對(duì)照《XX省醫(yī)院評(píng)審辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開展。同時(shí)，對(duì)我院在各項(xiàng)檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，及時(shí)整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評(píng)等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)