電子病歷系統(tǒng)介紹4doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 18:00本頁(yè)面
【正文】 . 監(jiān)控功能控制系統(tǒng)自動(dòng)采集指標(biāo)體系中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，持續(xù)在線跟蹤，實(shí)時(shí)顯示各項(xiàng)記錄的起止時(shí)間、剩余時(shí)間、完成時(shí)間和超時(shí)時(shí)間。1) 預(yù)警功能控制系統(tǒng)根據(jù)采集的數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)限對(duì)照，得出病歷書寫過(guò)程參數(shù)，給予醫(yī)師在線提醒，同時(shí)，系統(tǒng)還設(shè)定警報(bào)線，當(dāng)規(guī)定的時(shí)限還剩余 8小時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)閃爍報(bào)警，以強(qiáng)化提醒。2) 反饋功能控制系統(tǒng)以每個(gè)病人的信息為單元，應(yīng)監(jiān)控的項(xiàng)目數(shù)量是多少，按時(shí)完成的數(shù)量是多少，超時(shí)完成的數(shù)量是多少，超時(shí)未完成的數(shù)量是多少，超時(shí)的項(xiàng)目是哪些等，同時(shí)，按醫(yī)師個(gè)人、科室和全院分三類進(jìn)行質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，找出影響時(shí)限質(zhì)量的癥結(jié)。3) 系統(tǒng)評(píng)分控制系統(tǒng)以每份病歷為單元，根據(jù)評(píng)分?jǐn)?shù)學(xué)模型自動(dòng)評(píng)分，評(píng)分采10 / 16取百分制。2. 病歷歸檔管理病人出院后其病歷需要進(jìn)行歸檔處理，系統(tǒng)提供兩種模式管理自動(dòng)歸檔手工歸檔為醫(yī)生站提供完整的醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，其主要提供如下功能：長(zhǎng)短期醫(yī)囑錄入按照醫(yī)囑規(guī)范錄入，修改醫(yī)囑； 醫(yī)囑成組用法、頻次相同的連續(xù)醫(yī)囑設(shè)成一組（通常是靜滴、靜推等用法）；成套醫(yī)囑分個(gè)人、科室二種級(jí)別顯示預(yù)定義成套醫(yī)囑模板；過(guò)敏藥物提示 輸入皮試藥品醫(yī)囑時(shí)提示是否是陽(yáng)性；處方規(guī)則對(duì)用藥權(quán)限進(jìn)行控制；集成合理用藥需要集成第三方系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)展，以達(dá)到藥品信息、進(jìn)行配伍檢查。11 / 16E、數(shù)據(jù)集成交換系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式采用可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言 XML 進(jìn)行交換存儲(chǔ)?？梢灾С指鞣N數(shù)據(jù)庫(kù)和系統(tǒng)接口。本系統(tǒng)全面支持國(guó)際上最新的DICOM、HLICDSNOMED 等標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)將符合 標(biāo)準(zhǔn)的化驗(yàn)檢查結(jié)果，和符合 標(biāo)準(zhǔn)的影像檢查結(jié)果（對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的信息，進(jìn)行相應(yīng)的網(wǎng)關(guān)轉(zhuǎn)換）的調(diào)用，將這些信息全面整合成一分信息完整的病人病歷。通過(guò)對(duì)一丹電子病歷系統(tǒng)的核心病人主索引（PMI）的應(yīng)用，采用HL中間件、的機(jī)制，把用戶關(guān)心的 HIS/PACS/RIS 放射科信息系統(tǒng)/LIS 實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)/ECG 心電圖，數(shù)據(jù)同步到一丹電子病歷的數(shù)據(jù)庫(kù)中。既避免用戶的二次錄入，也使用戶無(wú)需退出電子病歷即可獲得所關(guān)心的信息。完成面向病人信息的臨床整合集成。一丹電子病歷 R 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)同樣可以輸出為標(biāo)準(zhǔn)的 XML 格式數(shù)據(jù)供其他系統(tǒng)調(diào)用。12 / 16六、系統(tǒng)總結(jié)比較對(duì)對(duì)比項(xiàng)目 傳統(tǒng)手工病歷 電子病歷的現(xiàn)狀 一丹結(jié)構(gòu)化電子病歷錄入 手寫病歷容易字跡 潦草，不易辨認(rèn)手工錄入，耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)計(jì)算機(jī)打字能力要求高標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人模板，豐富輔助錄入工具，實(shí)現(xiàn)錄入簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確，快捷，對(duì)用戶計(jì)算機(jī)能力要求不高個(gè)性化 可以實(shí)現(xiàn)沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，大量采用復(fù)制粘貼，出現(xiàn)較多錯(cuò)誤由于采用結(jié)構(gòu)化，每項(xiàng)都是最小化元素組成，可以完全實(shí)現(xiàn)用戶所要表達(dá)思想，充分展現(xiàn)病歷的個(gè)性化修改可以在紙面上體現(xiàn)出有痕跡修改,但是一些筆誤的錯(cuò)別字也體現(xiàn)出來(lái)沒(méi)有辦法在界面直觀體現(xiàn)出來(lái)可以在界面上直觀體現(xiàn)修改痕跡，同時(shí)在沒(méi)有最終提交前，用戶可以隨意修改查詢需要提前 3 天以上在病案室預(yù)約，方能察看到患者病歷根據(jù)用戶的需求提前開發(fā)出來(lái)，不夠靈活，不能隨意定制查詢條件，查詢內(nèi)容都可以由用戶自己定義，方便快捷統(tǒng)計(jì) 每個(gè)月按月由病案室出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表根據(jù)用戶的需求提前開發(fā)出來(lái)，不夠靈活，不能隨意定制統(tǒng)計(jì)條件、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容由用戶自定義，可用于研究疾病分布、每個(gè)病種或每種疾病處理平均成本等質(zhì)量控制 手工抽查效率低下 只能做簡(jiǎn)單的質(zhì)量檢查和歸檔實(shí)時(shí)監(jiān)控病歷質(zhì)量，動(dòng)態(tài)提醒，完整工作流程便攜 醫(yī)生提前借閱，查房時(shí)可察看 沒(méi)辦法隨身攜帶，需到電腦前察看通過(guò)掌上電腦，醫(yī)生可以隨身攜帶病人病歷信息，隨時(shí)察看13 / 1
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